Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Surat Keterangan Lahir

    Diunggah oleh

    Karlina Sangaji
    20 tayangan1 halaman
    pdf

    Judul Asli

    SURAT KETERANGAN LAHIR

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini
    pdf

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    20 tayangan1 halaman

    Surat Keterangan Lahir

    Diunggah oleh

    Karlina Sangaji
    pdf

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai DOCX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 1

    SURAT KETERANGAN LAHIR

    NO : / / /PKM /2019

    Yang bertanda tangan dibawah ini, menerangkan bahwa ;

    Pada hari ini ...........................,tanggal ................................................, pukul ......................., telah lahir


    seorang bayi

    Jenis kelamin : Laki-laki / Perempuan

    Jenis kelahiran : Tunggal / Kembar 2 / Kembar 3 / Lainnya

    Kelahiran ke :

    Berat lahir : .............. gram

    Panjang badan : ............... cm

    Dirumah Sakit/ Puskesmas / Rumah bersalin / Polindes / Rumah bidan / di*

    ...............................................................................................................................

    Alamat ..................................................................................................................

    Di beri nama :

    .............................................................................................................................

    Dari orang tua :


    Nama Ibu : ................................................, Umur .......................... tahun
    Pekerjaan : .................................................................................................
    KTP / NIK No. : .....................................................................................
    Nama Ayah : ..............................................., Umur ............................ tahun
    Pekerjaan : ................................................................................................
    KTP / NIK No. : ...................................................................................
    Alamat : ........................................................ ....................................
    Kecamatan : ...............................................................................................
    Kab / Kota : ................................................................................................

    ............................., Tanggal, .......................................................

    Saksi I Saksi II Penolong Persalianan

    (................................... ) ( .......................................) ( ............................................)

    NIP:

    Anda mungkin juga menyukai