PERTANYAAN

NO ISI BUTIR JAWABAN

ASESOR
Kedisiplinan siswa sudah membudaya. Sekolah mengupayakan pembinaan
disiplin dengan cara menetapkan tata tertib terkait kehadiran, seragam dan
kewajiban/ larangan siswa. Sekolah juga membina, mengawasi dan melakukan
penanganan.
A. Kedisiplinan waktu
Siswa hadir di sekolah pukul: ?
Sekolah masuk pukul: ?
Bagaimana Sekolah pulang jam?
Siswa menunjukkan perilaku
1 kedisiplinan Program ekstrakurikuler dilaksanakan hari? Jam?
disiplin dalam berbagai situasi.
siswa? Program pembiasaan dilaksanakan hari? Jam?
B. Kedisiplinan Berpakaian
Seragam hari senin-selasa:
Seragam hari rabu-kamis:
Seragam hari jumat sabtu:
C. Kedisiplinan tata tertib
Pelanggaran kedisiplinan terkait dengan waktu, seragam, kewajiban, larangan
tercatat di buku piket, catatan guru/ wali kelas, jurnal kelas.
Perilaku religius siswa sudah membudaya.
Sekolah mengupayakan pembinaan religius siswa dengan cara menetapkan
program, melaksanakan dan melaporkan hasil kegiatan pembiasaan perilaku
religius, seperti pembiasaan berdoa pada setiap awal dan akhir
Siswa menunjukkan perilaku Bagaimana
pembelajaran/ujian, pembiasaan mengucapkan salam, … dan PHBI
2 religius dalam aktivitas di perilaku religius
Kepedulian sosial ditunjukkan lewat pembiasaan (infak, zakat, halal bi halal,
sekolah/madrasah. siswa?
kurban, baksos, menjenguk teman yg sakit, takziyah dan sebagainya).
Kepedulian lingkungan ditunjukkan lewat pembiasaan piket kebersihan, kerja
bakti, outing class.

Perilaku tangguh dan bertanggung jawab siswa sudah membudaya.

Bagaimana Perilaku tangguh: Siswa mengerjakan tugas selalu tepat waktu, belajar dengan
Siswa menunjukkan perilaku
perilaku penuh semangat; dan tidak mudah menyerah/putus asa (dibuktikan dengan
tangguh dan bertanggung jawab
3 tangguh dan dokumen tugas portofolio dan nilainya).
dalam aktivitas di
bertanggung Perilaku bertanggung jawab: Siswa menyelesaikan tugas (piket, pembelajaran,
sekolah/madrasah
jawab siswa? ekstrakurikuler) tanpa disuruh; dan melaporkan setiap pekerjaan yang dilakukan
(dibuktikan dengan dokumen laporan kegiatan ekstrakurikuler)
 PERTANYAAN
NO ISI BUTIR JAWABAN
ASESOR
Siswa terbebas dari perundungan.
Sekolah berupaya mencegah perundungan (verbal/ fisik/ media) dengan cara
menetapkan program pencegahan, melaksanakan dan melaporkannya
Bagaimana
(dibuktikan dengan banner di sekolah, poster anti bullying di setiap kelas,
upaya sekolah
kantin, toilet dan lainnya, serta dokumen laporan pencegahan perundungan).
mencegah
Siswa terbebas dari perundungan Upaya pencegahan lewat nasehat ketika upacara/ apel, di kelas dan event-event
4 bullying?
(bully) di sekolah/madrasah. tertentu.
Pernah terjadi?
Setahun terakhir tidak ada kasus perundungan. Tahun sebelumnya terjadi 1
Penanganannya
kasus perundungan verbal oleh siswa baru. Tahun sebelumnya terjadi 2 kasus
bagaimana?
(Dibuktikan dengan dokumen Catatan guru/wali kelas yang mencakup jenis
perundungan yang terjadi, bentuk pembinaan yang diberikan, dan jenis sanksi
yang diberikan).
Siswa telah menunjukkan budaya berkomunikasi yang efektif dan beretika, baik
secara lisan maupun tulisan.
Dalam proses pembelajaran, siswa dibiasakan secara lisan untuk bertanya,
menjawab, mengemukakan pendapat, presentasi dan memanfaatkan
Bagaimana
multimedia. (dibuktikan dengan laporan portofolio beserta nilai, dan link video
keterampilan
Siswa menunjukkan keterampilan media social berisi suasana pembelajaran dan penampilan siswa berpidato/
siswa
5 berkomunikasi sesuai karakteristik presentasi, mengaji dsb)
berkomunikasi
keterampilan abad ke-21 Dalam proses pembelajaran, siswa dibiasakan secara tertulis untuk membuat
secara lisan dan
kalimat efektif, paragraf efektif dan karya tulis yang dipajang di mading kelas dan
tulisan?
mading sekolah serta diupload di media social (dibuktikan dengan laporan
portofolio beserta nilai, mading kelas, mading sekolah dan link instagram/
facebook berisi foto karya tulis siswa berupa puisi, pantun, deskripsi, naskah
pidato dsb)
6 Siswa menunjukkan keterampilan Siswa terbiasa berkolaborasi, baik dalam kegiatan pembelajaran, ekstrakurikuler
berkolaborasi sesuai karakteristik maupun kegiatan di luar sekolah.
keterampilan abad ke-21 Dalam proses pembelajaran, siswa dibiasakan bekerjasama dalam diskusi,
mengerjakan diskusi, tugas kelompok dan presentasi kelompok (dibuktikan
dengan dokumen catatan penilaian sikap kolaborasi/kerja sama)
Dalam kegiatan ekstrakurikuler, siswa terbiasa berkolaborasi ketika berlatih dan
tampil dalam event/ lomba. Kolaborasi diukur dari tingkat kehadiran dan prestasi
yang didapatkan (dibuktikan dengan dokumen laporan kolaborasi siswa).
Dalam kegiatan di luar sekolah, siswa dibiasakan mengikuti kegiatan yang
 PERTANYAAN
NO ISI BUTIR JAWABAN
ASESOR
diselenggarakan oleh sekolah lain atau lembaga lainnya (dibuktikan dengan
dokumen laporan kegiatan di luar sekolah).
Siswa menunjukkan budaya berpikir kritis dan pemecahan masalah secara
konsisten dan sistematis.
Siswa menunjukkan keterampilan
Dalam proses pembelajaran dibiasakan mengidentifikasi, menganalisis dan memecahkan
berpikir kritis dan pemecahan
7 masalah (dibuktikan dengan dokumen tugas portofolio dan nilainya).
masalah sesuai karakteristik abad
Kelas 1 hasil dekte; Kelas 2 puisi; Kelas Kelas 3 membuat pigora dan kotak tissue
ke-21.
Dan juga kaligrafi. Kelas 5 membuat jarring-jaring bangun; Kelas 6 membuat
rangkaian listrik.
Dalam proses pembelajaran, guru berupaya menumbuhkan kreativitas dan
inovasi siswa dengan memberikan tugas (membuat cerita fiksi, membuat karya
seni, atau membuat inovasi teknologi sederhana). Guru memberi kebebasan
Siswa menunjukkan keterampilan
siswa untuk mengekspresikan diri, menyampaikan ide, memperlihatkan karya,
kreativitas dan inovasi sesuai
8 atau memilih tugas proyek yang mereka minati. Guru juga mendorong siswa
karakteristik keterampilan abad
untuk bekerja sama dalam kelompok, memberi tugas menantang dan mencoba
ke-21.
hal-hal baru serta mengapresiasi hasil kreasi siswa.

Siswa menunjukkan kemampuan Dalam kegiatan ekstrakurikuler, siswa diberi kebebasan mengikuti kegiatan
mengekspresikan diri dan sesuai minat dan bakat siswa. Siswa juga diarahkan mengikuti berbagai lomba/
9
berkreasi dalam kegiatan kompetensi antara lain: ?
pengembangan minat dan bakat. Dari berbagai lomba yang diikuti, siswa berhasil meraih juara: ? tingkat ?
nilai US siswa kelas akhir selama tiga tahun terakhir konsisten meningkat.
TP. 2019/2020: 86,03;
TP. 2020/2021: 86,16;
Siswa menunjukkan peningkatan TP. 2021/2022: 86,74.
10
prestasi belajar. nilai raport siswa kelas akhir selama tiga tahun terakhir juga konsisten meningkat.
TP. 2019/2020: 86,03;
TP. 2020/2021: 86,16;
TP. 2021/2022: 86,74.
Pemangku kepentingan
Pemangku kepentingan sangat puas atas keterampilan siswa dalam hal kreativitas,
11 (stakeholders) puas terhadap mutu
produktivitas, komunikasi, dan kolaborasi.
lulusan sekolah/madrasah.
JUMLAH SKORE PEROLEHAN
0 0
KOMPONEN MUTU LULUSAN
 PERTANYAAN
NO ISI BUTIR JAWABAN
ASESOR
SKORE KOMPONEN MUTU
LULUSAN = (JUMLAH SKORE
PEROLEHAN/SKORE MAKSIMAL 0 0
KOMPONEN) X BOBOT
KOMPONEN MUTU LULUSAN

II. KOMPONEN PROSES

PEMBELAJARAN
Proses pembelajaran berlangsung
secara aktif dengan melibatkan
seluruh siswa dan Guru melibatkan siswa secara aktif dalam setiap proses pembelajaran, yaitu dengan
mendorong siswa untuk bertanya, menjawab, mengerjakan tugas dan
mengembangkan keterampilan
mengkomunikasikan gagasan.
12 berpikir tingkat tinggi sehingga
Guru juga memberi kesempatan kepada siswa untuk menganalisis (menguraikan suatu
terjadi proses pembelajaran yang masalah), menyintesis (menyimpulkan beberapa informasi), menilai (memberikan
efektif sesuai dengan tujuan evaluasi) dan membuat karya/produk.
pembelajaran pada satuan
Pendidikan.
Guru menggunakan berbagai teknik penilaian, yaitu antara lain: tes lisan,
penugasan, praktik. Aspek capaian yang dinilai adalah sikap, pengetahuan,
Penilaian proses dan hasil belajar
keterampilan. Jenis penilaian yang dilakukan adalah penilaian proses, penilaian
digunakan sebagai dasar untuk
13 hasil belajar. Penilaian dilakukan secara sistemis, mulai dari persiapan,
perbaikan dan dilaksanakan secara
pelaksanaan, penilaian dan tindak lanjut. Penilaian juga dilakukan secara
sistemis.
berkesinambungan, yaitu mulai ulangan harian, uts dan semester.. Penilaian
yang dilakukan guru berdampakdalam perbaikan proses dan hasil belajar siswa.
Program remedial dan/atau
14 pengayaan diberikan kepada siswa
yang memerlukan.
Siswa berpartisipasi aktif dalam
15 belajar dan suasana pembelajaran
di kelas menyenangkan.
Guru melakukan pembiasaan
16
literasi membaca dan menulis.
Guru menciptakan suasana belajar
17
yang memperhatikan keamanan,
 PERTANYAAN
NO ISI BUTIR JAWABAN
ASESOR
kenyamanan, kebersihan, dan
memudahkan siswa untuk belajar.
Sarana dan prasarana yang
tersedia di sekolah/madrasah
18
dimanfaatkan dengan optimal
dalam proses pembelajaran.
JUMLAH SKORE PEROLEHAN
KOMPONEN PROSES 0 0
PEMBELAJARAN
SKORE KOMPONEN PROSES
PEMBELAJARAN = (JUMLAH
SKORE PEROLEHAN/JUMLAH
SKORE MAKSIMAL) X BOBOT
0 0
KOMPONEN PROSES
PEMBELAJARAN

III. KOMPONEN MUTU GURU

Guru menyusun perencanaan
pembelajaran aktif, kreatif, dan
inovatif dengan mengoptimalkan
19
lingkungan dan memanfaatkan TIK
atau cara lain yang sesuai dengan
konteksnya.
Guru melakukan evaluasi diri,
refleksi dan pengembangan
20
kompetensi untuk perbaikan
kinerja secara berkala.
Guru melakukan pengembangan
profesi berkelanjutan untuk
21
meningkatkan pengetahuan,
keterampilan, dan wawasan.
Guru mengembangkan strategi,
22 model, metode, teknik, dan media
pembelajaran yang kreatif dan
 PERTANYAAN
NO ISI BUTIR JAWABAN
ASESOR
inovatif.
JUMLAH SKORE PEROLEHAN
0 0
KOMPONEN MUTU GURU
SKORE KOMPONEN MUTU GURU
= (JUMLAH SKORE
PEROLEHAN/JUMLAH SKORE 0 0
MAKSIMAL) X BOBOT KOMPONEN
MUTU GURU

IV. KOMPONEN MANAJEMEN

SEKOLAH/MADRASAH
Sekolah/madrasah
mengembangkan,
menyosialisasikan,
23
mengimplementasikan, dan
mengevaluasi visi, misi, dan tujuan
sekolah/madrasah.
Kepala sekolah/madrasah
menunjukkan kompetensi
24 supervisi akademik untuk
membantu guru mewujudkan
pembelajaran yang bermutu.
Kepala sekolah/madrasah secara
konsisten, partisipatif, kolaboratif,
transformatif, dan efektif
memimpin guru, tenaga
kependidikan, dan siswa untuk
25 mengembangkan ide-ide kreatif
dan inovatif dalam usaha
pengembangan kegiatan/program
sekolah/madrasah untuk mencapai
visi, misi, dan tujuan yang telah
ditetapkan.
 PERTANYAAN
NO ISI BUTIR JAWABAN
ASESOR
Sekolah/madrasah membangun
komunikasi dan interaksi antara
warga sekolah/madrasah (siswa,
guru, kepala sekolah/madrasah,
26 tenaga kependidikan), orang tua,
dan masyarakat untuk
mewujudkan keharmonisan
internal dan eksternal
sekolah/madrasah.
Sekolah/madrasah melakukan
pembiasaan; aman, tertib, bersih,
27 dan nyaman untuk menciptakan
lingkungan sekolah/madrasah yang
kondusif.
Sekolah/madrasah melibatkan
orang tua siswa dan masyarakat
dari berbagai kalangan dalam
28
perencanaan, pelaksanaan, dan
pengawasan program dan kegiatan
sekolah/madrasah.
Sekolah/madrasah
mengembangkan,
mengimplementasikan, dan
29
mengevaluasi pelaksanaan
kurikulum secara sistematis,
kreatif, inovatif, dan efektif.
30 Sekolah/madrasah menerapkan
pengelolaan guru dan tenaga
kependidikan secara efektif,
efisien, dan akuntabel pada
kegiatan rekrutmen, seleksi,
penugasan, pengembangan
kompetensi, penilaian kinerja,
kompensasi, dan
 PERTANYAAN
NO ISI BUTIR JAWABAN
ASESOR
penghargaan/sanksi.
Sekolah/madrasah melaksanakan
pengelolaan sarana dan prasarana
31 dengan baik untuk mendukung
proses pembelajaran yang
berkualitas.
Sekolah/madrasah mengelola
anggaran pendapatan dan belanja
32
secara transparan dan akuntabel
sesuai perencanaan.
Sekolah/madrasah
menyelenggarakan pembinaan
33 kegiatan kesiswaan untuk
mengembangkan minat dan bakat
siswa.
Sekolah/madrasah memberikan
layanan bimbingan dan konseling
siswa dalam bidang pribadi, sosial,
34 akademik, pendidikan lanjut, dan
karier untuk mendukung
pencapaian dan pengembangan
prestasi.
Sekolah/madrasah melaksanakan
Penjaminan Mutu Internal
Sekolah/Madrasah setiap tahun
terkait pencapaian standar
nasional pendidikan, yang meliputi
35 kegiatan: pelaksanaan evaluasi diri
sekolah/madrasah (EDS/M),
penyusunan Rencana Kerja dan
Anggaran Sekolah/Madrasah (RKA-
S/M) yang merujuk pada rapor
mutu.