DAFTAR MATA KULIAH YANG DIAJUKAN UNTUK DIALIHKREDITKAN

DARI PERGUARUAN TINGGI LAIN

Nama Mahasiswa : Sifa Nurdiana

NIM : ……………………...
Perguruan Tinggi Asal : Universitas Lampung
Fakultas Asal : Ekonomi dan Bisnis Fakultas yang dituju (UT) : Ekonomi
Program Studi Asal : D3 Keuangan dan Perbankan Program Studi (UT) : S1 Manajemen

Mata Kuliah dari Perguruan Tinggi Asal yang akan

Mata Kuliah pada Universitas Terbuka Hasil Tim Peneliti
dialih kreditkan
sks
No. Kode Nama Mata Masa sks Nilai No Kode Nama Mata Kuliah I II III
Kuliah Ujian

Jumlah SKS yang Paraf Paraf Paraf

diterima
(diisi oleh TIM Penilai)
Catatan: Lembar ini dapat dicopy bila diperlukan. …………………………,……………….,…..
Yang mengajukan

(Nama Jelas)