PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG

DINAS PENDIDIKAN
JL.Amir Hamzah No.37 Gatong Royong Telp (0721) 253752 Kode Pos 35119
BAND AR LAMPUNG

INSTRUMEN PENILAIAN KEPRIBADIAN,SOSIAL,PEDAGOGIK

Sekolah
Alamat
Nama Guru
Mata Pelajaran
Jenjang dan Kelas
Tahun Pelajaran

Berilah tanda check (V) pada kolom yang paling sesuai dengan Ya (1), Tidak (0)

SKOR
No KOMPONEN Ya Tidak
1 0
I Melaksanakan ibadah sesuai dengan agama vang dianut
Bertindak sesuai dengan nonna agama,hukum,sosial dan Kebudayaan
2
Nasonal Indonesia
3 Memiliki rasa tanggungiawab terhadap tugas vang diberikan
Memiliki disiplin yang tinggi;
a. Hadir tepat waktu disekolah maupun dikelas
4
b. Berpakaian sesuai dengan aturan yang berlaku
c. Menyusun perangkat pembelajaran
5 Bisa bekerjasama dengan atasan,sesama guru dan tenaga kependidikan
Dapat berkomunikasi dengan sesama guru,tenaga kependidikan,orang
6 tua,peserta didik dan masyarakat
Jumlah Skor
Na= (Skor didapat/skor maksimal (6)) x 100%

Na = skor perolehan (....) / skor maksimal (6)x 100% = .......

Mengetahui Bandar Lampung, .
Kepala sekolah TIM Monev
 PEMERINTAH KOTA BANDAR LAMPUNG
DINAS PENDIDIKAN
JL.Amir Hamzah No.37 Gatong Royong Telp (072 l) 253752 Kode Pos 35119
BANDAR LAMPUNG

/
----- SUPERVISI AKADEMIK
PERANGKAT PEMBELAJARAN KURIKUL UM MERDEKA

Sekolah
Alamat
NamaGuru
Mata Pelajaran
Jenjang dan Kelas
Tahun Pelajaran

Berilah tanda Check (V) pada kolom yang paling sesuai dengan 5= Sangat Baik, 4 =Baik, 3= Cukup,
2= Kurang, dan 1= Sangat Kurang.

SKOR
No KOMPONEN
I 2 3 4 5
I Memiliki kalender pendidikan

2 Melakukan analisis pekan efektif

3 Membuat program tahunan

4 Membuat program semester.

5 Mengerjakan pelatihan mandiri pada PMM

6 Memiliki alur tujuan pembelajaran (ATP)

7 Menyusun modul ajar (dapat mengadopsi dari PMM )

8 Menyiapkan bahan ajar

Memiliki daftar hadir siswa
9
10 Memiliki daftar nilai siswa
Melakukan asesmen diagnostik
11
Jumlah Skor
Na= (Skor didapat/ skor maksimal (55) )X100
Predikat

Predikat: 88-100= Sangat Baik, 75-87 = Baik, 62-74 = Sedang, 49-61 = Kurang, <48 = Sangat Kurang

Mengetahui Bandar Lampung, ..

Kepala Sekolah TIM Monev
I

PEMERINTAH KOTA BANDAR

LAMPUNG DINAS PENDIDIKAN
JL.Amir Hamzah No.37 Gatong Royong Telp (0721) 253752 Kode Pos 35119
BANDAR LAMPUNG

SUPERVISIAKADEMIK
PERANGKAT PEMBELAJARAN KURIKULUM 2013

Sekolah
Alamat
Nama Guru
Mata Pelajaran
Jenjang dan Kelas
Tahun Pelajaran

Berilah tanda Check (V) pada kolom yang paling sesuai dengan 5 = Sangat Baik, 4=Baik,3 = Cukup,
2 = Kurang, dan I = Sangat Kurang.

SKOR
No KOMPONEN
1 2 3 4 5
I Memiliki kalender pendidikan

2 Melakukan analisis pekan efektif

3 Membuat program tahunan

4 Membuat program semester.

5 Silabus
6 Menyusun RPP

7 Menyiapkan bahan ajar

8 Memiliki analisis KKM

Memiliki daftar hadir siswa
9
Memiliki buku nilai,sikap,pengetahuan,keterampilan
10
11 Memiliki bank soal
Jumlah Skor
Na= (Skor didapat/ skor maksimal (55) )X100
Predikat

Predikat: 88-1 00= Sangat Baik, 75-87 = Baik, 62-74= Sedang, 49-61 = Kurang, :$ 48 = Sangat Kurang

Mengetahui Bandar Lampung, ..

Kepala Sekolah TIM Monev