Menjaga Kerahasiaan Rekam Medis

No. Dokumen : 088/UKP/SOP.KAS/VI/2019

No. Revisi :0
SOP Tgl Terbit :
Halaman :1/2

KLINIK Dr. Lenny Suryani

AMAL SEHAT NIP : 197505132014122101

1. Pengertian Menjaga kerahasiaan rekam medis adalah menjaga berkas yang berisikan catatan dan
dokumen tentang identitas pasien, pemeriksaan, pengobatan, tindakan, dan pelayanan
lain yang telah diberikan kepada pasien.
2. Tujuan Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk Menjaga Kerahasiaan Rekam
Medis.
3. Kebijakan SK Kepala Puskesmas No.UKP/VIII/SK/17/ tentang Penyimpanan rekam
medis
4. Referensi Permenkes no tentang RekamMedis.
5. Prosedur/Langkah- 1. Petugas menulis anamnesa pada rekam medis
langkah 2. Petugas menulis keluhan pasien pada rekam medis
3. Petugas menulis hasil pemeriksaan pada rekam medis
4. Petugas menulis jenis pengobatan pada rekam medis
5. Petugas membubuhkan paraf pada rekam medis
6. Petugas menyerahkan rekam medis kepada petugas pendaftaran setelah
selesai pengisiaan rekam medis
7. Petugas pendaftaran mencocokan nomor rekam medic dengan nomor pada
status
8. Petugas pendaftaran menyimpan rekam medis pada status
9. Petugas memasukan status pada rak penyimpanan
10. Petugas menjaga agar status tidak diketahui oleh pihak-pihak yang tidak
berkepentingan
11. Petugas memberikan informasi hanya kepada pihak-pihak yang
berkepentingan
6. Bagan Alir
Petugas menulis Petugas menulis hasil
Petugas menulis anamnesa pada RM pemeriksaan pada RM
anamnesa pada
RM

Petugas menyerahkan Petugas Petugas menulis jenis

RM pada petugas membubuhkan paraf pengobatan pada RM
pendaftaran pada RM

Petugas mencocokan no Petugasmenyimpan Petugasmemasukan

RM dengan Status Status Status pada rak
penyimpanan

Petugas menjaga agar

Petugas RM tidak di ketahui oleh
menginformasikan pihak yang tidak
hanya pada pihak yang berkepentingan
berkepentingan

7. Hal-hal yang Semua rekam medis pasien

perlu
diperhatikan
8. Unit terkait Ruang Rekam Medik
9. Dokumen
terkait
10. Rekam Historis
Perubahan
No Yang Dirubah Isi Perubahan Tgl Mulai Diberlakukan
 Menjaga Kerahasiaan Rekam Medis
No. Dokumen : 088/UKP/SOP.KAS/VI/2019

DAFTAR No. Revisi :

Tgl. Mulai Berlaku :
TILIK
Halaman :1

KLINIK AMAL SEHAT

Tidak
No Langkah Kegiatan Ya Tidak
Berlaku

1. Apakah Petugas menulis anamnesa pada rekam medis?

2. Apakah Petugas menulis keluhan pasien pada rekam medis?

3. Apakah Petugas menulis hasil pemeriksaan pada rekam medis?

4. Apakah Petugas menulis jenis pengobatan pada rekam medis?

5. Apakah Medis Petugas membubuhkan paraf pada rekam

medis?
6. Apakah Petugas menyerahkan rekam medis kepada petugas
pendaftaran setelah selesai pengisiaan rekam medis?
7. Apakah Petugas pendaftaran mencocokan nomor rekam medic
dengan nomor pada status?
8. Apakah Petugas pendaftaran menyimpan rekam medis pada
Status?
9. Apakah Petugas memasukan status pada rak penyimpanan?

10. Apakah Petugasmenjaga agar rekam medis tidak diketahui

oleh pihak-pihak yang tidak berkepentingan?
11. Petugas memberika ninformasi hanya kepada pihak-
pihak yang berkepentingan?
CR : ………...%
Serang , 15 Juni 2019
Pelaksana / Auditor

(………………….)