Nomor : YR.01.02/D.

II/2477/2023 14 April 2023

Lampiran : 1 (satu) berkas
Hal : Rapat Koordinasi Terkait Perizinan Unit Transfusi Darah Rumah Sakit

Yth. (daftar undangan terlampir)

di Tempat

Dalam rangka proses perizinan Unit Transfusi Darah Rumah Sakit (UTDRS)
berdasarkan Peraturan Pemerintah Nomor 5 Tahun 2021, Peraturan Menteri Kesehatan Nomor
14 Tahun 2021 dan Surat Direktur Jenderal Pelayanan Kesehatan Nomor
YP.02.02/II/4610/2021 hal Pemberituhuan terkait Proses Perizinan UTD, didapatkan beberapa
kendala dan pertanyaan baik dari Dinas Kesehatan maupun dari UTDRS terkait mekanisme
pendaftaran perizinan melalui OSS. Menindaklanjuti hal tersebut, maka kami mengundang
Bapak/Ibu untuk hadir dalam rapat koordinasi yang akan diselenggarakan pada:
Hari/ Tanggal : Senin, 17 April 2023
Waktu : 09.00 WIB – Selesai
Agenda : Koordinasi perizinan UTDRS
Meeting Id : 853 9193 8785
Password : UTD
Link :https://us06web.zoom.us/j/85391938785?
pwd=WGpud2NYdW1JYnJmM2o3VlhXaDV4dz09

Mengingat pentingnya pertemuan tersebut, kehadiran dan partisipasi Bapak/Ibu sangat

kami harapkan, apabila berhalangan hadir dapat menunjuk wakil yang diberi kewenangan untuk
mengambil keputusan dalam pembahasan yang dimaksud. Informasi lebih lanjut dapat
menghubungi dr. Vika Wahyudi, MARS (082125600430) atau email
pelayanankesehatan.rujukanlain@gmail.com
Atas perhatian dan kerja sama Saudara, diucapkan terima kasih.

Direktur Pelayanan Kesehatan Rujukan,

drg. Yuli Astuti Saripawan, M.Kes

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 Lampiran Surat
Nomor : YR.01.02/D.II/2477/2023
Tanggal : 14 April 2023

DAFTAR UNDANGAN

1 Plt. Sekretaris Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan

2 Direktur Pelayanan Kesehatan Primer
3 Direktur Pengawasan Produksi ONPPZA BPOM
4 Seluruh Kepala Dinas Kesehatan Provinsi/Kabupaten/Kota di Indonesia
UTDRS Provinsi
5 Kepala UTD RSUD Kota Sabang Aceh
6 Kepala UTD RSUD Datu Beru Aceh
7 Kepala UTD RSUD Singkil Aceh
8 Kepala UTD RSUD dr Fauziah Bireuen Aceh
9 Kepala UTD RSUD dr. H. Yuliddin Away Tapaktuan Aceh
10 Kepala UTD RSUD Simeulue Aceh
11 Kepala UTD RSUD dr. Zainoel Abidin Banda Aceh Aceh
12 Kepala UTD RSUD Tgk Chik Ditiro Sigli Aceh
13 Kepala UTD RSUD dr. Zubir Mahmud Aceh
14 Kepala UTD RSUD Munyang kute Redelong Aceh
15 Kepala UTD RSUD Aceh Tamiang Aceh
16 Kepala UTD RSUD Muhammad Ali Kasim Gayo Lues Aceh
17 Kepala UTD RSUD H. Sahudin Kutacane Aceh
18 Kepala UTD RSUD Teungku Peukan Aceh
19 Kepala UTD RSUD Sultan Iskandar Muda Aceh
20 Kepala UTD RSUD Pidie Jaya Aceh
21 Kepala UTD RSUD Cut Nyak Dhien Aceh
22 Kepala UTD RSUD Kota Subulussalam Aceh
23 Kepala UTD RSUP Prof Dr. IGNG Ngoerah Denpasar Bali
24 Kepala UTD RSUD Tais Kabupaten Seluma Bengkulu
25 Kepala UTD RSUD kabupaten lebong Bengkulu
26 Kepala UTD RSUD kepahiang Bengkulu Bengkulu
27 Kepala UTD RSUD Mukomuko Bengkulu
28 Kepala UTD RSUD HD Manna Bengkulu
29 Kepala UTD RSUP Dr Sardjito Di Yogyakarta
30 Kepala UTD RSUP Kanker Dharmais DKI Jakarta
31 Kepala UTD RSPAD Gatot Soebroto DKI Jakarta
32 Kepala UTD RSUP Fatmawati DKI Jakarta
33 Kepala UTD RSUP Persahabatan DKI Jakarta
34 Kepala UTD RSUPN dr Cipto Mangunkusumo DKI Jakarta
35 Kepala UTD RSUD Toto Kabila Gorontalo
36 Kepala UTD RSUD Dunda Limboto Gorontalo
37 Kepala UTD RSUD Bumi Panua Gorontalo
38 Kepala UTD RSUD Kolonel Abundjani Jambi
39 Kepala UTD RSUD Raden Mattaher Jambi Jambi
40 Kepala UTD RSUD KH. Daud Arif Kuala Tungkal Jambi
41 Kepala UTD RSUD H.Hanafie Jambi
42 Kepala UTD RSUD Abdoel Majid Batoe Jambi
43 Kepala UTD RSUD Prof.DR.H.M.Chatib Quzwain Jambi
44 Kepala UTD RSUD Jampangkulon Jawa Barat
45 Kepala UTD RSUD DR. Soekardjo Kota Tasikmalaya Jawa Barat

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
46 Kepala UTD RSUD Cibabat Cimahi Jawa Barat
47 Kepala UTD RSUP Hasan Sadikin Jawa Barat
48 Kepala UTD RSUP Dr Kariadi Jawa Tengah
49 Kepala UTD RSUD Dr Soetomo Jawa Timur
50 Kepala UTD RSUD dr. Saiful Anwar Jawa Timur
51 Kepala UTD RSUD Ngudi Waluyo Wlingi Jawa Timur
52 Kepala UTD RSUD Bumi Sebalo Bengkayang Kalimantan Barat
53 Kepala UTD RSUD dr. Abdul Aziz Kalimantan Barat
54 Kepala UTD RSUD Sambas Kalimantan Barat
55 Kepala UTD RSUD Pemangkat Kalimantan Barat
56 Kepala UTD RSUD Dr Agoesdjam Ketapang Kalimantan Barat
57 Kepala UTD RSUD Achmad Diponegoro Putussibau Kalimantan Barat
58 Kepala UTD RSUD Melawi Kalimantan Barat
59 Kepala UTD RSUD Ade Muhammad Djoen Sintang Kalimantan Barat
60 Kepala UTD RSUD Landak Kalimantan Barat
61 Kepala UTD RSUD Sekadau Kalimantan Barat
62 Kepala UTD RSUD H. Abdul Aziz Marabahan Kalimantan Selatan
63 Kepala UTD RSUD Daerah Idaman Kota Banjarbaru Kalimantan Selatan
64 Kepala UTD RSUD H. Badaruddin Kasim Kalimantan Selatan
65 Kepala UTD RSUD Datu Sanggul Rantau Kalimantan Selatan
66 Kepala UTD RSUD Pambalah Batung Kalimantan Selatan
67 Kepala UTD RSUD Balangan Kalimantan Selatan
68 Kepala UTD Rumah Sakit H.Damanhuri Barabai Kalimantan Selatan
69 Kepala UTD RSUD dr.H.Andi Abdurrahman Noor Kalimantan selatan
70 Kepala UTD RSUD Pangeran Jaya Sumitra Kalimantan Selatan
71 Kepala UTD RSUD Brigj. H. Hasan Basry Kandangan Kalimantan Selatan
72 Kepala UTD RSUD Kuala Pembuang Kalimantan Tengah
73 Kepala UTD RSUD dr. H. Soemarno Sosroatmodjo Kuala Kapuas Kalimantan Tengah
74 Kepala UTD RSUD Kuala Kurun Kalimantan Tengah
75 Kepala UTD RSUD Lamandau Kalimantan Tengah
76 Kepala UTD RSUD Sukamara Kalimantan Tengah
77 Kepala UTD RSUD Tamiang Layang Kalimantan Tengah
78 Kepala UTD RSUD Puruk Cahu Kalimantan Tengah
79 Kepala UTD RSUD Kabupaten Pulang Pisau Kalimantan Tengah
80 Kepala UTD RSUD Ratu Aji Putri Botung Kalimantan Timur
81 Kepala UTD RSUD AJi Batara Agung Dewa Sakti Kalimantan Timur
82 Kepala UTD RSUD Dr. Kanujoso Djatiwibowo Balikpapan Kalimantan Timur
83 Kepala UTD RSUD Aji Batara Agung Dewa Sakti Samboja Kalimantan Timur
84 Kepala UTD RSUD Harapan Insan Sendawar Kalimantan Timur
85 Kepala UTD RSUD dr.H.Jusuf SK Provinsi Kalimantan Utara Kalimantan Utara
86 Kepala UTD RSUD Kab.Bangka Selatan Kepulauan Bangka Belitung
87 Kepala UTD RSUD Depati Bahrin Kepulauan Bangka Belitung
88 Kepala UTD RSUD Kab. Belitung Timur Kepulauan Bangka Belitung
89 Kepala UTD RSUD Kabupaten Bangka Tengah Kepulauan Bangka Belitung
90 Kepala UTD RSUD Sejiran Setason Kepulauan Bangka Belitung
91 Kepala UTD RSUD Natuna Kepulauan Riau
92 Kepala UTD RSUD Zainal Abidin Pagaralam Kabupaten Way Lampung
Kanan
93 Kepala UTD RSUD Batin Mangunang Lampung
94 Kepala UTD RSUD Pringsewu Lampung
95 Kepala UTD RSUD Dr.H.Abdul Moeloek Lampung

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
96 Kepala UTD RSUD Tiakur Maluku
97 Kepala UTD RSUD Saparua Maluku
98 Kepala UTD RSUD dr H Ishak umarella Maluku
99 Kepala UTD RSUD Masohi Malteng Maluku
100 Kepala UTD RSUD Namlea Maluku
101 Kepala UTD RSUD Maren Hi Noho renuat Maluku
102 Kepala UTD RSUD Cendrawasih Maluku
103 Kepala UTD RSUD Karel Sadsuitubun Maluku
104 Kepala UTD RSUD Jailolo Maluku Utara
105 Kepala UTD RSUD Kota Tidore Kepulauan Maluku Utara
106 Kepala UTD RSUD Tobelo Maluku Utara
107 Kepala UTD RSUD Labuha Maluku Utara
108 Kepala UTD RSUD Sanana Maluku Utara
109 Kepala UTD RSUD Maba Maluku Utara
110 Kepala UTD RSUD Patut Patuh Patju Nusa Tenggara Barat
111 Kepala UTD RSUD Asy-syifa' sumbawa barat Nusa Tenggara Barat
112 Kepala UTD RSUD Dompu Nusa Tenggara Barat
113 Kepala UTD RSUD Kabupaten Lombok Utara Nusa Tenggara Barat
114 Kepala UTD RSUD dr.R.Soedjono Selong Nusa Tenggara Barat
115 Kepala UTD RSUD Provinsi NTB Nusa Tenggara Barat
116 Kepala UTD RSUD Bima Nusa Tenggara Barat
117 Kepala UTD RSUD Waikabubak Nusa Tenggara Timur
118 Kepala UTD RSUD Mgr. Gabriel Manek, SVD Atambua Nusa Tenggara Timur
119 Kepala UTD RSUD Umbu Rara Meha Waingapu Nusa Tenggara Timur
120 Kepala UTD RSUD dr. T.C.Hillers Nusa Tenggara Timur
121 Kepala UTD RSUD Kefamenanu Nusa Tenggara Timur
122 Kepala UTD RSUD Soe Nusa Tenggara Timur
123 Kepala UTD RS Betun Nusa Tenggara Timur
124 Kepala UTD RSUD Kalabahi Nusa Tenggara Timur
125 Kepala UTD RSUD Agats Papua
126 Kepala UTD RSUD Wamena Papua
127 Kepala UTD RSUD Dekai Papua
128 Kepala UTD RSUD Kabupaten Boven Digoel Papua
129 Kepala UTD RSUD Mulia Papua
130 Kepala UTD RSUD Kabupaten Mimika Papua
131 Kepala UTD RSUD Nabire Papua
132 Kepala UTD RSUD Teluk Bintuni Papua Barat
133 Kepala UTD RSUD Scholoo Keyen Papua Barat
134 Kepala UTD RSUD Sele Be Solu Kota Sorong Papua Barat
135 Kepala UTD RSUD Fakfak Papua Barat
136 Kepala UTD RSUD Manokwari Papua Barat
137 Kepala UTD RSUD Albert H. Torey Papua barat
138 Kepala UTD RSUD Indrasari Rengat Riau
139 Kepala UTD RSUD Tengku Rafi'an Siak Riau
140 Kepala UTD RSUD Mandau Riau
141 Kepala UTD RSUD Kabupaten Kepulaun Meranti Riau
142 Kepala UTD RSUD Bengkalis Riau
143 Kepala UTD RSUD Pratomo Bagansiapiapi Riau
144 Kepala UTD RSUD Rokan Hulu Riau
145 Kepala UTD RSUD Teluk Kuantan Riau

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
146 Kepala UTD RSUD Massenrempulu Sulaawesi Selatan
147 Kepala UTD RSUD Mamuju Sulawesi Barat
148 Kepala UTD RSUP DR. Wahidin Sudirohusodo Makassar Sulawesi Selatan
149 Kepala UTD RSUD La Temmamala Kab. Soppeng Sulawesi Selatan
150 Kepala UTD RSUD Batara Guru Belopa Sulawesi Selatan
151 Kepala UTD RSUD I La Galigo Sulawesi Selatan
152 Kepala UTD RSUD Prof Dr. H. M. Anwar Makkatutu Bantaeng Sulawesi Selatan
153 Kepala UTD RSUD KH Hayyung Kepulauan Selayar Sulawesi Selatan
154 Kepala UTD RSUD Barru Sulawesi Selatan
155 Kepala UTD RSUD Sawerigading Kota Palopo Sulawesi Selatan
156 Kepala UTD RSUD Sinjai Sulawesi Selatan
157 Kepala UTD RSUD Batara Siang Kab. Pangkep Sulawesi Selatan
158 Kepala UTD RSUD H. Andi Sulthan Daeng Radja Sulawesi Selatan
159 Kepala UTD RSUD H. Padjonga Daeng Ngalle Kab. Takalar Sulawesi Selatan
160 Kepala UTD RSUD Lakipadada Sulawesi Selatan
161 Kepala UTD RSUD Lasinrang Pinrang Sulawesi Selatan
162 Kepala UTD RSUD Lanto Dg Pasewang Jeneponto Sulawesi Selatan
163 Kepala UTD RS nene mallomo Sulawesi Selatan
164 Kepala UTD RSUD Syekh Yusuf Sulawesi Selatan
165 Kepala UTD RSUD Mokoyurly Sulawesi Tengah
166 Kepala UTD RSUD Kolonodale Sulawesi Tengah
167 Kepala UTD RSUD Ampana Sulawesi Tengah
168 Kepala UTD RSUD Anutapura palu Sulawesi Tengah
169 Kepala UTD RSUD Kabelota Sulawesi Tengah
170 Kepala UTD RSUD Anuntaloko Parigi Sulawesi Tengah
171 Kepala UTD RSUD Morowali Sulawesi Tengah
172 Kepala UTD RSUD Undata Sulawesi Tengah
173 Kepala UTD RSUD Konawe Sulawesi Tenggara
174 Kepala UTD RSUD Benyamin Guluh Kab Kolaka Sulawesi Tenggara
175 Kepala UTD RSUD dr. Baharuddin M.Kes Sulawesi Tenggara
176 Kepala UTD RSUD Bombana Sulawesi Tenggara
177 Kepala UTD RSUD H.M Djafar harun Sulawesi Tenggara
178 Kepala UTD RSUD Bahteramas Sulawesi Tenggara
179 Kepala UTD RSUD Kabupaten wakatobi Sulawesi Tenggara
180 Kepala UTD Rumkit Tk. II R.W Mongisidi Sulawesi Utara
181 Kepala UTD RSUP Prof. dr. RD Kandou Manado Sulawesi Utara
182 Kepala UTD RSUD Kota Padang Panjang Sumatera Barat
183 Kepala UTD RSUD Sungai Dareh Sumatera Barat
184 Kepala UTD RSUD dr Adnaan Wd Payakumbuh Sumatera Barat
185 Kepala UTD RSUD Sijunjung Sumatera Barat
186 Kepala UTD RSUD Muhammad Zein, Painan Sumatera Barat
187 Kepala UTD RSUP Dr. M. Djamil Padang Sumatera Barat
188 Kepala UTD RSUD Arosuka Sumatera Barat
189 Kepala UTD RSUD Sawahlunto Sumatera Barat
190 Kepala UTD RSUD Solok Selatan Sumatera Barat
191 Kepala UTD RSUD Lubuk Basung Sumatera Barat
192 Kepala UTD RSUD Dr Achmad Darwis Sumatera Barat
193 Kepala UTD RSUD Banyuasin Sumatera Selatan
194 Kepala UTD RSUD Kabupaten Empat Lawang Sumatera Selatan
195 Kepala UTD RSUD Besemah Sumatera Selatan

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN
 196 Kepala UTD RSUD Rupit Sumatera Selatan
197 Kepala UTD RSUD Sekayu Sumatera Selatan
198 Kepala UTD RSUD Dr Sobirin Kabupaten Musi Rawas Sumatera Selatan
199 Kepala UTD RSUD Kayuagung Sumatera Selatan
200 Kepala UTD RSUP Dr. Mohammad Hoesin Palembang Sumatera Selatan
201 Kepala UTD RSUD Kota Prabumulih Sumatera Selatan
202 Kepala UTD RSUD Muaradua Sumatera Selatan
203 Kepala UTD RSUD OKU Timur Sumatera Selatan
204 Kepala UTD RSUD Salak Sumatera Utara
205 Kepala UTD RSUD Porsudea Sumatera Utara
206 Kepala UTD RSUD Dolok Sanggul Sumatera Utara
207 Kepala UTD RSUD Pandan Sumatera Utara
208 Kepala UTD RSUD Tanjung Pura Sumatera Utara
209 Kepala UTD RSUD Batu Bara Sumatera Utara
210 Kepala UTD RSUP H. Adam Malik Medan Sumatera Utara
211 Kepala UTD RSUD dr. FL. Tobing Sibolga Sumatera Utara
212 Kepala UTD RSUD Sidikalang Sumatera Utara
213 Kepala UTD RSUD Panyabungan Sumatera Utara
214 Kepala UTD RSUD Sultan Sulaiman Syariful Alamsyah Sumatera Utara
215 Kepala UTD RSUD Haji Abdul Manan Simatupang Sumatera Utara
216 Kepala UTD RSUD Dr. H. Kumpulan Pane Sumatera Utara
217 Kepala UTD RSUD Dr.Hadrianus sinaga Sumatera Utara
218 Kepala UTD RSUD Deli Serdang Lubuk Pakam Sumatera Utara
219 Kepala UTD RSUD dr RM Djoelham Binjai Sumatera Utara
220 Kepala UTD RSUD Pirngadi Kota Medan Sumatera Utara
221 Kepala UTD RSUD Kabupaten Tapanuli Selatan Sumatera Utara
222 Kepala UTD RSUD Tarutung Sumatera Utara

Direktur Pelayanan Kesehatan Rujukan,

drg. Yuli Astuti Saripawan, M.Kes

Dokumen ini telah ditandatangani secara elektronik yang diterbitkan oleh Balai Sertifikasi Elektronik (BSrE), BSSN

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)