Anda di halaman 1dari 6

Format Pelaporan Kunjungan Neonatus

Puskesmas :
Kab/Kota : Pesisir Selatan
Bulan : Januari - Desember 2022

Jumlah Mendapatkan Kunjungan Neonatus


Jumlah Bayi dengan Jumlah Bayi dengan PB
Jumlah Sasaran Lahir Hidup Jumlah Bayi Pelayanan Neonatus
BB Lahir Lahir Esensial
NO Puskesmas Mendapat 6 jam -48
IMD 3 - 7 hari 8-28 hari
Salep jam
P L Total < 2500 gr ≥ 2500 gr < 48 cm ≥ 48 cm Vit K 1 HB0
Mata
(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13) (14) (15) (16)
1 Tanjung Makmur
2 Tanjung Beringin
3 Tapan
4 Ranah Ampek Hulu
5 Inderapura
6 Airpura
7 Air Haji
8 Balai Selasa
9 Kambang
10 Koto Baru
11 Kayu Gadang
12 Surantih
13 Pasar Kuok
14 IV Koto Mudik
15 Salido
16 Lumpo
17 Pasar Baru
18 Koto Berapak
19 Asam Kumbang
20 Tarusan 281 262 543 20 507 20 507 406 520 476 520 521 515 500
21 Barung2 Belantai
JUMLAH 281 262 543 20 507 20 507 406 520 476 520 521 515 500

Keterangan :
(1) Diisi nomor
(2) Diisi Nama Puskesmas
(3) Disi Jumlah Lahir Hidup Laki-Laki
(4) Disi Jumlah Lahir Hidup Perempuan
(5) Diisi Total Lahir Hidup
(6) Diisi Jumlah Bayi Dengan BB Lahir < 2500 gr
(7) Diisi Jumlah Bayi Dengan BB Lahir ≥ 2500 gr
(8) Diisi Jumlah Bayi Dengan PB Lahir < 48 cm
(9) Diisi Jumlah Bayi Dengan BB Lahir ≥ 48 cm
(10) Diisi Jumlah Bayi Mendapat IMD
(11) Diisi Jumlah Neonatus Mendapat Vitamin K1
(12) Diisi Jumlah Neonatus Mendapat HB0
(13) Diisi Jumlah Neonatus Mendapat Salep Mata
(14) Diisi Jumlah Kunjungan Bayi Usia 6 jam-48 jam
(15) Diisi Jumlah Kunjungan Bayi Usia 3 - 7 hari
(16) Diisi Jumlah Kunjungan Bayi Usia 8-28 hari
Format Pelaporan Kunjungan Bayi
Puskesmas :
Kab/Kota : Pesisir Sela
Bulan : Januari - Desember 2022

Jumlah Bayi Yang Di Pantua Jumlah Bayi


Jumlah Bayi Jumlah Bayi Yang Di Sudah Jumlah Bayi
Perkembangan (KPSP) Julah Bayi Yang
NO Puskesmas Pantau Mendapatkan Mendapat usia 6 bulan
Pertumbuhannya Vitamin A Imunisasi Mendapat ASI
minimal 8 kali Dasar Eksklusif (lulus)
Lengkap
L P Total I II III IV

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
1 Tanjung Makmur
2 Tanjung Beringin
3 Tapan
4 Ranah Ampek Hulu
5 Inderapura
6 Airpura
7 Air Haji
8 Balai Selasa
9 Kambang
10 Koto Baru
11 Kayu Gadang
12 Surantih
13 Pasar Kuok
14 IV Koto Mudik
15 Salido
16 Lumpo
17 Pasar Baru
18 Koto Berapak
19 Asam Kumbang
20 Tarusan
21 Barung2 Belantai
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan :
(1) Diisi nomor
(2) Diisi Nama Puskesmas
(3) Diisi Jumlah Bayi Laki -Laki
(4) Diisi Jumlah Bayi Perempuan
(5) Diisi Total Bayi
(6) Diisi Jumlah Bayi Yang sudah ditimbang BB minimal 8 kali dan diukur TB/PB 4 kali
(7) Diisi Jumlah Bayi Yang Dipantau Perkembangan (KPSP) Satu kali
(8) Diisi Jumlah Bayi Yang Dipantau Perkembangan (KPSP) Dua kali
(9) Diisi Jumlah Bayi Yang Dipantau Perkembangan (KPSP) Tiga Kali
(10) Diisi Jumlah Bayi Yang Dipantau Perkembangan (KPSP) minimal Empat Kali
(11) Diisi Jumlah Bayi Yang Mendapat Vitamin A Feb/Agustus
(12) Diisi Jumlah Bayi Yang Mendapat Imunisasi Dasar Lengkap
(13) Diisi Jumlah Bayi Usia 6 Bulan Sudah Lulus ASI Eksklusif
Format Pelaporan Kunjungan Balita
Puskesmas :
Kab/Kota : Pesisir Selatan
Bulan : Januari - Desember 2022

Jumlah Balita Yang


Jumlah Balita Yang Di Pantau Jumlah Balita Julah Balita Yang
Di Pantua
Jumlah Balita Pertumbuhannya (BB ) minimal Yang Di Pantau Mendapatkan Vitamin
Perkembangan
8 kali PB/TB A
(KPSP)
NO Puskesmas

L P Total L P Total I II I II Feb Agustus

(1) (2) (3) (4) (5) (6) (7) (7) (8) (9) (10) (11) (12) (13)
1 Tanjung Makmur
2 Tanjung Beringin
3 Tapan
4 Ranah Ampek Hulu
5 Inderapura
6 Airpura
7 Air Haji
8 Balai Selasa
9 Kambang
10 Koto Baru
11 Kayu Gadang
12 Surantih
13 Pasar Kuok
14 IV Koto Mudik
15 Salido
16 Lumpo
17 Pasar Baru
18 Koto Berapak
19 Asam Kumbang
20 Tarusan
21 Barung2 Belantai
JUMLAH 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Keterangan :
(1) Diisi nomor
(2) Diisi Nama Puskesmas
(3) Diisi Jumlah Balita Laki -Laki
(4) Diisi Jumlah Balita Perempuan
(5) Diisi Total Balita
(6) Diisi Jumlah Balita Laki-Laki Yang Sudah Ditimbang minimal 8x
(7) Diisi Jumlah Balita Perempuan Yang Sudah Ditimbang minimal 8x
(8) Diisi Total Balita Yang Sudah Ditimbang minimal 8x
(9) Diisi Jumlah Balita Yang Diukur PB/TB Pertama Kali Sesuai Jadwal DDTK
(10) Diisi Jumlah Balita Yang Diukur PB/TB Minimal Dua Kali Sesuai Jadwal DDTK
(11) Diisi Jumlah Balita Yang Dipantau Perkembangan dengna KPSP Pertama Kali
(12) Diisi Jumlah Balita Yyang Dipantau Perkembangan dengna KPSP Minimal Dua Kali
(13) Diisi Jumlah Balita Mendapatkan Vitamin A Bulan Februari
(14) Diisi Jumlah Balita Mendapatkan Vitamin A Bulan Agustus

Anda mungkin juga menyukai