KOP SURAT

KEPUTUSAN KEPALA KESATUAN PENGELOLAAN HUTAN/BALAI PSKL………

NOMOR : ………………………….
TENTANG
PEMBENTUKAN KELOMPOK USAHA PERHUTANAN SOSIAL (KUPS)
HUTAN DESA/KEMASYARAKATAN (HKm)
KELURAHAN ………….. KECAMATAN ……………….. KABUPATEN………
PROVINSI……………………

Menimbang : a. Bahwa meningkatkan perekonomian kelompok, meningkatkan

daya saing dan mendukung program Perhutanan Sosial
b. Bahwa Untuk Kemajuan Kegiatan Pembangunan Usaha
Perhutanan Sosial Di Kelurahan …………. Kecamatan………..,
Kabupaten ………. Provinsi………..
c. Bahwa berdasarkan pertimbangan huruf a dan huruf b, perlu
menetapkan Keputusan Kepala KPH/Balai PSKL………….
Mengingat : a. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor.
P.83/Menlhk/Setjen/Kum.1/10/2016 tentang Perhutanan
Sosial.
b. Peraturan Menteri Lingkungan Hidup dan Kehutanan Nomor
P.39/Menlhk/Setjen/Kum.1/6/2017 tentang Perhutanan Sosial
di Wilayah Kerja Perum Perhutani.
c. Peraturan Direktur Jenderal Perhutanan Sosial dan Kemitraan
Lingkungan Nomor P.2/PSKL/SET/KUM.1/5/2018 Tentang
Pedoman Pengembangan Usaha Perhutanan Sosial

MEMUTUSKAN
MENETAPKAN : Keputusan Kepala KPH/Balai PSKL……….. tentang Penetapan
Kelompok Usaha Perhutanan Sosial (KUPS) HUTAN
DESA/HUTAN KEMASYARAKATAN (HKm).

PERTAMA : Menunjuk dan menetapkan kelompok /nama-nama Kelompok

yang namanya tercamtum pada lampiran yang merupakan
bagian tidak terpisahkan dari keputusan ini sebagai kelompok
Usaha Perhutanan Sosial (KUPS).

/KEDUA…
 KEDUA : Keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan, dengan
ketentuan, apabila dikemudian hari terdapat kekeliruan dalam
penetapannya, akan diadakan perubahan dan perbaikan
sebagaimana mestinya.

Ditetapkan di :
Pada tanggal :

Kepala KPH/Balai PSKL…………

……………………………………
NIP.

Tembusan :
1. Kepala Dinas Kehutanan Provinsi………….
2. Direktur Bina Usaha Perhutanan Sosial dan Hutan Adat
3. Balai Perhutanan Sosial dan Kemitraan Lingkungan Wilayah ……………
 Lampiran : Keputusan Kepala KPH/Balai PSKL …………….
Nomor : ……………………….
Tanggal: …………………………..

PENETAPAN NAMA-NAMA KELOMPOK USAHA PERHUTANAN SOSIAL (KUPS)

No Izin/Hak Skema Kelembagaan

Nama Ketua Lokasi Kelola/Pengakuan Perhutanan (KTH/GAPOKTAN/K Jenis Usaha Komoditi Keterangan
NO HKm Sosial operasi/BUMDes)
Kelompok Kelompok
Prov. Kota Kecamatan Kelurahan
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 12 13 14
 1.  
 2  
 3  
4
                     

Ditetapkan di :
Pada tanggal :

Kepala KPH/Kepala Balai

PSKL……………..

………………………………………
NIP.