NAMA MAHASISWA :
NIM :
No. Tujuan Pembelajaran Kegiatan Pembelajaran/Kompotensi Metode Pembelajaran Waktu Bukti Pembelajaran
Nama Mahasiswa :
NIM :
Rumah Sakit :
Ruangan :
No. Tujuan Pembelajaran Kegiatan Pembelajaran/Kompotensi Metode Pembelajaran Waktu Bukti Pembelajaran
.............................................. ..............................................
Nama Mahasiswa :
NIM :
Rumah Sakit :
Ruangan :
No. Tujuan Pembelajaran Kegiatan Pembelajaran/Kompotensi Metode Pembelajaran Waktu Bukti Pembelajaran
.............................................. ..............................................
Nama Mahasiswa :
NIM :
Rumah Sakit :
Ruangan :
No. Tujuan Pembelajaran Kegiatan Pembelajaran/Kompotensi Metode Pembelajaran Waktu Bukti Pembelajaran
.............................................. ..............................................
Nama Mahasiswa :
NIM :
Rumah Sakit :
Ruangan :
No. Tujuan Pembelajaran Kegiatan Pembelajaran/Kompotensi Metode Pembelajaran Waktu Bukti Pembelajaran
.............................................. ..............................................
NIM : Gelombang :
Nama Pasien&
NO TindakanProsedural Target Capaian Tanggal TTD Ket.
RM
1. Vital Sign
2. PemasanganTerapi IVFD
1
3. EKG
2
4. AFF INFUS
2
5. AFF Kateter
2
6. AFF NGT
1
7. PemberianMakan Via
NGT
2
8. PemberianObat Via
3
9. PemberianObat
Oral
3
10 Perawatan Luka
1
11 TerapiOksigen
1
12 Nebuliser
1
13 Suction
1
14 HD
1
15 Pasien Operasi
1
Mengetahui,
Koordinator PKK KMB IV
Capaian :
1. Kontrak Belajar*
2. Laporan Pendahuluan*
3. Askep/Resume*
4. Asuhan Spritual
5. ADL
6. Target Capaian *
7. Absensi Kehadiran*
Dengan Surat ini mahasiswa yang bersangkutan telah menyelesaikan segala penugasan dan
memenuhi ketentuan kehadiran diruangan sebelumnya, untuk itu yang bersangkutan diberikan
Rekomendasi untukmelanjutkan rotasi praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah IV diruangan
selanjutnya.
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik
(…………………..…..) (…………………..…..)
Catatan : *Capaian merujuk pada program, coret jika tidak ada
Dengan Surat ini mahasiswa yang bersangkutan telah menyelesaikan segala penugasan dan
memenuhi ketentuan kehadiran diruangan sebelumnya, untuk itu yang bersangkutan diberikan
Rekomendasi untukmelanjutkan rotasi praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah IV diruangan
selanjutnya.
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik
(…………………..…..) (…………………..…..)
Catatan : *Capaian merujuk pada program, coret jika tidak ada
Dengan Surat ini mahasiswa yang bersangkutan telah menyelesaikan segala penugasan dan
memenuhi ketentuan kehadiran diruangan sebelumnya, untuk itu yang bersangkutan diberikan
Rekomendasi untukmelanjutkan rotasi praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah IV diruangan
selanjutnya.
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik
(…………………..…..) (…………………..…..)
Catatan : *Capaian merujuk pada program, coret jika tidak ada
Dengan Surat ini mahasiswa yang bersangkutan telah menyelesaikan segala penugasan dan
memenuhi ketentuan kehadiran diruangan sebelumnya, untuk itu yang bersangkutan diberikan
Rekomendasi untukmelanjutkan rotasi praktek Klinik Keperawatan Medikal Bedah IV diruangan
selanjutnya.
Mengetahui,
Preseptor Akademik Preseptor Klinik
(…………………..…..) (…………………..…..)
Catatan : *Capaian merujuk pada program, coret jika tidak ada