PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN

FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN

UNIVERSITAS MEGAREZKY

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Lampiran 4 Format Analisa Sintesa Tindakan

Nama Pasien /Usia : Ny.S / 60 Th

No. RM : 37 97 84
Tanggal Masuk RS : 20-01-2020
Tanggal dan Jam Tindakan : 28-09-2020 / 09.30
Diagnosa Medis : necrotic + post Amputasi

No Kriteria Bobot
1 Diagnosa Keperawatan : Resiko Infeksi (SDKI Edisi 1)

2 Data Subjektif :
Keluhan luka masih basah
3 Data Objektif :
Luka masih basah, composmentis, Riwayat DM
4 Langkah-langkah tindakan keperawatan yang dilakukan saat ini (bukan menurut teori)
 Menjelaskan kepada pasien tindakan yang akan dilakukan
 Mendekatkan alat-alat ke dekat pasien
 PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

 Mencuci tangan bersih

 Memakai handscoun dan sarung tangan
 Mengatur posisi pasien sesuai dengan kebutuhan
 Letakkan pengalas sesuai area luka
 Membuka balutan lama dan masukkan kedalam kantong plastic
 Membuka set balutan steril dan menyiapkan larutann pencuci luka
 kemudian membersihkan area luka menggunakan NaCl 9%
 Mengeringkan luka atau insisi dengan kasa steril
 Lalu mengoleskan gel prontosan paada area luka
 Setelah itu menutup kembali menggunakan kassa steril
 Plester dengan rapi dan balut kembali
 Buka sarung tangan dan masukkan kedalam kantong plastic
 Lepaskan masker
 Atur dan rapikan posisi pasien
 Rapikan peralatan dan kembalikan ketempatnya.
 Mencuci tangan
5 Dasar Pemikiran:
Membersihkan luka merupakan factor yang paling penting dalam pencegahan infeksi luka. Sebagian besar luka
terkontaminasi saat pertama datang. Luka tersebut dapat mengandung darah beku, kotoran, jaringan mati atau rusak
 PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

bahkan mungkin benda asing.

6 Prinsip Tindakan:
Prinsip steril
7 Analisa Tindakan Keperawatan:
 berdasarkan tindakan yang dilakukan oleh perawat masih terdapat beberapa tindakan yg tidak sesuai dengan
Standar SOP , yaitu handscoun yang digunakan diawal tidak diganti menggunakan handscoun steril (perry
&potter. 2006)
 tindakan yang dilakukan sesuai dengan sandart intervensi keperawatan Indonesia (SIKI) yaitu melakukan
perawatan pada luka
8 Bahaya yang dapat terjadi?
Bahaya yang dapat terjadi dalam pelaksanaan perawatan pada luka adalah terjadinya in feksi pada luka. Pencegahan
yang dapat dilakukan yaitu pengguunaan teknik steril dalam merawat luka.
9 Hasil yang didapat:
S:-
O : Luka basah bersih dan pus mulai berkurang
A : Tujuan tercapai sebagian
P : - lanjutkan intervensi
- Observasi tanda-tanda vital
10 Evaluasi Diri:
 PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH

Mahasiswa harus lebih percaya diri ketika melakukan tindakan dan memahami prosedur tindakan yang seharusnya
agar tidak terjadi kecelakaan/masalah yang dapat membahayakan keadaan pasien .
11 Daftar Pustaka (APA style):
- Ppni,Tim pokja,Siki Dpp (2018). Standart intervensi keperawatan Indonesia. Dewan pengurus pusat persatuan
perawat nasional Indonesia, Jl.raya lenteng Agung No.64 jagakarsa,Jakarta selatan.
- www.academia/29484114/ANALISIS_TEKNIK_PERAWATAN_LUKA_PADA_PENDERITA_DIABETES
MELITUS DI RS_ WAHIDIN SUDIROHUSODO_MAKASSAR
- Http://www.google.com/url=http://perpustakaan.poltekes-malang.ac.id/assets/file/kti
PROGRAM STUDI SARJANA KEPERAWATAN
FAKULTAS KEPERAWATAN DAN KEBIDANAN
UNIVERSITAS MEGAREZKY

PETUNJUK PRAKTIK : KEPERAWATAN MEDIKAL BEDAH