LAPORAN HASIL JURNAL READING

“KHASIAT AKUPRESUR UNTUK MENCEGAH EFEK SAMPING OBAT

ANTITUBERKULOSIS: PERCOBAAN ACAK TERKONTROL”

Oleh:
KELOMPOK V
Nur Linda 14420211005 Rita Anryani 14420211059
Devi Fitriani 14420211013 Sri Mawarni 14420211063
Anisa Adriyati 14420211035 Nurul Hikma Yuliana 14420211065
Khaerunnisa Muin 14420211051 Annisa Damayanti 14420211066
Sandi Kurniawan 14420211073 Syahrul Rasyidin 14420211069

CI LAHAN CI INSTITUSI

( ) ( )

PROGRAM STUDI PROFESI NERS

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIA
2021
 REVIEW JURNAL

Judul Asli : Immediate “ Mother Care” and Survival of Infants, With Low
Birth Weight.

Penulis : Naburi, K. Kawaza, S. Newton, CH ,Anyabolu, N. Bergman, SPN

Rao, P. Mittal, E. Assenga, L. Gadama, R. Larsen- Reindorf , O. Kuti, A.
Linnér, S. Yoshida, N. Chopra, M. Ngarina, AT Msusa, A. Boakye-Yiadom,
BP Kuti, B. Morgan, N. Minckas, J. Suri, R. Moshiro, V Samuel, N. Wireko,
Brobby, S. Rettedal, HV Jaiswal,MJ Sankar, I. Nyanor, H. Tiwary, P.
Anand, AA Manu, K. Nagpal, D. Ansong, I. Saini, KC Aggarwal, N.
Wadhwa, R. Bahl, B. Westrup, EA Adejuyigbe, G. Plange- Rhule, Q. Dube,
H. Chellani, dan A. Mas- sawe WHO Immediate KMC Study Group)

Dipublikasikan : 27 Mei 2021

ABSTRAK

Tujuan:untuk menerima perawatan induk kanguru langsung (intervensi) atau perawatan

konvensional dalam inkubator atau penghangat pancaran Sampai kondisinya stabil dan
perawatan induk kanguru sesudahnya (kontrol). Latar Belakang: Kangaroo mother care,”
jenis perawatan bayi baru lahir yang melibatkan kontak kulit dengan Ibu atau pengasuh
lainnya, mengurangi kematian pada bayi dengan berat badan lahir rendah (<2,0 kg) ketika
dimulai setelah stabilisasi, tetapi sebagian besar kematian terjadi sebelum Stabilisasi.
Keamanan dan kemanjuran perawatan ibu kanguru dimulai segera setelah lahir di Antara
bayi dengan berat badan lahir rendah tidak pasti.
Desain: Uji coba dilakukan di lima rumah sakit tingkat tersier Di Ghana, India, Malawi,
Nigeria, dan Tanzania. Semua bayi lahir hidup di rumah sakit yang Berpartisipasi dengan
berat lahir antara 1,0 dan 1,799 kg, tanpa memandang usia kehamilan, jenis Persalinan, atau
status tunggal atau kembar, Memenuhi syarat untuk dimasukkan. Pasangan ibubayi
dikeluarkan jika ibu berusia kurang dari 15 Tahun, tidak mampu atau tidak mau
memberikan Persetujuan, telah melahirkan tiga atau lebih bayi Dalam kehamilan ini, sakit
dan tidak mungkin dapat Memberikan perawatan ibu kanguru dalam waktu Dekat. 3 hari
pertama setelah melahirkan, tidak Dapat didaftarkan dalam waktu 2 jam setelah
Melahirkan, atau bertempat tinggal di luar wilayah Penelitian. Bayi yang tidak dapat
bernapas secara Spontan 1 jam setelah lahir atau yang memiliki Malformasi kongenital
mayor juga dikeluarkan. Hasil: Sebanyak 3211 bayi dan ibu mereka secara acak
dimasukkan ke dalam Kelompok intervensi (1609 bayi dengan ibu mereka) atau kelompok
kontrol (1602 bayi dengan ibu mereka). Durasi harian rata-rata kontak kulit ke kulit Di unit
perawatan intensif neonatal adalah 16,9 jam (kisaran interkuartil, 13,0 hingga 19,7) pada
kelompok intervensi dan 1,5 jam (kisaran Interkuartil, 0,3 hingga 3,3) pada kelompok
kontrol. Kematian neonatus
Terjadi pada 28 hari pertama pada 191 bayi pada kelompok intervensi (12,0%) dan pada
249 bayi pada kelompok kontrol (15,7%) (risiko kematian Relatif, 0,75; interval
kepercayaan 95% [CI], 0,64 hingga 0,89 ;P=0,001); Kematian neonatus dalam 72 jam
pertama kehidupan terjadi pada 74 bayi Pada kelompok intervensi (4,6%) dan pada 92 bayi
pada kelompok kontrol (5,8%) (risiko relatif kematian, 0,77; 95% CI, 0,58-1,04; P = 0,09).
Kata kunci: Perawatan Induk Kanguru pada Bayi dengan Berat Badan Lahir Rendah

A. Latar Belakang
1. Latar belakang pemilihan jurnal
Karena Pasien bayi yang memiliki berat badan yang rendah mereka yang
mendapatkan perawatan perawatan kanguru akan mendapatkan tingkat kematian
yang rendah pada 28 hari.
2. Latar belakang penelitian dalam jurnal
Perawatan ibu kanguru,” yang didefinisikan sebagai kontak kulit-ke-kulit terus
menerus antara bayi dengan dada ibu (atau pengasuh lain jika tidak
memungkinkan dengan ibu) dan menyusui secara eksklusif dengan ASI, adalah
salah satu intervensi yang paling efektif untuk mencegah kematian pada bayi
dengan berat badan lahir rendah.4 Organisasi Kesehatan Dunia (WHO)5
pedoman saat ini merekomendasikan inisiasi sesi kanguru mother care yang
singkat dan intermiten ketika kondisi bayi mulai stabil dan kangaroo mother
care berkelanjutan ketika kondisi bayi telah stabil. Dalam meta-analisis dari
delapan percobaan rumah sakit yang melibatkan total 1736 bayi, bayi yang
menerima perawatan kanguru setelah stabilisasi memiliki angka kematian 40%
lebih rendah dibandingkan mereka yang menerima perawatan konvensional
dalam inkubator atau penghangat bercahaya (3,2% vs. 5,3% ; rasio risiko, 0,60;
CI 95%, 0,39 hingga 0,92).6 Meta-analisis ini juga menunjukkan bahwa bayi
yang menerima perawatan ibu kanguru memiliki infeksi yang lebih sedikit,
tingkat pemberian ASI eksklusif yang lebih tinggi, dan penambahan berat badan
yang lebih baik daripada mereka yang tidak. Dalam studi yang termasuk dalam
tinjauan, usia rata-rata pada pengacakan (ketika kondisi bayi dianggap stabil)
berkisar antara 10 jam hingga 24,5 hari kehidupan. Sekitar 45% kematian
neonatus terjadi dalam 24 jam setelah lahir dan 80% selama minggu pertama
kehidupan7; dengan demikian, sebagian besar kematian di antara bayi dengan
berat badan lahir rendah biasanya terjadi sebelum perawatan induk kanguru
dapat dimulai.
bayi dengan berat badan lahir rendah yanglahir prematur, kecil untuk usia
kehamilan mereka, atau keduanya merupakan sekitar 15% dari semua neonatus
di seluruh dunia tetapi merupakan 70% dari semua kematian neonatus. Oleh
karena itu, mengurangi kematian di antara bayi-bayi ini, terutama yang lahir di
negara-negara berpenghasilan rendah dan menengah di Asia dan Afrika sub-
 Sahara, merupakan kunci pencapaian target Tujuan Pembangunan Berkelanjutan
Perserikatan Bangsa-Bangsa untuk mengurangi kematian neonatal ke tingkat
setidaknya serendah sebagai 12 kematian per 1000 kelahiran hidup di semua
negara pada tahun 2030.
Pengaruh memulai perawatan induk kanguru segera setelah lahir pada
stabilisasi fisiologis telah dievaluasi dalam dua uji coba terkontrol secara acak
yang dilakukan di Afrika Selatan8 dan Vietnam.9 Dalam kedua percobaan,
kontak kulit-ke-kulit yang dimulai segera setelah lahir pada bayi dengan berat
lahir rendah menghasilkan stabilisasi lebih away daripada perawatan
konvensional. Ada kesenjangan pengetahuan kritis mengenai efek Memulai
perawatan induk kanguru terus menerus Segera setelah lahir dan sebelum
stabilisasi sehubungan Dengan kematian pada bayi dengan berat badan lahir
Rendah. Kami melakukan percobaan besar, multisenter, Acak, terkontrol untuk
mengevaluasi keamanan dan Kemanjuran perawatan ibu kanguru berkelanjutan
yang Dimulai segera setelah lahir pada bayi dengan berat Lahir antara 1,0 dan
1,799 kg.
B. Tujuan
1. Tujuan review jurnal
Untuk melihat perbandingan untuk bayi yang diberikan perawatan kanguru
Dengan bayi yang tidak diberikan perawatan konvensional
2. Tujuan penelitian dalam jurnal
Untuk melihat perbandingan Antara kelompok intervensi Dengan kelompok
kontrol pada metode kangaroo mother.
C. Metode
Uji coba dilakukan di lima rumah sakit tingkat tersier di Ghana, India, Malawi,
Nigeria, dan Tanzania. Semua bayi lahir hidup di rumah sakit yang berpartisipasi
dengan berat lahir antara 1,0 dan 1,799 kg, tanpa memandang usia kehamilan, jenis
persalinan, atau status tunggal atau kembar, memenuhi syarat untuk dimasukkan.
Pasangan ibubayi dikeluarkan jika ibu berusia kurang dari 15 tahun, tidak mampu
atau tidak mau memberikan persetujuan, telah melahirkan tiga atau lebih bayi dalam
kehamilan ini, sakit dan tidak mungkin dapat memberikan perawatan ibu kanguru
dalam waktu dekat. 3 hari pertama setelah melahirkan, tidak dapat didaftarkan
dalam waktu 2 jam setelah melahirkan, atau bertempat tinggal di luar wilayah
penelitian. Bayi yang tidak dapat bernapas secara spontan 1 jam setelah lahir atau
yang memiliki malformasi kongenital mayor juga dikeluarkan.
Tiga tim independen, terlatih dalam prosedur operasi standar penelitian,
bertanggung jawab atas pelaksanaan penyaringan dan pendaftaran, penyediaan
dukungan bagi para ibu yang memberikan perawatan induk kanguru, dan
pengukuran hasil di setiap lokasi. Prescreening dari semua wanita hamil yang
dirawat untuk melahirkan dilakukan untuk mengidentifikasi wanita di: Risiko tinggi
untuk melahirkan bayi dengan berat badan lahir Rendah, dan persetujuan untuk
partisipasi penelitian telah Dicari. Semua bayi yang lahir di rumah sakit ditimbang
dan Diskrining untuk kelayakan. Jika ibu danBayi memenuhi syarat untuk
partisipasi studi, tanpa ibu mereka, sesuai dengan Persetujuan yang dikonfirmasi
jika sudah Diperoleh sebelum lahir. Jika persetujuan belum Diperoleh sebelum
kelahiran, itu diperoleh setelah lahir. Pada saat pendaftaran, para ibu diminta untuk
Mengidentifikasi satu atau dua wanita dewasa yang Dapat bertindak sebagai
penyedia pengganti perawatan Ibu kanguru; hanya wanita yang diizinkan untuk
tinggal Di area pascakelahiran di semua rumah sakit studi.Pengacakan dilakukan
dengan menggunakan Blok yang dihasilkan komputer. Ukuran balok Bervariasi dan
dikelompokkan menurut lokasi Dan berat lahir (1,0 hingga 1,499 kg atau 1,5
Hingga 1,799 kg). Tugas disegel dalam amplop Buram bernomor seri yang
disiapkan di WHO dan Dikirim ke lokasi. Asisten peneliti melakukan Pengacakan
dengan membuka setiap amplop Bernomor secara berurutan. Kembar dialokasikan
Ke kelompok yang sama. Sifat intervensi Mencegah kebutaan, tetapi penilaian hasil
Dilakukan oleh tim independen yang anggotanya Tidak terlibat dalam pemberian
intervensi. Perubahan sifat perawatan obstetri dan neonatal Serta perubahan
struktural di unit perawatan intensif Neonatal (NICU) diperlukan bagi ibu yang
Memberikan perawatan ibu kanguru segera. NICU Ini (selanjutnya disebut sebagai
Mother-NICU), yang Mencakup tempat tidur ibu dan kursi malas, Dibangun atau
diubah dari NICU yang ada. Semua Peralatan, staf, dan perawatan di NICU Ibu
tetap Sama seperti di NICU kontrol. Di dua lokasi, MotherNICU yang benar-benar
baru dibangun di lokasi Terdekat dan NICU yang ada dipertahankan sebagai NICU
kontrol. Di tiga lokasi lainnya, modifikasi Dilakukan untuk mengubah separuh
NICU yang ada Menjadi NICU Ibu, dan separuh lainnya berfungsi Sebagai NICU
kontrol. Bayi yang menerima Perawatan ibu kanguru diikat erat ke dada ibu Dengan
pengikat yang memastikan jalan napas Paten.11 Semua perawatan ibu dan bayi
diberikan Sementara kontak kulit-ke-kulit dipertahankan, jika Memungkinkan, dan
semua gangguan dalam Perawatan ibu kanguru didokumentasikan. Dokter
Kandungan mengawasi perawatan postpartum Penting yang diberikan kepada ibu di
Mother-NICU, seperti yang mereka lakukan untuk ibu di NICU kontrol.
Bayi yang ditugaskan ke kelompok kontrol dipindahkan ke NICU kontrol latihan
keras. Para ibu memberikan ASI perah dan berpartisipasi dalam sesi singkat
perawatan ibu kanguru ketika bayi mereka mulai pulih dari komplikasi kelahiran
prematur dan setidaknya berusia 24 jam. Staf rumah sakit memberikan perawatan
untuk semua bayi yang terdaftar dalam penelitian ini, sesuai dengan paket
perawatan minimum WHO untuk bayi kecil.12
Pada kelompok intervensi dan kontrol, setelah bayi stabil secara klinis
(sebagaimana ditentukan berdasarkan kriteria yang telah ditentukan sebelumnya)10
selama 24 jam, mereka dipindahkan dari Mother-NICU atau NICU kontrol ke
 bangsal perawatan ibu kanguru, di mana perawatan ibu kanguru terus menerus
diberikan untuk semua bayi sampai keluar.
D. Hasil dan Pembahasan
Sebanyak 87.381 wanita hamil telah diskrining untuk berpartisipasi dalam
penelitian ini, dan total 77.220 ibu dan 79.850 bayi diskrining untuk kelayakan
antara 30 November 2017, dan 20 Januari 2020; 5357 bayi dari 4859 ibu memenuhi
kriteria berat badan untuk pendaftaran. Di antara mereka, 2944 ibu dan 3211 bayi
menjalani pengacakan, dengan 1470 ibu dan 1609 bayi ditugaskan untuk perawatan
ibu kanguru langsung dan 1474 ibu dan 1602 bayi ditugaskan untuk perawatan
konvensional, termasuk perawatan ibu kanguru setelah stabilisasi (Gbr. 1). Tabel 1
dan Tabel S2 menunjukkan karakteristik dasar bayi dan ibu dalam populasi
penelitian serta keluarga mereka. Karakteristik sosiodemografi, bayi baru lahir, dan
ibu serupa pada kedua kelompok. Usia kehamilan ratarata saat lahir adalah 32,6
minggu dan berat lahir rata-rata 1,5 kg pada kedua kelompok. Dengan pengecualian
informasi tentang pendapatan keluarga, yang hilang untuk 8% bayi, pengamatan
untuk kovariat hilang hanya 0,3% bayi.Waktu rata-rata untuk memulai kontak
kulitke-kulit pada kelompok intervensi adalah 1,3 jam (kisaran interkuartil, 0,8
hingga 2,7) dan pada kelompok kontrol adalah 53,6 jam (rentang interkuartil, 33,8
hingga 101,4). Durasi rata-rata tinggal di NICU adalah 6,4 hari pada kedua
kelompok. Selama tinggal di NICU, durasi harian rata-rata kontak kulit pada
kelompok intervensi adalah 16,9 jam dan pada kelompok kontrol adalah 1,5 jam.
Durasi harian kontak kulit-ke-kulit pada setiap hari dalam 2 minggu pertama
ditunjukkan pada Tabel S3. Alasan utama kontak kulit-ke-kulit terputus pada bayi
dalam kelompok intervensi adalah prosedur medis,

Diskusi
 Dalam uji coba multisenter ini, inisiasi perawatan ibu Kanguru berkelanjutan
segera setelah lahir pada bayi dengan berat lahir antara 1,0 dan 1,799 kg
meningkatkan kelangsungan hidup neonatal sebesar 25% dibandingkan dengan
perawatan ibu kanguru yang dimulai setelah stabilisasi, pendekatan yang saat ini
direkomendasikan. Untuk mencegah satu kematian neonatus, intervensi harus
diberikan kepada 27 bayi (95% CI, 17 hingga 77). Implementasi intervensi
mengharuskan ibu atau pengganti untuk bersama bayi 24 jam sehari selama tinggal
di NICU, yang mengharuskan pendirian Mother-NICU. Tingkat hipotermia dan
dugaan sepsis yang diamati lebih rendah,meskipun tidak disesuaikan dengan
multiplisitas, konsisten dengan hasil untuk hasil utama dan mungkin setidaknya
sebagian menjelaskan kematian yang lebih rendah di antara bayi yang menerima
perawatan ibu kanguru segera.Temuan untuk hasil utama dan untuk infeksi dan
hipotermia serupa dengan yang dilaporkan dalam uji coba sebelumnya dari
penggunaan kanguru.perawatan ibu pada bayi yang stabil secara klinis.6 Namun,
kami tidak menemukan perbedaan yang signifikan antara kelompok intervensi dan
kontrol dalam dua hasil pemberian makan yang ditentukan sebelumnya - disusui
sepenuhnya dengan menyusui saat keluar dan diberi makan secara eksklusif melalui
menyusui pada akhir periode neonatal - meskipun posthoc analisis menunjukkan
bahwa pada kelompok intervensi ada tingkat yang lebih tinggi untuk memulai
menyusui dalam waktu 24 jam, meletakkan bayi ke payudara dalam waktu 72 jam
setelah lahir, dan mencapai menyusui penuh dalam waktu 7 hari setelah lahir. Kami
juga tidak menemukan perbedaan materi antara kelompok dalam waktu untuk
stabilisasi, tidak seperti dua penelitian sebelumnya yang melibatkan intervensi
serupa.8,9 Dibandingkan dengan penelitian yang mencapai perawatan induk
kanguru intermiten diulasan Cochrane,6 kami mencapai kepatuhan yang tinggi
terhadap intervensi — yaitu, Sekitar 17 jam kontak kulit-ke-kulit per hari.

Analisa Jurnal
 1. Kelebihan
WHO immediate KM study grub. ini memberikan informasi kepada tenaga
medis dan pemerintah mengenai perawatan (intervensi) kangaroo mother,
bahwa tindakan intervensi Ini efektif Memberikan penurunan tingkat kematian
pada bayi baru lahir rendah (BBLR).
E. Implikasi Keperawatan
Kepatuhan pasien dalam mengikuti arahan atau informati yang diberikan
merupakan tantangan utama bagi tenaga kesehatan, maka dari itu diharapkan
dengan hasil dari review jurnal ini dapat menjadi bahan untuk tenaga kesehatan
membantu untuk meningkatkan kualitas hidup pasien
F. Aplikasi di rumah sakit
Inkubator diruangan NICU Dan ruang bangsal untuk ibu bayi
G. Hambatan dan solusi aplikasi jurnal
1. Hambatan
Dalam penelitian ini, data informati tentang usia kehamilan hilang sehingga
tidak dapat fibitung untuk Saturday bayi tanbahan, untuk itu dibutuhkan
ketelitian dalam menyimpan data tetap hasil yang diinginkan sesuai yang
diharapkan.
2. Solusi
hasil penelitian ini menunjukkan bahwa Hasil penelitian dapat digeneralisasikan
untuk sebagian besar rumah sakit di rangkaian sumber daya rendah di mana
perawatan induk kanguru langsung dapat diterapkan seperti yang dijelaskan di
sini. Tantangan dalam meningkatkan intervensi termasuk Keterlibatan berbagai
pemangku kepentingan,
Pembentukan Mother-NICU, kebutuhan akan kolaborasi Yang kuat antara
departemen kebidanan dan neonatal, Dan perubahan kebijakan yang
 memungkinkan , untuk ke depannya diharapkan dapat meningkatkan intervensi
pada ibu neonatal.
H. Kesimpulan
International Council of Nurses (ICN) mendefinisikan keperawatan sebagai promosi
kesehatan, pencegahan penyakit, dan perawatan orang sakit, cacat dan sekarat (ICN,
2001). Perawatan ibu kanguru,” yang didefinisikan sebagai kontak kulit-ke-kulit
terus menerus antara bayi dengan dada ibu (atau pengasuh lain jika tidak
memungkinkan dengan ibu) dan menyusui secara eksklusif dengan ASI, adalah
salah satu intervensi yang paling efektif untuk
mencegah kematian pada bayi dengan berat badan lahir rendah.4 Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO)5 pedoman saat ini merekomendasikan inisiasi sesi
kanguru mother care yang singkat dan intermiten ketika kondisi bayi mulai stabil
dan kangaroo mother care berkelanjutan ketika kondisi bayi telah stabil. Dalam
meta-analisis dari delapan percobaan rumah sakit yang melibatkan total 1736 bayi,
bayi yang menerima perawatan kanguru setelah stabilisasi memiliki angka kematian
40% lebih rendah dibandingkan mereka yang menerima

Daftar Pustaka