PANDUAN PRAKTEK KLINIK

KEPERAWATAN KEDARURATAN

DISUSUN OLEH :
1.Elny Lorensi Silalahi S.Kep.NS.M.Kes
2.Marlisa.S.Kep.NS.M.Kep
3.Juliandi.S.Kep.NS.M.Kes

PROGRAM STUDI D-IV

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES MEDAN
2020
 PEDOMAN PRAKTEK KLINIK
KEPERAWATAN KEDARURATAN

A. DESKRIPSI
Fokus mata kuliah keperawatan gawat darurat ditujukan pada pemberian pelayanan asuhan
keperawatan pasien yang mempunyai masalah aktual dan potensial yang mengancam kehidupan
tanpa atau terjadinya secara mendadak atau tidak dapat diperkirakan dan tanpa atau disertai
lingkungan yang tidak dapat dikendalikan. Rangkaian kegiatan yang dilaksanakan
dandikembangkan untuk mencegah kematian atau cacat yang mungkin terjadi menggunakan
pendekatan sistem, holistik dan penggunaan teknologi maju.

B. TUJUAN INSTRUKSIONAL UMUM

Setelah menyelesaikan praktik klinik ini mahasiswa mampu memberikan asuhan keperawatan
pada klien dengan kondisi kedaruratan dan kegawatdaruratan dengan menggunakan peralatan
khusus untuk melakukan tindakan yang spesifik pada pengelolaan kasus kedaruratan
berdasarkan initi keilmuan keperawatan kedaruratan

C. TUJUAN INSTRUKSIONAL KHUSUS

Bila dihadapkan pada klien dengan kondisi kedaruratan mahasiswa mampu :
1. Melakukan primary survey dan secondary survey.
2. Melaksanakan resusitasi jantung paru
3. Melakukan triase pada kasus-kasus gawat darurat.
4. Melakukan prosedur diagnostik
5. Melakukan asuhan keperawatan sesuai dengan tahap-tahap proses keperawatan pada
beberapa kasus kedaruratan.
6. Menerapkan tindakan universal precaution dan pencegahan risiko penyebaran infeksi
nosokomial di rumah sakit.

D. SASARAN BELAJAR
1. Melaksanakan pengkajian Airway, Breathing, Circulation (ABC).
2. Membebaskan jalan napas.
3. Memberikan pernafasan buatan.
4. Melaksanakan resusitasi jantung paru.
5. Merawat pasien tidak sadar.
6. Menghentikan perdarahan.
7. Melakukan bilas lambung.
8. Mengeluarkan benda asing dari saluran pernafasan atas
9. Melaksanakan evaluasi tindakan pada pasien gawat darurat.
10. Melaksanakan dokumentasi tindakan pada pasien gawat daruratan.

2
E. ALOKASI TEMPAT DAN WAKTU
- Lamanya Praktek Daring 6 hari (Senin s/d Sabtu) selama 2 minggu mulai Senin 28 September
s/d 10 Oktober 2020.12 Oktober 2020 dilaksanakan seminar Kedaruratan secara Daring
- Ruangan yang dipakai dikondisikan perawatan pasien praktek klinik keperawatan Kedaruratan
Daring :
 IGD (Instalasi Gawat Darurat)
 IBP (Instalasi Bedah Pusat)
 Cat Lab (Laboratorium Cateterisasi)
 CVCU
 IPI (Instalasi Perawatan Intensif) Anak, Dewasa, Jantung
 IPI Pasca Bedah
 Ruang RR (Recovery Room)

F. PEMBIMBING PRAKTEK
Pembimbing dalam pelaksanaan praktek ini dilakukan oleh dosen pembimbing PKK Kedaruratan
Secara Daring

G. TATA TERTIB PELAKSANAAN KEGIATAN

1. Kehadiran 100% dari jadwal yang telah terjadwal.
2. Mengisi daftar hadir yang telah disediakan.
3. Jika terlambat ≥ 15 menit dari jadwal yang telah ditentukan, mahasiswa yang bersangkutan
wajib lapor pada pembimbing.
4. Bila tidak hadir dengan alas an apapun wajib mengganti kegiatan pelaksanaan praktek di
tempat yang ditentukan secara daring
5. Menggunakan atribut praktek, berpakaian rapi sesuai dengan ketentuan umum pelaksanaan
praktek.
6. Menjaga sikap dan nama baik institusi pendidikan.
7. Wajib mengikuti Pre dan Post Conference setiap hari praktek Daring
8. Wajib membuat laporan pendahuluan resume kegiatan sehari-hari dari hasil praktek. Wajib
mengikuti seminar dan ujian praktek individu.
9. Ujian ulangan diberikan sebanyak 1 kali jika tidak berhasil / tidak lulus maka mahasiswa
bersangkutan mengulang di semester yang selanjutnya.

H. KEWAJIBAN
1. Di IGD Mahasiswa wajib membuat 1 laporan Analisa Sintesa / hari.
2. Di setiap ruangan IPI Mahasiswa wajib membuat 1 laporan kasus, didahului dengan lengkap
dengan LP, setiap hari membuat Resume ADL.
3. Di IBP setiap Mahasiswa wajib membuat laporan ruangan setiap hari mulai dari prosedur
penerimaan klien di ruang pemulihan.
4. Di Cat Lab setiap hari Mahasiswa wajib membuat resume pasien yang dilakukan pemasangan
Cateter Jantung.
5. Laporan dikumpulkan setiap akhir minggu kepada Pembimbing.

3
I. EVALUASI
Tujuan :
Secara umum praktek klinik kedaruratan bertujuan untuk menilai kompetensi peserta didik dalam
menerapkan proses keperawatan pada masalah kedaruratan pada system pernafasan,
kardiovaskuler, pencernaan, perkemihan, endokrin, persyarafan, integument dan musculoskeletal.
Evaluasi meliputi evaluasi proses dan evaluasi akhir.
- Evaluasi proses (bobot 50%) meliputi :
 Evaluasi kinds (30%) yang dilakukan setiap minggu.
 Laporan (20%) yang dilakukan setiap minggu.
- Evaluasi akhir (bobot 50%) X kali pada akhir kegiatan

J. KELULUSAN MATA AJAR

Mahasiswa dikatakan lulus jika :
- Mendapatkan nilai akhir minimal 70.
- Memenuhi 100% kehadiran.

4
 I. KERANGKA LAPORAN PENDAHULUAN

A. KONSEP DASAR

1. DEFENISI

2. ANATOMI DAN FISIOLOGI

3. PATOFISIOLOGI

- ETIOLOGI

- TANDA DAN GEJALA

4. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK & PENATALAKSANAAN

B. ASUHAN KEPERAWATAN

1. PENGKAJIAN

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

3. RENCANA KEPERAWATAN

- TUJUAN DAN KRITERIA HASIL

- INTERVENSI

- RASIONAL

4. EVALUASI YANG DIHARAPKAN

C. DAFTAR PUSTAKA

II. LAPORAN ASKEP

A. PENGKAJIAN

B. ANALISA DATA

C. PRIORITAS MASALAH & DIAGNOSA KEPERAWATAN

D. RENCANA KEPERAWATAN

E. CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN IMPLEMENTASI DAN EVALUASI (SOAP)

5
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
Nama Pasien : ___________________________________ Ruangan : _____________________________

Umur : ___________________________________ Dx.Medis : _____________________________

No. Diagnosa Keperawatan Tujuan/Kriteria Hasil Intervensi Rasional

6
 ANALISA DATA
No. Data Etiologi Masalah

DIAGNOSA KEPERAWATAN

1. ___________________________________________________________________________

2. ___________________________________________________________________________

3. ___________________________________________________________________________

4. ___________________________________________________________________________

5. ___________________________________________________________________________

6. ___________________________________________________________________________

7. ___________________________________________________________________________

8. ___________________________________________________________________________

9. ___________________________________________________________________________

10. __________________________________________________________________________

11. __________________________________________________________________________

12. __________________________________________________________________________

7
 CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN
Nama Pasien : _______________________ Dx.Medis : _______________________

Umur : _______________________ Ruangan : _______________________

No. Tgl / Jam No. DK Evaluasi T.Tangan

8
 FORMAT PENILAIAN UJIAN PRAKTEK
KEPERAWATAN GADARURATAN

Nama Mahasiswa : _____________________________________

NIM : _____________________________________

Diagnosa Medis : _____________________________________

Ruangan : _____________________________________

No. Item Penilaian Nilai (0-100) Bobot Jumlah

1. Pengkajian 20%
2. Analisa Data 20%
3. Intervensi 20%
4. Implementasi 30%
5. Evaluasi 10%

Medan, …………………………..

Penguji, Mahasiswa,

______________________ ______________________

JURUSAN KEPERAWATAN
POLITEKNIK KESEHATAN
MEDAN

FORMAT PENGUMPULAN DATA

9
 PRAKTEK KLINIKKEPERAWATAN – GADARURATAN

1. Nama : Umur : Agama :

Pendidikan : Bahasa Yang Digunakan :
Pekerjaan : Status Perkawinan : M,S,D,J
Tanggal Masuk : Tanggal & Jam Pengambilan Data :

2. Riwayat Kesehatan :
a. Riwayat Kesehatan Sekarang :

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

b. Riwayat kesehatan yang lalu dan riwayat kesehatan keluarga :

_____________________________________________________________________________

3. Pengkajian
A (Airway) :…………………………
B (Breathing) :………………………… D (Disability) : ………………………………
C (Circulation) : ………………………… E (Exposure) : ………………………………

Pemeriksaan Fisik / Biologis :

o T.D…………………mmHg, Suhu…………………..◦C, P…..………….x/mnt

Nadi……………….x/mnt, BB……………………..Kg, TB…………….cm

o Kesadaran : cm Apatis Somnolent Soporus Koma GCS

o Kepala : t.a.k Mesosefal Asimetris Hematoma

o Rambut : t.a.k Kotor Berminyak Kering Rontok

o Muka : t.a.k Asimetris Bells palsy Tic facialis

o Mata : t.a.k Ggn.Penglihatan Sklera anemis Konjungtivitas

an isokor midriasis/miosis tidak ada reaksi cahaya

lain-lain : ……………………………………………………………..

o Telinga : t.a.k berdengung nyeri tuli keluar cairan dll

o Hidung : t.a.k asimetris epistaksis lain-lain

o Mulut : t.a.k asimetris simetris bibir pucat

Kelainan congenital lain-lain :………………………………………

o Gigi : t.a.k karies goyang tambal gigi palsu lain-lain

10
 o Lidah : t.a.k kotor mukosa kering gerakan asimetris

o Tenggorokan : t.a.k faring merah sakit menelan tonsil membesar

Lain-lain :………………………………………………………………………

o Leher : t.a.k pembesar tiroid pembesar vena jugularis

kaku kuduk keterbatasan gerak lain-lain :…………………

o Dada : t.a.k asimetris retraksi ronchi rales

Wheezing suara S1/S2 murmur nyeri dada

Aritmia takhikardi bradikardi palpitasi :…….

………………………………………………………………………………………………………………..

o Integumen : t.a.k turgor dingin bulae dekubitus

fistula pucat baal RL.Positif

lain-lain : …………………………………………………………………………….

o Ekstremitas : t.a.k kekuatan otot kejang tremor plegi

Atas kanan
Parese di……... kelainan congenital inkoordinasi lain-lain

o Ekstremitas : t.a.k kekuatan otot kejang tremor plegi

Atas kiri
Parese di……... kelainan congenital inkoordinasi lain-lain

o Ekstremitas : t.a.k kekuatan otot kejang tremor plegi

Bawah kanan
Parese di……... kelainan congenital inkoordinasi lain-lain

o Ekstremitas : t.a.k kekuatan otot kejang tremor plegi

Bawah kiri
Parese di……... kelainan congenital inkoordinasi lain-lain

4. Pola Kebiasaan Pasien

o Nutrisi : t.a.k anoreksia nausea vomitus sonde

Infuse diit …………………………………………………..

o Eliminasi : t.a.k konstipasi diare perdarahan ostomi kateter

Inkontenesia alvi retensi urine anuria oligouri

o Istirahat/Tidur : t.a.k insomnia hypersomnia lain-lain

: ……………………………………………………………………………………

5. Skala Coma Glasglow :

o Eye (respon membuka mata) :………………………………………………………………………
o

11
 o Verbal (respon verbal) : ……………………………………………………………………………..
o
o Motor (respon motorik) : …………………………………………………………………………….

6. Data psikologis, sosiologis dan spiritual

o Psikologis : t.a.k gelisah takut sedih rendah diri hyperaktif
Acuh tak acuh marah mudah tersinggung lain-lain :……..
o Sosiologis : t.a.k menarik diri komunikasi
o Spiritual : perlu dibantu dalam ibadah
Lain-lain :………………………………………………………………………………..

7. Data penunjang (EKG, EEG, Laborotorium, Pemeriksaan Radiologi, dan lain-lain).

a. ………………………………………………………………………………………………………….
b. ………………………………………………………………………………………………………….
c. ………………………………………………………………………………………………………….
d. ………………………………………………………………………………………………………….

8. Rumusan Masalah :
a. ………………………………………………………………………………………………………….
b. ………………………………………………………………………………………………………….
c. ………………………………………………………………………………………………………….
d. ………………………………………………………………………………………………………….
e. ………………………………………………………………………………………………………….
f. …………………………………………………………………………………………………………..

Medan, 20

(……………………………….)
Tanda tangan dan nama jelas

12