TUJUAN DAN KOMPETENSI

A. Tujuan
Setelah mengikuti proses mata pelajaran ini diharapkan siswa mampu
melaksanakan

pemberian

asuhan

keperawatan

kepada

pasien

dan

mengaplikasikan penerapan keterampilan dasar yang bersifat klinis sesuai

dengan standar operasional prosedur yang telah dipelajari.
B. Kompetensi
1. Melaksanakan pengkajian pada pemenuhaan kebutuhan dasar
manusia secara fisiologis, yaitu meliputi kebutuhan nutrisi, cairan
dan

elektrolit,

oksigenasi,

kenyamanan dan keselamatan.

2. Melaksanakan pengkajian dan

istirahat,

aktivitas,

pemenuhan

keamanan,

kebutuhan

secara

psikososial dan spiritual.

3. Mampu melaksanakan praktik keperawatan dasar.
C. Tata Tertib
1. Setiap siswa wajib hadir 15 menit sebelum shift
2. Setiap siswa wajib mengenakan baju dinas warna seragam sesuai
dengan seragam dari sekolah atau sesuai aturan yang ditetapkan
oleh pihak institusi kesehatan tempat praktek, lengkap dengan
atribut name tag dan logo, sepatu dan kaus kaki warna putih, jilbab
warna putih bagi perempuan serta rambut rapi dan pendek bagi
laki-laki.
3. Setiap siswa tidak boleh memakai perhiasan selain jam tangan,
tidak berkuku panjang dan tidak menggunakan pewarna kuku. Bagi
perempuan tidak boleh berdandan terlalu mencolok/berlebihan.
4. Setiap siswa wajib berpenampilan rapi dan sopan, serta mentaati
peraturan dan ketentuan yang berlaku di institusi Rumah Sakit
tempat praktek.
5. Setiap siswa wajib menjaga nama baik sekolah maupun institusi
Rumah Sakit tempat praktek.
6. Setiap siswa wajib membawa buku panduan praktek klinik dan
mengisi lembar absensi yang disediakan di ruangan praktek.

7. Setiap siswa wajib melakukan pemberian asuhan keperawataan

dengan mengelola kasus.
8. Pemilihan kasus dapat dilakukan pada hari pertama praktek
ruangan,

kasus

ditentukan

oleh

pembimbing

klinik

atau

pembimbing akademik atau dapat dipilih sendiri atas persetujuan

pembimbing.
9. Setiap siswa wajib mengisi target kompetensi pada format yang
telah

disediakan

dengan

mencantumkan

tanggal

pembimbing/perawat yang jaga pada saat itu.

10. Bagi siswa yang berhalangan hadir karena

dan

paraf

sakit

harus

menunjukan surat keterangan dari dokter dan mengganti hari

praktek sesuai ketidakhadiran, sedangkan ketidak hadiran karena
alasan selain sakit harus mengganti 3x lipat dari jumlah hari yang
ditinggalkan (sistem double shift/memanfaatkan waktu lepas/libur).
Surat diberikan kepada pembimbing lapangan dan difotocopy 1
lembar untuk pembimbing dari sekolah.
D. Lampiran
1. Format Penilaian Kinerja Praktek
2. Format Penilaian Laporan Pendahuluan
3. Format Penilaian Dokumentasi Asuhan Keperawataan Lengkap
4. Format Penilaian Pendidikan Kesehatan (Penkes)
5. Format Pendokumentasian Asuhan Keperawatan Lengkap
6. Daftar Kompetensi Dasar yang Harus Dicapai
7. Target Kompetensi

AGENDA KEGIATAN PRAKTEK KLINIK

KEPERAWATAN DASAR
TAHUN 2014/2015

PELAKSANA
AN
10 hari
pertama

N
O
1

10 hari
kedua

KEGIATAN

KETERANGAN

Hari pertama semua siswa masuk

pagi selanjutnya dinas dibagi 3 shift
pagi, sore, malam.
Penugasan individu : Membuat
Membuat
Laporan
Laporan Pendahuluan/LP dengan
Pendahuluan 10 hari 1
ditulis tangan.
LP
sesuai
dengan
askep yang diambil.
Penugasan individu : Membuat
Kasus kelolaan
Asuhan Keperawatan/Askep dengan minimal 3 hari dan 1
ditulis tangan, dengan rincian sbb : siswa 1 pasien
a. Melakukan pengkajian pada kelolaan setiap
pasien
sepuluh hari.
b. Menentukan data fokus
c. Melakukan analisa data
d. Menentukan
diagnosa
keperawatan sesuai prioritas
e. Menyusun rencana asuhan
keperawatan
f. Melaksanakan implementasi
tindakan keperawatan pada
pasien
g. Membuat
evaluasi
hasil
asuhan keperawatan
Penugasan
individu
target Setiap shift
kompetensi sesuai dengan buku
panduan
Siswa datang dinas sesuai jadual
yang telah ditentukan oleh Rumah
Sakit
Penugasan individu : Membuat
Membuat
Laporan
Laporan Pendahuluan/LP dengan
Pendahuluan 10 hari 1
ditulis tangan .
LP
sesuai
dengan
askep yang diambil.
Penugasan individu : Membuat
Kasus kelolaan
Asuhan Keperawatan/Askep dengan minimal 3 hari dan 1
ditulis tangan, dengan rincian sbb : siswa 1 pasien
a. Melakukan pengkajian pada kelolaan setiap
pasien
sepuluh hari.
b. Menentukan data fokus
c. Melakukan analisa data

10 hari
ketiga

d. Menentukan
diagnosa
keperawatan sesuai prioritas
e. Menyusun rencana asuhan
keperawatan
f. Melaksanakan implementasi
tindakan keperawatan pada
pasien
g. Membuat
evaluasi
hasil
asuhan keperawatan
Penugasan
individu
target
kompetensi sesuai dengan buku
panduan
Penugasan kelompok : Persiapan
pelaksanaan pemberian Pendidikan
Kesehataan/Penkes pada pasien
dan keluarga pasien, yaitu :
a. Membuat SAP
b. Membuat leaflet
c. Membuat lembar balik/power
point & menyiapkan LCD
Proyektor
Siswa datang dinas sesuai jadual
yang telah ditentukan oleh Rumah
Sakit
Penugasan individu : Membuat
Laporan Pendahuluan/LP dengan
ditulis tangan sesuai kasus yang
diambil.
Penugasan individu : Membuat
Asuhan Keperawatan/Askep dengan
ditulis tangan, dengan rincian sbb :
a. Melakukan pengkajian pada
pasien
b. Menentukan data fokus
c. Melakukan analisa data
d. Menentukan
diagnosa
keperawatan sesuai prioritas
e. Menyusun rencana asuhan
keperawatan
f. Melaksanakan implementasi
tindakan keperawatan pada
pasien

Setiap shift

Membuat
Laporan
Pendahuluan 10 hari 1
LP
sesuai
dengan
askep yang diambil.
Kasus kelolaan
minimal 3 hari dan 1
siswa 1 pasien
kelolaan setiap
sepuluh hari.

g. Membuat
evaluasi
hasil
asuhan keperawatan
4 Penugasan
individu
target Setiap shift
kompetensi sesuai dengan buku
panduan
5 Penugasan
kelompok
:
Pelaksanaan pemberian Pendidikan
Kesehataan/Penkes pada pasien
dan keluarga pasien
DAFTAR NAMA PEMBIMBING :
KELOMPOK I
1. Ns. Nanang Asmono,
S.Kep
2. Ns. Endah Nurkhayah,
S.Kep
3. Ns. Risgiyanti, S.Kep

KELOMPOK 2
1. Ns. Nanang Asmono,
S.Kep
2. Ns. Endah Nurkhayah,
S.Kep
3. Ns. Risgiyanti, S.Kep

KETERANGAN
Waktu
kunjungan
tidak ditentukan.

Catatan :
1. Siswa berangkat dan pulang dinas sesuai jadual shift yang telah
ditetapkan Rumah Sakit yang bersangkutan.
2. Tugas individu (LP dan Askep) dikumpulkan setiap 10 hari sekali pada
pembimbing klinik/pembimbing dari institusi pendidikan.
3. Proses bimbingan dan konsultasi dengan pembimbing klinik waktu
menyesuaikan, minimal 1 minggu 2 kali.
4. Pengambilan tema Penkes disesuaikan dengan kebutuhan ruangan
dimana siswa praktek dan atas persetujuan pembimbing klinik.

Lampiran 1
FORMAT PENILAIAN
KINERJA PRAKTEK
Nama
N
o
A.

:...........................................

Ruangan :.................

Aspek Penilaian

Nilai
2 3

Penampilan Umum
1. Kehadiran (hadir dan pulang tepat waktu)
2. Kerapian dan kelengkapan seragam
3. Keaktifan dan kerjasama kelompok
B. Dokumentasi Keperawatan
4. Mampu mendokumentasikan pasien baru di ruangan
5. Kemampuan melakukan pengkajian
6. Membuat perencanaan Asuhan Keperawatan
7. Membuat implementasi keperawatan
8. Membuat catatan perkembangan
C. Penampilan Kerja
9. Keaktifan mengikuti bimbingan & pembelajaran di
ruangan
10.
Memiliki kreatifitas dalam melakukan asuhan
keperawatan
11.
Kemampuan untuk berkolaborasi dan berkomunikasi
dengan tim kesehatan di ruangan/ Rumah Sakit
12.
Kemampuan mendelegasikan tugas kepada anggota
kelompok, perawat dan tim kesehatan
TOTAL

Purwokerto, .
Pembimbing

Nilai :

Jumlah Skor
100=
48

.
** Diisi oleh pembimbing dari RS
Nilai

1 :
2 :
3 :
4 :
Lampiran 2

Kurang
Cukup
Baik
Sangat Baik

FORMAT PENILAIAN
LAPORAN PENDAHULUAN
Nama
N
o
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13

: .......................................

Ruangan :.............................................
Nilai
2 3

Aspek Penilaian

1
4
Terdapat Definisi ( Pengertian )
Terdapat Etiologi (Penyebab )
Terdapat Manifestasi klinis ( Tanda dan Gejala )
Terdapat Patofisiologi
Terdapat Patways
Terdapat Komplikasi
Terdapat Pemeriksaan penunjang
Terdapat Penatalaksaan medis
Terdapat Penatalaksaan keperawatan
Terdapat Diagnosa keperawatan yang mungkin muncul
Penulisan daftar pustaka benar
Laporan Pendahuluan ditulis sesuai urutan
Laporan Pendahuluan ditulis dengan lengkap dan rapi
TOTAL
Purwokerto, .
Jumlah Skor
Pembimbing
100=
Nilai :
52

** Diisi oleh pembimbing dari institusi

pendidikan
Nilai

: Kurang

: Cukup 3

: Baik 4

Sangat Baik

Lampiran 3
FORMAT PENILAIAN
DOKUMENTASI ASUHAN KEPERAWATAN LENGKAP
Nama
N
o
A.

: .......................................

Ruangan :.............................................

Aspek Penilaian

Pengkajian
1. Menuliskan identitas pasien dengan lengkap
2. Riwayat keperawatan mengurai kronologi masalah
secara sistematis dan focus
3. Pengumpulan data terfokus dengan masalah dilengkapi
pengkajian fungsional, pemeriksaan fisik, program terapi
dan data penunjang lain
4. Penulisan data fokus benar sesuai hasil pengkajian
5. Rumusan analisa data tepat
B. Diagnosa Keperawatan
6. Sesuai dengan kondisi pasien yang ada
7. Penyusunan diagnosa keperawatan sesuai prioritas
C. Perencanaan
8. Penyusunan tujuan menggunakan kriteria hasil
9. Rencana tindakan disusun sesuai dengan masalah yang
ada pada pasien
D Pelaksanaan/ Implementasi
10. Implementasi tindakan disusun sesuai rencana asuhan
keperawatan

Nilai
2 3

11. Mencantumkan nama, tanda tangan, respon pasien

Evaluasi
12.
Mengevaluasi dengan membuat SOAP perkembangan
13.
SOAP menggambarkan perkembangan pasien
TOTAL
Purwokerto, .
Jumlah Skor
Pembimbing
100=
Nilai :
52

** Diisi oleh pembimbing dari institusi

pendidikan
Nilai

: Kurang

: Cukup 3

: Baik 4

Sangat Baik
Lampiran 4
Waktu/Hari/Tanggal
Judul Penkes
Ruang Praktek
N
o
A.

FORMAT PENILAIAN PENKES

:
:
:
Aspek Penilaian

Bobot

Persiapan
1. Satuan Acara Pembelajaran (SAP) lengkap dan

sistematis
2. Media, tujuan dan materi tepat sesuai sasaran
3. Mempersiapkan klien/ keluarga & lingkungan
B. Tahap Orientasi
4. Memberikan salam pembukaan
5. Menjelaskan tujuan umum dan tujuan khusus
penkes
6. Melakukan kontrak waktu
7. Menanyakan kesiapan klien
C.

4
4
4
4

kegiatan

4
4

dimulai
Tahap Pelaksanaan
8. Menanyakan materi yang akan diberikan pada

lien/keluarga

Apakah

sebelum

topik

yang

akan

Skor

disampaikan sudah diketahui apa belum?

9. Menjelaaskan materi penkes sesuai
dengan
tujuan
10. Ketepatan menggunakan media penkes
11. Memotivasi keterlibatan klien/keluarga
12. Memberikan kesempatan kepada klien
bertanya
13. Memberikan
klien/keluarga

penghargaan/pujian
dalam

setiap

pertanyan

untuk

4
4
4

pada

yang

diajukan
14. Menanyakan kemali pada klien/keluarga apakah

masih ada yang belum jelas

Tahap Evaluasi
15. Melakukan evaluasi pada klien/keluarga dengan

cara mengajukan pertanyaan

16. Memberikan
penghargaan/pujian

pada

klien/keluarga bila jawaban dari pertanyaan yang

diajukan benar
17. Hasil evaluasi

sesuai

diharapkan
18. Menutup penkes
19. Merapikan alat-alat
E

dengan

&

ruangan

tujuan

yang

yang

telah

4
4

digunakan
Penampilan Selama Tindakan
20. Kreatifitas tinggi
21. Ketepatan waktu sesuai kontrak
22. Ketengangan selama penkes
23. Menguasai materi yang disampaikan
TOTAL

Bobot

: Cukup 3
4

Nilai :

: Kurang

4
4
4
4
100
Purwokerto, .
Pembimbing

: Baik
: Sangat Baik

Jumlah Skor
100=
52

** Diisi oleh pembimbing klinik dan

institusi pendidikan

Lampiran 5
Format Dokumentasi Asuhan Keperawatan
ASUHAN KEPERAWATAN PADA TN/NY...
DENGAN .................( DIAGNOSA MEDIS)
DI RUANG.............RS..............

A. PENGKAJIAN
Tanggal
Jam

:
:

a. Identitas
1. Pasien
Nama

Umur

Jenis kelamin

Pendidikan
Pekerjaan

:
:

Status perkawinan
Agama
Suku

:
:

Alamat

Diagnosa medis :
No Register
2.

Penanggung jawab
Nama

Umur

Jenis kelamin

Alamat

Hubungan dg pasien

b. Riwayat kesehatan
Keluhan Utama
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Riwayat Penyakit Sekarang
______________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________
________________________________________________________________________
Riwayat Penyakit Dahulu
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Riwayat Penyakit Keluarga
______________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

c. Pengkajian Fungsional
1. Persepsi dan pemeliharaan Kesehatan :
2. Nutrisi dan Metabolik :
3. Eliminasi :
4. Tidur dan istirahat :

5. Pola aktifitas dan latihan :

Kemampuan merawat diri
0
1
2
3
4
Makan/ minum
Mandi
Toileting
Berpakaian
Mobilitas di tempat tidur
Berpindah
Ambulasi/ROM (Range Of Motion)
Keterangan :
0
= Mandiri
3 = Dibantu orang lain dan alat
1
= Dengan alat bantu
4 = Tergantung total
2 = Dibantu orang lain
6. Persepsi sensorik :
7. Persepsi diri dan konsep diri :
8. Seksual dan reproduksi :
9. Pola hubungan peran :
10.

Pola

pengelolaan koping daan stress :

11.

Sistem

dan keyakinan :
d. Pemeriksaan fisik ( Head To Toe )
Keadaan Umum :
Tanda - Tanda Vital
TD = ........mmHg, Nadi: ........x/mnt, RR: .......x/mnt, S: .C
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.

Kepala
:
Mata
:
Hidung
:
Telinga
:
Gigi dan Mulut
:
Leher
:
Dada (jantung dan paru-paru)
Inspeksi :
Perkusi :
Palpasi :

nilai

Auskultasi :
8.

Abdomen
Inspeksi :
Auskultasi
Palpasi :
Perkusi :

9.
10.
11.

Genitalia
:
Anus
:
Ekstremitas :

Data penunjang lain

1. Pemeriksaan darah, urine, feces, sputum
Tanggal

Jenis
Pemeriksaan

2. Ro ( Hasil )

3. CT Scan ( Hasil )

4. USG( Hasil )

Hasil

f. Program Terapi
Jenis Obat
Obat oral :
1.
2.
dst
Obat Injeksi :

Aturan pemberian
(dosis )
1.
2.
dst
1.

Nilai Normal

1.
2.
dst
Obat Suppositoria :
1.
2.
dst
Cairan infus :
1.
2.
dst

2.
dst

1.
2.
dst

DATA FOKUS
Tanggal/Jam

Data Fokus
DS :
DO :

DS :
DO :

ANALISA DATA

Data subjektif dan

objektif
DS :
DO :

Etiologi

Masalah
keperawatan/Problem

DS :
DO :
DS :
DO :
DIAGNOSA KEPERAWATAN ( Sesuai Prioritas )
1.
2.
3.

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

Dx Keperawatan
N
o
1

(Sesuai prioritas)

Tujuan

Intervensi

Rasional

CATATAN PERKEMBANGAN KEPERAWATAN

Tgl/ja
m

No
Dx

Implementasi

Respon Pasien

Paraf

EVALUASI
Tgl/jam

No Dx

Evaluasi
S : ( Subjektif )
O : (Obyektif )

A : ( Analisa )

P : ( Planning )

Par
af

Lampiran 6

DAFTAR KOMPETENSI DASAR SISWA YANG HARUS DI CAPAI

N
O
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27

TARGET KETERAMPILAN
Menerapkan standar precaution : scrubbing ( teknik cuci tangan ); gloving
(memakai sarung tangan steril).
Melaksanakan pemeriksaan Tanda-Tanda Vital/ TTV ( Tekanan darah, Suhu, Nadi
dan Respirasi).
Memenuhi kebutuhan personal Hygiene pasien
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan nutrisi pada pasien
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi BAK pasien
Memfasilitasi pemenuhan kebutuhan eliminasi BAB pasien
Memonitor pengeluaran urine pada pasien dengan kateter
Memfasilitasi pembuangan urine dari urine bag ke urinal pada pasien yang
terpasang kateter
Melakukan ROM pasif pada pasien sesuai indikasi medis
Membantu transfer pasien (dari ruangan ke ruang fisioterapi/ ruang radiologi, dll)
Membantu mengantar specimen darah, urine, feces, sputum ke ruang
laboratorium.
Membantu mencuci instrument kotor yang telah dipakai
Menyiapkan tempat tidur pasien dan mengganti alat tenun dengan pasien
diatasnya
Memberikan obat secara oral, buccal, sublingual dan suppositoria
Mengajarkan pasien teknik nafas dalam
Mengajarkan pasien teknik batuk efektif
Membantu pendokumetasian asuhan keperawatan pasien di ruangan
Melakukan pengkajian persistem tubuh
Melakukan pemeriksan fisik head toe too
Membantu melakukan perawatan luka
Mempersiapkan alat pemasangan infus
Mempersiapkan alat pemasangan kateter
Mempersiapkan alat pemasangan NGT
Mempersiapkan alat pengambilan specimen darah
Mempersiapkan alat pemberian obat injeksi
Membantu pasien dalam kebutuhan spiritual
Melakukan Penkes sesuai dengan kebutuhan pasien

Lampiran 7

TARGET KOMPETENSI
(DAFTAR KEGIATAN DAN AKTIFITAS HARIAN SISWA)
1. Pengisian jenis tindakan sesuai target kompetensi dasar yang harus
dicapai dan apabila melakukan tindakan keperawatan yang tidak
tercantum pada daftar kompetensi dasar maka tetap dicantumkan.
2. Tuliskan nama lengkap Pembimbing atau Perawat jaga satu shift yang
benar-benar mendampingi siswa saat melakukan tindakan.
3. Tuliskan tanggal dan jam tindakan dilakukan, tanda tangan langsung
dimintakan setiap kali tindakan selesai dilakukan ( setiap shift ), tidak
diperbolehkan menumpuk/ menunda, dimohon kerjasamanya bagi
Perawat Pendamping tindakan untuk berkenan memberikan secara
langsung hasil evaluasi tindakan segera setelah prasat dilakukan,
kecuali dalam keadaan darurat.
4. Evaluasi hasil : berikan sesuai dengan tingkat kemampuan siswa pada
saat tindakan dilakukan dengan kriteria sbb :
Observasi : Siswa mampu menyiapkan peralatan

dan

pasien,

tindakan dilakukan perawat jaga.

Dibantu
: Siswa menyiapkan peralatan dan pasien, tindakan
sederhana mampu dilakukan tetapi tindakan yang fital dilakukan oleh
perawat jaga.
Mandiri
: Siswa melakukan secara mandiri mulai dari persiapan
alat, pasien dan tindakan dikerjakan secara tepat sesuai prosedur.

N
o

Tanggal
Pelaksan
aan

Tindakan yang dilakukan

Pembimbin
g/
Perawat
jaga

Evaluasi
hasil

N
o

Tanggal
Pelaksan
aan

Tindakan yang dilakukan

Pembimbin
g/
Perawat
jaga

Evaluasi
hasil

N
o

Tanggal
Pelaksan
aan

Tindakan yang dilakukan

Pembimbin
g/
Perawat
jaga

Evaluasi
hasil

N
o

Tanggal
Pelaksan
aan

Tindakan yang dilakukan

Pembimbin
g/
Perawat
jaga

Evaluasi
hasil

CATATAN

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________