CASE OF

PHLEBITIS
IPD 16

Tujuan:
1. Memaparkan temuan kasus Plebitis di IPD Lt.16
2. Pembelajaran untuk mencegah kejadian selanjutnya
 Teori Phlebitis

Kasus
OUTLINE
Pembahasan

Kesimpulan dan Saran

TEORI PHLEBITIS

TANDA DAN GEJALA (Infusion Nursing Society,

DEFINISI 2016):

 reaksi inflamasi yang terjadi pada pembuluh darah  Rubor (Kemerahan)

vena yang ditandai dengan nyeri, kemerahan,  Kalor (Panas)
bengkak, panas, indurasi (pengerasan) pada daerah
tusukan, dan pengerasan sepanjang pembuluh darah  Tumor (Bengkak)
vena (WHO, 2011).  Dolor (Nyeri)
 Hilangnya Fungsi
FAKTOR
PENYEBAB
PHLEBITIS
(Alexander et al., 2010;
Perry & Potter, 2011;
WHO, 2012)
PIVAS

Department of Health Western Austalia, 2017

PIVAS
SCORE
Adapted with permission from
Andrew Jackson Consultant
Nurse,
I.V. Therapy and Care, Rotherham
General Hospital NHS Tust,
© Andrew Jackson 1999.
NURSING INTERVENTIONS
Prevention of Phlebitis
Mencegah
Infeksi
Cuci Tangan
Cek kondisi IV site regularly
Menjaga dressing IV line bersih dan
kering
Dokumentasi tanggal pemasangan
Treatment of Phlebitis
Menghentikan infus segera mungkin
Menggunakan saline solution untuk
flushing
Memberikan kompres hangat dan dingin
Edukasi pasien terkait gejala plebitis
Memberikan kompres dengan NaCl 0.9%
Pergantian posisi infus setiap 48-72 jam
Memberikan terapi sesuai derajat plebitis
KASUS
Background
• Tn. F (53 tahun) hari rawat ke-33 smrs, dengan diagnosa medis
Bilateral Proliferative Diabetic Retinopathy with vitreous hemorraghe
RE tractional retinol detachment dan DM Tipe II (11-12 tahun).
• Pasien terpasang IV line no. 22G di metacarpal sinistra, kemungkinan
pemasangan IV line pada tanggal 15 Oktober 2021 dengan cairan
NaCL 0.9% 500 ml/24 jam.
Kronologi
• Tangal 19/10/21: saat keliling operan kondisi pasien masih terpasang infus dengan tamoliv sedang jalan, pasien sedang tidur dengan badan
ditutup selimut (Perawat belum bisa mengecek kondisi PIVAS)
• Tanggal 20/10/21
• Pukul 02.00: cairan infus pasien NS 500/12 jam, aliran lancar, 14 tpm
• Pukul 05.40:
• perawat memberikan obat pagi (Pantoprazole OD 40mg, Asam Tranexamat 500mg TDS).
• Perawat melakukan observasi dan menanyakan keluhan.
• Hasil observasi: bengkak (-), panas (-); subjektif: pasien mengatakan tidak nyeri.
• Pukul 6.30:
• pasien mengatakan nyeri di area infus dan pegal sampai area punggung kiri
• Hasil observasi: bengkak (+), aliran tidak lancar, dressing IVLine basah, PIVAS 2
• Penanganan tgl 20/10/21
• Melepas IVLine langsung saat itu
• Memberikan kompres kassa dengan cairan NS
• Menganjurkan pasien untuk posisi tangan lebih tinggi
• Melaporkan Incharge dan RMO
• Memberikan terapi obat sesuai kolaborasi RMO
PENANGANAN SELANJUTNYA

Pemeriksaan
• Kolaborasi dengan lanjutan • Wound care
DPJP terkait • Swab puss (menggunakan
perkembangan balutan Allevyn)
luka • Dokumentasi
• Melaporkan IPCN perkembangan
Laporan dan luka
Merawat luka
Dokumentasi
PEMBAHASAN KASUS
PEMBAHASA
N

riwayat
penyakit DM
 Kesenjangan
 tidak ada tanggal pemasangan di area dressing IVLine sehingga tidak dijadwalkan tanggal penggantian IVLine selanjutnya
 Infus sudah terpasang melebih dari 48 jam.
PERKEMBANGAN LUKA
 KESIMPULAN DAN SARAN

KESIMPULANPhlebitis merupakan salah satu Healthcare Associated Infections (HAIs) yang sering dialami oleh pasien rawat
inap sehingga harus menjadi perhatian perawat untuk melakukan pencegahan.

Cuci tangan sebelum memasang IV line, memegang area IV site

Melakukan pengecekan PIVAS secara benar saat operan, pemberian obat IV, tranfusi darah

Mendokumentasikan tanggal pemasangan IVLine di dressing, Integreted Notes, e-MR

SARAN Melakukan penggantian IVline 42-78 jam, kecuali kondisi plebitis ditemukan sebelum waktu tersebut

Mendokumentasikan dan mengoperkan tanggal penggantian IVLine selanjutnya di e-MR, Integreted Notes

Mengedukasi pasien terkait gejala plebitis, kapan penggantian IVLine

Memberikan cairan NS di setiap setelah pemberian obat

REFERENCES

Alexander M., Corrigan A., Gorski L., Hankins J., & Peucca R., 2010. Infusion Nursing Society Infusion Nursing an
Evidence Based Approach. Jakarta: Saunders Elsevier.
CDC., 2017. Guidelines for The Prevention of Intravascular Catheter-Related Infections. Washington DC. CDC
Infusion Nursing Society., 2016. Infusion Therapy Standards of Practice. Journal of Infusion Nursing, 39(1): 1–169
Perry, A. G. & Potter, P. A., 2011. Clinical Nursing Skills and Techniques. Jakarta: Elsevier Mosby
WHO., 2016. Report on the Burden of Endemic Health Care-Associated Infection Worldwide Clean Care is Safer
Care. Switzerland: WHO