TERM OF REFERENCE (TOR)

DIKLAT PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN RUMAH SAKIT

A.PENDAHULUAN

Pelayanankesehatanmerupakanrangkaiankegiatan yang mengandungresiko,

karenamenyangkutkeselamatantubuhdannyawaseseorang.Perkembanganilmupengetah
uan, metodepengobatandanpenemuanalatkedokteransemakincanggih,
selainmemberikanmanfaat yang besarbagimasyarakat,
padakenyataannyatidakmampumenghilangkanresikoterjadinyasuatukejadian yang
tidakdiinginkan, baiktimbulnyakomplikasi, kecacatanmaupunpasienmeninggaldunia.

OlehkarenaituRumahSakitperlumenyusunsuatu program untukmemperbaiki

proses pelayananterhadappasien, agar
kejadiantidakdiinginkandapatdicegahmelaluirencanapelayanan yang komprohensif.
Denganmeningkatnyakeselamatanpasien,
diharapkandapatmengurangiterjadinyasuatukejadian yang
tidakdiinginkansehinggakepercayaanmasyarakatterhadapmutupelayananRumahSakitke
mbalimeningkat.Mengingat issue keselamatanpasiensudahmenjadi issue global
dantuntutanmasyarakat, makapenyusunan program
peningkatanmutudankeselamatanpasienrumahsakitmenjadiprioritas yang
perludilakukanolehrumahsakit.

Menurut Joint Commission International (JCI) yang

menyusunStandarAkreditasiRumahSakitInternasional, yang standarnya di
adopsiolehKomisiAkreditasiRumahSakit (KARS). Program PMKP yang ideal
perlumenetapkanstruktur/input darikegiatanklinikdanmanajemen,
termasukkerangkauntukmemperbaikiproses kegiatanserta indicator output yang
digunakanuntuk monitoring danevaluasi. Lebihlanjut program
tersebutperlumenekankanbahwaperencanaan, perancangan, monitor,
analisisdanperbaikan proses kliniksertamanajemen,
harusdikeloladenganbaikdengansifatkepemimpinan yang jelas agar tercapaihasil yang
maksimal.

B. MAKSUD DAN TUJUAN

Secaragarisbesar program
diklatPeningkatanMutudanKeselamatanPasieninibertujuanuntukmemberikanpembekala
nkepadasumberdayarumahsakit, agar
mampumemberikanjaminanmutupelayanankesehatan prima dankeselamatanpasien
yang berorientasipadamutuparipurna (Total Quality Management)
danpeningkatanmutuberkelanjutan (Continous Quality Improvement).
Selainitujugarumahsakitmampu:

1. Memberikanjaminanmutupelayananmelalui indicator muturumahsakit yang

telahditetapkan
2. Mampumenciptakanbudayamelayani yang
berorientasipadakeselamatandankeselamatanpasien di rumahsakit
3. Memberikanjamiankepastianpelayanan yang amanberorientasipadapasien,
pelanggandanmasyarakat di rumahsakit
4. Mampumenurunkantingkatkejadiantidakdiharapkan (KTD)
danmampumengendalikanprogamtersebutsecaraintensif
5. Mampumemberikankesadarandankepatuhan yang
penuhterkaitdenganterlaksananyaprogram-program
pencegahansehinggatidakterjadipengulangankejadian yang tidakdiharapkan

C. PELAKSANAAN& PESERTA

Pelaksanaan
No Tanggal Waktu Gelombang
1
2
3
4
5

Peserta

Pesertamerupakanseluruhpegawai di RS XYZ baikmedisdan non medis

D. METODE

 PaparanMateri
 Diskusi
 Praktek
E. MATERI PELATIHAN

 Leadershipdan Quality Pasient Safety Plan

 Clinical Pathway
 PenetapandanPengumpulan Data Indikator
 Analisa Data Indikator
 Sentinel Event
 Variasi/Ternd Data TidakDiharapkan
 Near Miss
 Improvement and Sustainibility
 Improvement in Priority Area and Test Change
 Risk Management - FMEA

F. BIAYA

NO KETERANGAN JUMLAH HARGA (Rp) TOTAL (Rp)

1 Honor Instruktur

2 Honor Pendamping

3 Snack

4 Pembuatan Sertifikat

Total Keseluruhan Biaya

G. SUSUNAN ACARA

No Waktu Kegiatan

1 09.00- 09.15 Pembukaanolehpanitia

2 09.15- 09.30 SafetyBrefing

3 09.30- 10.30 Materi

 4 10.30- 12.00 MateridanDiskusi

5 12.00- 13.00 Istirahat

6 13,00- 14.00 MateridanDiskusi

H. PENUTUP

Demikian proposal
inidisusununtukdijadikansebagaigambaransertapedomanumumdalampelaksanaanpelati
hanPeningkatanMutudanKeselamatanPasienrumahsakit.

PANITIA PELATIHAN PENINKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RS XYZ

KetuaPanitia

SiapaDia
 INTERNAL MEMO
017/IM.RS XYZ/DIKLAT/VIII/2200

Kepada : Seluruh Karyawan RS XYZ

Dari : Diklat RS XYZ
Tanggal : 27 Agustus 2200
Perihal : Pelatihan Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

Dengan hormat,
Sehubungan dengan diadakannya diklat pelatihan Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien, kami mohon kehadiran nya untuk seluruh karyawan untuk hadir pada jadwal
yang sudah terlampir pada :
Hari/Tanggal : Tgl 31 Agustus 2200
Waktu : 09.00 sd Selesai
Tempat : Ruang Serba Guna Gedung Nirwana Tower Lt 25
Demikian kami sampaikan, atas perhatian dan kerjasamanya kami ucapkan
terimakasih.

Hormat kami,

Siapa saya
Kepala Diklat RS XYZ