SURAT MANDAT
No ...................................................
Saya,
Nama :
Jabatan : Ketua Ranting NU ...........................
Alamat :
Yang bertindak untuk dan atas nama Ranting NU Desa.............................Kec. Galis Kab.
Bangkalan, memberikan mandat kepada :
1. Nama : …………………………………………….
Jabatan : ………………………………………..
Alamat : ………………………………………..
2. Nama : ……………………………………………
Jabatan : ………………………………………..
Alamat : ………………………………………..
Untuk mengikuti kegiatan Konferensi Majelis Wakil Cabang Nahdlatul Ulama Kecamatan
Galis, yang akan dilaksanakan pada :
Hari/Tanggal : AHAD, 21 Mei 2023
Tempat : AULA KH. Fanirosidi Azis, M.Pa STIT. Al-IbrohimyBangkalan
Acara : Konferensi MWC NU Galis
Waktu : 08.00- Selesei WIB
Demikian Surat Mandat ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.
Wallahul Muwafiq Illa Aqwamithoriq
Wassalamu Alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Bangkalan, Mei 2023
Mengetahui,
Pengurus Ranting NU Desa ……………………..
Keamatan Galis Kabupaten Bangkalan
(____________________________) (____________________________)
Ketua Sekretaris