Anda di halaman 1dari 44

DEPARTEMEN ILMU ANESTESI, PERAWATAN INTENSIF DAN MANAJEMEN NYERI

FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

RENCANA OPERASI ELEKTIF INSTALASI BEDAH PUSAT


RSUP WAHIDIN SUDIROHUSODO
SELASA 1 OKTOBER 2019

RENCANA POST OP
NAMA UMUR TB BMI RENCANA MABL KONSULEN RSDN ASA PS RENCANA KONSULEN
NO JK NO. RM BB (kg) DIAGNOSA JAM BAGIAN MASALAH PERIOPERATIF PAIN
PASIEN (thn) (cm) (kg/m2) TINDAKAN (CC) BEDAH ANST KLS ANESTESI PERAWATAN ANESTESI
MANAGEMENT

AKTUAL:
- Leukositosis (WBC:10.900
/mm3)
Dr. Henry Tramadol
Fr. Femur 1/3 POTENSIAL:
Yurianto, 70mg/8jam/IV Dr. Faisal
medial (D) post Remove of B. - Hipotensi
1 M. Yusuf L 862787 15 36 150 16.00 931.0 08:00 M.Phil, ATA 2 SAB (Bolus Pelan) + L2BB Muchtar,
ORIF plate implant Ortopedi - Bradikardi
Ph.D, Metamizole Sp.An-KIC
and screw - Retensi urine
Sp.OT(K) 700mg/8jam/IV
- Mual, muntah
- High spinal block
- PDPH
- Hipertensi Terkontrol dengan
Amlodipine 10 mg dan
candesartan 16 mg. TD : 140/90
mmHg.
Radikulopathy Dr. Karya Fentanyl Dr. Ari
Open Biopsi + - Post Op Hemikolektomi.
due to Tumor Triko 25mcg/jam/IV Santri
Dekompresi B. - Post kemoterapi 8x, terakhir 3 GETA Posisi
2 M. Sinaga L 782364 65 83 175 27.10 Intra dan 1776.8 08:00 Biakto, HDR 2 via SP + ICU Palinrungi,
dan Stabilisasi Ortopedi minggu lalu. Prone
extramedulla Sp.OT (K) Paracetamol M.Kes,
Posterior - METS 4
VTh IV Spine 750mg/6jam/IV Sp.An
POTENSIAL:
- Laringospasme
- Bronkospasme
- Desaturasi
AKTUAL :
- Hipertensi tidak terkontrol (TD : Usul :
190/100 mmHg) Belum - Konsul TS Ginjal Hipertensi
Dr. Henry
- DM tidak terkontrol (GDS : 385 optimali untuk untuk regulasi TD dengan target
Yurianto, Dr. Faisal
Osteoarthritis B. mg/dl) di lakukan TD < 140/90 mmHg
3 Basse P 896788 51 68 150 30.22 TKA (S) 1672.4 08:00 M.Phil, FJR 3 Muchtar,
Genu Bilateral Ortopedi - Leukositosis (WBC : 10.600 / prosedur - Konsul TS Endokrin
Ph.D, Sp.An-KIC
mm3) anestesia Metabolik untuk regulasi gula
Sp.OT(K)
- Foto Thoraks : Cardiomegali elektif darah dengan target GDS < 200
dengan dilatatio et elongatiio mg/dl
aortae

Closed Fr. 1/3 AKTUAL:


Tramadol
distal radius - Anemia (Hb:10,9 gr/dl)
Dr. Henry 100mg/8jam/IV
(S) + distal POTENSIAL:
Yurianto, bolus pelan Dr. Rusmin
radius ulna B. - Laringospasme
4 Maryatun P 868416 29 47 150 20.89 ORIF 750.4 08:00 M.Phil, FAT 2 GETA (1x24jam) + L2BB B Syukur,
joint Ortopedi - Bronkospasme
Ph.D, Ketorolac Sp.An
disruption (S) - Desaturasi
Sp.OT(K) 30mg/8jam/IV
+ Fr. - Bradikardi
(3x24jam)
Mandibula (S) - Hipotensi
AKTUAL:
- Hipertensi tidak terkontrol (TD :
160/90 mmHg)
Dr. Henry Tramadol
Neglected - Riwayat TB Paru
Yurianto, 100mg/8jam/IV Dr. Andi
Fracture B. POTENSIAL:
5 Ardin L 845864 35 60 165 22.04 ORIF 818.2 08:00 M.Phil, NIK 2 GETA (Bolus Pelan) + L2BB Adil, M.Kes,
Radius Ulna Ortopedi - Laringospasme
Ph.D, Ketorolac Sp.An
(D) - Bronkospasme
Sp.OT(K) 30mg/8jam/IV
- Desaturasi
- Hipotensi
- Bradikardi

Primary bone Dr. Karya Usul:


DR. Dr.
tumor reg. Triko AKTUAL: - koreksi anemia dengan target
B. Syamsul
6 Rahmania P 883854 27 48 160 18.75 Sacral (D) dd/ Open biopsi 0.0 08:00 Biakto, ALA -Anemia ( Hb: 8,3 gr/dl) 2 Optimalisasi Hb ≥10
Ortopedi Hilal Salam,
sarcoma Sp.OT (K) - Demam (suhu: 38,4 C) - terapi demam dengan target
Sp.An
sacrum Spine suhu ≤37,5 C

- MSCT Paru : Massa paru (D)


dengan transfisural growth
disertai limfadenopati paratorakal
bilateral. Fentanyl
Destruksi
- Bronkoskopi : Peradangan 30mcg/jam/SP/I
Sakrum Susp. Dr. Jaenal DR. Dr.
Dekompresi + kronik pada kedua bronkus dan V ( untuk 1x24
Primary Bone Arifin, B. GETA Posisi Syamsul
7 Alimin L 895636 62 55 162 20.96 Stabilisasi 161.8 08:00 NOR percabangannya, mukosa 2 jam) + Ketorolac HCU
+ Cauda Sp.OT(K)Sp Ortopedi Prone Hilal Salam,
Posterior sikatriik. 30mg/8jam/IV
Equina ine Sp.An
POTENSIAL: ( selama 3x24
Syndrome
- Laryngospasme jam)
- Bronkospasme
- Dislokasi ETT
- Hipoksia
AKTUAL:
- Batuk + Whezing di kedua
LBP due to Usul :
Lapangan Paru
Stenosis Dr. Jaenal - Mohon Konsul
- - Leukositosis (WBC: 14.500 Dr. Faisal
48 Thoracalis + Arifin, B. TS Pulmonologi
8 Lusiana P 804943 70 155 29.14 Redekompresi 1721.6 08:00 TAS /mm3) 2 Optimalisasi L3BB Muchtar,
Post Stabilisasi Sp.OT(K)Sp Ortopedi evaluasi dan tata
- Foto Thoraks : Cardiomegaly + Sp.An-KIC
dan ine laksana batuk di
Spondylosis Thoracalis +
Dekompresi sertai wheezing
terpasang stabilisasi setinggi V Th
6- V Th 11

AKTUAL:
- Riwayat DM terkontrol ( GDP:
128mg/dl) dengan novorapid 6-6-6
iu, levemir 0-0-10 iu
SAB
DJ stent in situ POTENSIAL: Dr. Faisal
URS + Replace Dr. Khoirul B. ( Optimal bila Paracetamol
9 Hj. Hadrah P 696130 61 61 155 25.39 (S) + Batu 849.6 08:00 ATA - Hipotensi 2 L2BD Muchtar,
DJ stent (S) Kholis, Sp.U Urologi GDP ≤ 500mg/6jam/oral
Ginjal (S) - Bradikardi Sp.An-KIC
200mg/dl)
- Retensi urine
- Mual, muntah
- High spinal block
- PDPH
AKTUAL :
- CKD Stage V on HD Reguler (Ur
: 130 mg/dl, Cr : 8,33 mg/dl) Belum
- Takipneu (RR : 28 x/menit) optimali untuk Usul :
URS + Insersi Dr. Faisal
Nefrolitiasis Dr. Khoirul B. - Takikardia (HR : 112 x/menit) di lakukan - HD Cito
10 Sarifa P 896730 49 61 156 25.07 DJ Stent 78.5 09:00 INS 3 Muchtar,
Bilateral Kholis, Sp.U Urologi - Demam (Suhu : 38,8 *C) prosedur - Turunkan demam dengan
Bilateral Sp.An-KIC
- Anemia (Hb : 10,2 gr/dl) anestesia target suhu badan ≤ 37,2 *C
- Leukositosis (WBC : 10.100 elektif
/mm3)

AKTUAL:
- CKD Stage V (Ur : 122 mg/dl, Cr
: 9,1 mg/dl)
- Anemia (Hb 7,7 mg/dl)
- Leukositosis (WBC : 26.900
Paracetamol
/mm3) Dr. Faisal
Vesicolithiasis Dr. Harry B. 1gr/6jam/IV
11 Supriadi L 896676 38 68 165 24.98 TUR-BT + URS 1304.7 11:00 INS POTENSIAL: 3 SAB L2 Urologi Muchtar,
+ Hematuria Nusali, Sp.U Urologi ( selama 3x24
- Hipotensi Sp.An-KIC
jam)
- Bradikardi
- Retensi urine
- Mual, muntah
- High spinal block
- PDPH
AKTUAL:
- Leukositosis (WBC:11.800
/mm3) Fentanyl
POTENSIAL: 30mcg/jam/SP/I
Dr. Djonny Dr. Rusmin
Ameloblastom mandibulektom B. - Dislokasi ETT V (1x24jam) +
12 Diana P 895103 32 45 155 18.73 688.2 08:00 Ferianto, FTR 2 GANI ICU B Syukur,
a Uk: 4x4x3cm y Onkologi - Laringospasme Ketorolac
Sp.B(K)Onk Sp.An
- Bronkospasme 30mg/8jam/IV
- Desaturasi (3x24jam)
- Bradikardi
- Hipotensi

AKTUAL:
- Leukositosis (WBC:10.300
/mm3)
Tramadol
Metastatic - Foto thoraks: Cardiomegaly
Dr. 100mg/8jam/IV Dr. Rusmin
Hasnawati breast cancer B. POTENSIAL:
13 P 881162 45 65 155 27.06 MRM (D) 1102.2 08:00 Septiman, FTR 2 GETA (Bolus Pelan) + L2AB B Syukur,
dg. Simba (D) Uk: 9x9x4 Onkologi - Laringospasme
Sp.B(k)Onk Paracetamol Sp.An
cm - Bronkospasme
1gr/6jam/IV
- Desaturasi
- Bradikardi
- Hipotensi

AKTUAL:
- Anemia (Hb:11 gr/dl)
- Riwayat Asma Tramadol
Tumor Dr. POTENSIAL: 100mg/8jam/IV Dr. Rusmin
B.
14 Kasmira P 895679 24 40 155 16.65 Phyloides uk: MRM (S) 247.6 08:00 Septiman, VAS - Laringospasme 2 GETA (Bolus Pelan) + L2AB B Syukur,
Onkologi
5x5x4cm Sp.B(k)Onk - Bronkospasme Metamizole Sp.An
- Desaturasi 1gr/8jam/IV
- Bradikardi
- Hipotensi
AKTUAL:
Bupivacaine
- Anemia (Hb:11,4 gr/dl)
0,125% +
POTENSIAL:
Fentanyl
Dr. - Hipotensi Dr. Faisal
Amputation B. Anestesi 2mcg/cc -> 4
15 Fare L 886265 49 50 158 20.03 SCC Pedis (D) 576.9 08:00 Septiman, ZUL - Bradikardi 2 L2AB Muchtar,
below knee (D) Onkologi Epidural cc/jam/SP/Epidu
Sp.B(k)Onk - Retensi urin Sp.An-KIC
ral catheter +
- Mual, muntah
Ketorolac
- Dural puncture
30mg/8jam/IV
- LAST
(+)
- Anemia (Hb:10.5 gr/dl)
- Leukositosis (WBC: 10.400
Bupivacaine
/mm3)
0,125% +
- Hipoalbuminemia (Alb : 2,8
Fentanyl
Gastrointestin Dr. Samuel gr/dl) Dr. Andi
Nurul Total B. 2mcg/cc -> 4
16 L 837444 52 60 170 20.76 al Strumal 219.5 08:00 Sampetoding ALI POTENSIAL: 2 CEGA ICU Adil, M.Kes,
Asikin Gastrectomy Digestif cc/jam/SP/Epidu
Tumor , SpB-KBD - Laringospasme Sp.An
ral catheter +
- Bronkospasme
Metamizole 1
- Hipoksia
gr/8jam/IV
- Bradikardi
- Hipotensi
-- Leukositosis
Retensi urin (WBC:
11.000/mm3)
- EKG : T inverted di lead V1-V2
Bupivacaine
POTENSIAL:
0,125% +
- Laringospasme
Fentanyl
Laparatomy Dr. Samuel - Bronkospasme Dr. Andi
Teratoma B. 2mcg/cc -> 4
17 Hamzah L 896147 41 55 170 19.03 Eksplorasi 970.6 08:00 Sampetoding ALI - Hipoksia 2 CEGA HCU Adil, M.Kes,
Mesenterium Digestif cc/jam/SP/Epidu
removal tumor , SpB-KBD - Bradikardi Sp.An
AKTUAL ral catheter +
- Hipotensi:
-- Retensi
Batuk Sesekali Metamizole 1
urin (Dari TS
Pulmonologi mendapat terapi N gr/8jam/IV
- Mual, muntah
ace
- Dural& Azitromicin),
Puncture Rhonki -/-
-- Cedera
Foto Thoraks
medulla: spinalis
Bronchopneumonia (B)
- Leukositosis : (WBC : 14.230/ Bupivacaine
mm3) 0,125% +
Dr. Ari
DR. POTENSIAL: Fentanyl
Tumor Gastrostomi + Santri
Dr.Warsingg B. - Laringospasme 2mcg/cc -> 4
18 Sophian L 535548 53 40 155 16.65 Gastrooesopha Biopsi Tumor 705.9 08:00 HDR 2 CEGA ICU Palinrungi,
ih, Sp.B- Digestif - Bronkospasme cc/jam/SP/Epidu
geal Junction Perlaparatomi M.Kes,
KBD - Hipoksia ral catheter +
Sp.An
- Bradikardi Metamizole 750
- Hipotensi mg/8jam/IV
- Retensi urin
AKTUAL:
- Mual, muntah
-- SGOT : 67 u/L, SGPT : 90 u/L
Dural Puncture
POTENSIAL:
- Cedera medulla spinalis Bupivacaine
-- Laringospasme
LAST 0,125% +
- Bronkospasme
Fentanyl
Anggun Kista Dr. Samuel - Hipoksia Dr. Andi
B. 2mcg/cc -> 4
19 Yulianingti P 895209 21 40 145 19.02 Koledokus Eksisi Kista 472.7 08:00 Sampetoding ANW - Bradikardi 2 CEGA HCU Adil, M.Kes,
Digestif cc/jam/SP/Epidu
as Tipe 1 A , SpB-KBD - Hipotensi Sp.An
ral catheter +
- Retensi urin
Metamizole 1
- Mual, muntah
gr/8jam/IV
- Dural Puncture
- Cedera medulla spinalis
- LAST
AKTUAL:
- Geriatri
- HT tidak terkontrol (TD: Tramadol
160/100 mmHg) 75mg/8jam/IV
Dr. Samuel POTENSIAL: bolus pelan Dr. Faisal
B.
20 Muh. Nur L 895437 68 60 155 24.97 Fistel Perianal Fistulektemi 1285.7 08:00 Sampetoding ZUL - Hipotensi 3 SAB (1x24jam) + L2AD Muchtar,
Digestif
, SpB-KBD - Bradikardi Ketorolac Sp.An-KIC
- Retensi urine 20mg/8jam/IV
- Mual, muntah (3x24jam)
- High spinal block
- PDPH
AKTUAL :
- Foto Thoraks : Pneumonia (D)
Fentanyl
dengan Cardiomegali dan
30mcg/jam/SP/I
dilatatio aortae Dr. Ari
DR. Dr. V ( untuk 1x24
Meningioma Craniectomy POTENSIAL: Santri
Djoko jam) +
21 Andriani P 893326 39 60 158 24.03 Regio Removal 1208.5 08:00 B. Saraf MRD - Laringospasme 2 GETA ICU Palinrungi,
Widodo, Metamizole 1
Temporalis (D) Tumor - Bronkospasme M.Kes,
Sp.BS gr/8jam/IV
- Desaturasi Sp.An
( selama 3x24
- Hipotensi
jam)
- Bradikardi
-

AKTUAL : Tramadol
- 100mg/8jam/IV
Dr. Ari
POTENSIAL: (Bolus Pelan
Skull Defect DR. Dr. Santri
Muh. - Dislokasi LMA untuk 1x24 jam)
22 L 825030 14 40 150 17.78 Regio Parietal Cranioplasty 545.5 08:00 Nasrullah, B. Saraf IRF 1 GALMA L3BD Palinrungi,
Riswan - Laringospasme + Metamizole
(S) Sp.BS M.Kes,
- Desaturasi 1gr/8jam/IV
Sp.An
- Hipotensi ( selama 3x24
- Bradikardi jam)
- Leukositosis (WBC: 10.500
/mm3)
- Foto Thoraks : Dilatatio et
Fentanyl
Tumor elongatio aortae
30mcg/jam/SP/I
Medulla - MRI Spine : Lesi Heterogen
DR. Dr. V ( untuk 1x24
Spinalis Laminectomy extramedullar intradullar level Dr. Faisal
Djoko jam) +
23 Erwin L 668965 25 55 165 20.20 setinggi CV Removal 1375.0 09:00 B. Saraf FJR CV Th VII - VIII susp 2 GETA ICU Muchtar,
Widodo, Metamizole 1
Thoracal VII- Tumor Schwannoma Sp.An-KIC
Sp.BS gr/8jam/IV
VIII + POTENSIAL:
( selama 3x24
Paraplegia - Laringospasme
jam)
- Bronkospasme
- Desaturasi
- Hipotensi
AKTUAL:
- Anemia (Hb: 10,3 gr/dl)
- Leukositosis (WBC: 12.600
/mm3)
1 Dr. Tommy DR. Dr.
Gizi MAR + post POTENSIAL:
Muh. Al Tahun Reanastomose Rubianto GETA + Paracetamol 120 Hisbullah,
24 L 869643 8 Kuran Colostomy + 75.0 09:00 B. Anak AWI - Laringospasme 2 PICU
Rizky 3 Colon Habar, Sp.B, Caudal mg /6jam/IV Sp.An-KIC-
g post PSARP - Bronchospasme
bulan Sp.BA KAKV
- Desaturasi
- Bradikardia
- Hipotensi
- LAST
AKTUAL:
- Anemia (Hb: 10,3 gr/dl) on
transfusi
- Leukositosis (WBC: 15.500
Burst Laparatomi Dr. Tommy /mm3) DR. Dr.
Gizi
Rayyan 2 abdomen + eksplorasi, Rubianto POTENSIAL: GETA + Paracetamol 150 Hisbullah,
25 L 850954 10 Kuran 71.4 09:30 B. Anak AWI 2 PICU
Athallah Hircsprung kemungkinan Habar, Sp.B, - Laringospasme Caudal mg /6jam/IV Sp.An-KIC-
g
Disease Ileostomi Sp.BA - Bronchospasme KAKV
- Desaturasi
- Bradikardia
- Hipotensi
- LAST

AKTUAL :
Tramadol
-
60mg/8jam/IV
POTENSIAL: Dr. Ari
(Bolus Pelan
Skin Loss DR. Dr. - Hipotensi Santri
Muh. untuk 1x24 jam)
26 L 834109 13 30 140 15.31 Regio Cruris Skin Grafting 642.9 08:00 Fonny Josh, B. Plastik IRF - Bradikardi 1 SAB L3AB Palinrungi,
Andika + Metamizole
(D) Sp.BP-RE - Retensi urine M.Kes,
600 mg/8jam/IV
- Mual, muntah Sp.An
( selama 3x24
- High spinal block
jam)
- PDPH

-Riwayat DM terkontrol
( GDS:120 mg/dl)
- Anemia (Hb:10,5 gr/dl)
Tramadol
- Leukositosis (WBC:12.200
100mg/8jam/IV
Fr. Le fort III Dr. /mm3) GETA DR. Dr.
bolus pelan
+ ODS Sachraswaty - Hiponatremia ( natrium: 122 ( Optimal bila Syamsul
27 Subandi L 893759 58 75 158 30.04 ORIF 387.9 08:00 B. Plastik BRI 2 (1x24jam) + palem atas
traumatic , Sp.B, mmol/L) Natrium ≥135 Hilal Salam,
Ketorolac
optic Sp.BP - EKG: T Inverted di lead V1-V2 mmol/L Sp.An
30mg/8jam/IV
POTENSIAL:
(3x24jam)
- Laringospasme
- Bronkospasme
- Desaturasi
AKTUAL:
- Leukositosis (WBC:11.300 Bupivacaine
/mm3) 0,125% +
Dr. Nugraha POTENSIAL: Fentanyl
SOB + Dr. Andi
Panca NOK + Mioma Utama - Hipotensi Anestesi 2mcg/cc -> 4
28 P 895120 23 72 152 31.16 Miomektomi 1220.9 08:00 Obgyn IDH 2 L4BD Adil, M.Kes,
Takbi Uteri Pallupessy, - Bradikardi Epidural cc/jam/SP/Epidu
hingga HT Sp.An
Sp.OG(K) - Retensi urin ral catheter +
- Mual, muntah Ketorolac
- Dural puncture 30mg/8jam/IV
- LAST

AKTUAL:
- Anemia (Hb: 10,4 gr/dl)
Prof. DR. - Leukositosis (WBC: 10.400
Dr. Sutji /mm3) Anestesi lokal DR. Dr.
dr. Siti Tumor Biopsi Pratiwi - riwayat Sjorgen Syndrome + MAC Paracetamol 500 Hisbullah,
29 P 795534 27 40 147 18.51 300.0 08:00 THT AMM 2 L3AD
Hardianti Nasofaring Nasofaring Raharjo, (dinyatakan sembuh 5 bulan lalu) mg/6jam/oral Sp.An-KIC-
Sp.THT- POTENSIAL: KAKV
KL(K) - Hipoksia
- Bradikardi
- Hipotensi
AKTUAL:
- Anemia (Hb: gr/dl) Tramadol
- Leukositosis (WBC: 11.600 100mg/8jam/IV
DR. Dr. M. /mm3) (Bolus Pelan DR. Dr.
Muh. Rhinosinusitis Fadjar POTENSIAL: untuk 1x24 jam) Syamsul
30 L 877044 50 55 160 21.48 FESS 970.6 10:00 THT NOR 2 GETA L3 THT
Akbar Kronik Perkasa, - Laringospasme + Ketorolac Hilal Salam,
Sp.THT-KL - Bronkospasme 30mg/8jam/IV Sp.An
- Desaturasi ( selama 3x24
- Hipotensi jam)
- Bradikardi

AKTUAL:
- Riwayat HT terkontrol dengan
captopril 25mg/24jam/oral
( TD:140/90 mmHg)
DR. Dr.
OD - Hipokalemia ( K:3,2 mmol/L) Dr. Haizah
OD Halima Ketorolac
31 Ramlah P 870800 50 55 155 22.89 dacriocystecto 1564.1 08:00 Mata ALB POTENSIAL: 2 GALMA L3AB Nurdin,
dacriocystitis Pagarra, 30mg/8jam/IV
my - Dislokasi LMA Sp.An-KIC
Sp.M(K)
- Laringospasme
- Desaturasi
- Bradikardi
- Hipotensi
AKTUAL:
- Anemia (Hb: 9,9 gr/dl)
1 DR. Dr. POTENSIAL:
Gizi Tumor OS Eksisi Dr. Faisal
Tahun Halima - Laringospasme Paracetamol
32 Akram L 878511 8.5 Kuran Palpebra Uk : Tumor 136.6 08:00 Mata TAS 2 GETA L3AB Muchtar,
3 Pagarra, - Bronkospasme 180mg/6jam/oral
g 1x1 cm Palpebra Sp.An-KIC
bulan Sp.M(K) - Desaturasi
- Bradikardi
- Hipotensi
Dilatasi LA, RA,RV, MS severe,
TR mild. AR moderate, PR
moderate. High Probability PH.
- EKG : HR : 78x / mnt,
Dr. M. RAD,RVH,AF, normoventricular
Fentanyl DR. Dr.
Nuralim response
Emiati Mitral stenosis Mitral Valve GETA ETT ID 25mcg/jam/SP/I Hisbullah,
33 P 895395 31 45 152 19.48 1000.0 08:00 Malapassi, BTKV AMM - Foto Thoraks : Cardiomegaly 3 ICU PJT
Lottong Severe Replacement 7.0 mm V + Metamizole Sp.An-KIC-
SpB, Sp- CTI : 0,62 disertai tanda Mitral
1 gr/8jam/IV KAKV
BTKV Heart & Stenosis Pulmonal
- Batuk Kering
POTENSIAL:
- Laringospasme
- Bronkospasme
AKTUAL:
- Leukositosis (WBC:12.300
Dr. dr. Rini
/mm3) Dr. Andi
Susp. Tumor Bachtiar Paracetamol
34 Kartia P 896321 60 52 150 23.11 LGIE 1394.9 08:00 Interna IDH POTENSIAL: 2 GA TIVA ODC Adil, M.Kes,
recti Sp.PD(K)GE 500mg/6jam/oral
- Hipoksia Sp.An
H
- Bradikardi
- Hipotensi

AKTUAL:
- Geriatri
- Anemia (Hb:11,8 gr/dl)
Dr.dr
- Foto thoraks: Bronkopneumonia DR. Dr.
Hematokezia Nu'man As
Doraja Dg. (D) susp. Spesifik, dilatatio et Paracetamol Syamsul
35 L 896587 77 52 156 21.37 e.c Susp. Ca LGIE 957.9 08:00 Daud Interna ALA 2 GA TIVA L1AB
Bunga aterosclerosis aortae 500mg/6jam/oral Hilal Salam,
Recti Sp.PD(K)
POTENSIAL: Sp.An
GEH
- Hipoksia
- Bradikardi
- Hipotensi
AKTUAL: Usul:
- Wayne index: 11 - belum ada evaluasi dan
- FT4 :2,15 tatalaksana hipertiroid dari TS
Dr.dr - Hipoalbuminemia ( Albumin: 2,7 KEMD, usul tunggu hasil
DR. Dr.
Nu'man As gr/dl) evaluasi dari TS KEMD dengan
Syamsul
36 Hermiati P 895760 26 45 156 18.49 ileus obstruksi LGIE 225.0 08:00 Daud Interna ALA - Hipokalemia (K : 2,4 mmol/L) 2 Optimalisasi target klinis dan laboratorium
Hilal Salam,
Sp.PD(K) - EKG: Sinus Takikardi, euthyroid
Sp.An
GEH HR:121x/menit IC RBBB - Koreksi Hipokalemia dengan
- MSCT Abdomen: - gambaran target K >3,5 gr/dL
small bowel obstruction, Ascites, - Mohon dilakukan pemeriksaan
Efusi pleura bilateral foto thorax

Mengetahui
Konsulen Konsulen Konsulen Konsulen Konsulen Konsulen

Dr. dr. Syamsul Hilal Salam, SpAn Dr. dr. Hisbullah, SpAn-KIC-KAKV Dr. dr. A. Muh. Takdir Musba, Sp.An-KMN dr. Faisal Muchtar, SpAn-KIC Dr. Ari Santri Palinrungi, SP.An, M.Kes Dr. Rusmin B.Syukur,Sp.An
DEPARTEMEN ILMU ANESTESI, PERAWATAN INTENSIF DAN MANAJEMEN NYERI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

RENCANA OPERASI ELEKTIF INSTALASI BEDAH PUSAT


RSPTN UNIVERSITAS HASANUDDIN
SELASA, 1 OKTOBER 2019
AKTUAL:
RENCANA POST OP
NO
NAMA
JK NO. RM
UMUR BB
TB (CM) BMI DIAGNOSA
RENCANA
MABL (CC) JAM
KONSULEN
BAGIAN
RSDN POTENSIAL: MASALAH PERIOPERATIF
ASA PS RENCANA
PAIN
KONSULEN
PASIEN (Th) (KG) TINDAKAN BEDAH ANST KLS ANESTESI PERAWATAN ANESTESI
- Blok tinggi MANAGEMENT
- Blok total
Batu Ureter - Hipoksia
(D) 1/3 distal - Hipotensi
RZK/ DR. Dr.
+ URS + EKL + - Desaturasi Paracetamol
Jeni Dr. Syarif RHT/ Syamsul
1 P 127940 30 54 159 21.36 Hidronefrosis Insersi DJ 1112.6 08:00 B. Urologi - Apneu 1 SAB 500mg/6jam/or 302
Pangua Bakri, Sp.U AMI/ AKTUAL: Hilal Salam,
(d) gr 3 + Stent (D) - Bradikardi al
LHA - Leukositosis (WBC : Sp.An
Batu Ginjal Cardiac arrest
Bilateral 10.500mm3)
- Cedera medula spinalis
POTENSIAL:
- Mual muntah
- HipoksiaRetensi urin
- Desaturasi
PDPH
- Apneu PONV
RZK/ Tramadol DR. Dr.
Dr. Azmi - Dislokasi ETT
Tonsilitis RHT/ 100mg/8jam/IV Syamsul
2 Sintia P 820513 16 45 16 17.57 Tonsilektomi 1659.5 08:00 Mirah, Sp THT - Hipertensi 2 GETA 425
Kronik AMI/ AKTUAL: + Ketorolac Hilal Salam,
THT-KL - Hipotensi
LHA -Leukositosis 30mg/8jam/IV Sp.An
- Takikardi (WBC :
11.880/mm3)
- Bradikardi
POTENSIAL:
- Perdarahan
-- Blok tinggi
Cardiac arrest
-- Blok total
Aspirasi
Malignant
-- Hipoksia
Perdarahan post operasi
Fibrous Dr. RZK/ DR. Dr.
-- PONVHipotensi
Histiocytoma Haryasena, B. RHT/ Ketorolac Syamsul
3 Bandu L 127898 47 49 158 19.63 Eksisi Luas 1067.9 08:00 - Desaturasi 2 SAB 433
Posterolateral Sp.B(K)On Onkologi AMI/ 30mg/8jam/IV Hilal Salam,
- Apneu
1/3 Media k LHA AKTUAL: Sp.An
- Bradikardi
Cruris (D) -- Leukositosis (WBC :
Cardiac arrest
11.900/mm3)
- Cedera medula spinalis
POTENSIAL:
- Mual muntah
-- Hipoksia
Retensi urin
-- Desaturasi
PDPH
Dr. Djonny RZK/ Tramadol DR. Dr.
Tumor Colli -- Apneu
PONV
Ulim Ferianto, B. RHT/ 100mg/8jam/IV Syamsul
4 L 128129 36 67 162 25.53 (D) uk. 5x3x5 Eksisi Luas 3099.8 08:00 - Dislokasi ETT 2 GETA 433
Putra Sp.B(K)On Onkologi AMI/ + Ketorolac Hilal Salam,
cm - Hipertensi
k LHA 30mg/8jam/IV Sp.An
- Hipotensi
- Takikardi
- Bradikardi
- Perdarahan
- Cardiac arrest
- PONV
- Hipertensi terkontrol (TD:
140/90 mmHg)
- DM terkontrol (GDS : 137
gr/dl)
- Anemia (Hb : 11,6 g/dl)
- Leukositosis (WBC :
10.700/mm3)
- Foto Thorax : Cardiomegali
disertai dilatatio aortae
Dr. RZK/ POTENSIAL: Tramadol DR. Dr.
Tumor Prihantono B. RHT/ - Hipoksia 100mg/8jam/IV Syamsul
5 Dg. Ruga P 128842 66 58 150 25.78 Eksisi Tumor 381.8 10:00 2 GETA 431
Parotis (S) Sp.B(K)On Onkologi AMI/ - Desaturasi + Ketorolac Hilal Salam,
k LHA - Apneu 30mg/8jam/IV Sp.An
- Dislokasi ETT
AKTUAL:
- Hipertensi
-Anemia
- Hipotensi (Hb : 10,9 gr/dl)
POTENSIAL:
- Takikardi
- Hipoksia Bradikardi
- Desaturasi Perdarahan
Dr. RZK/ -AKTUAL: Apneu
Cardiac arrest Tramadol DR. Dr.
Ca. Mammae Haryasena, B. RHT/ -- Hipertnsi Dislokasi ETT
Cedera nervus fascialis
terkontrol (TD : 100mg/8jam/IV Syamsul
6 Aisyah P 120604 45 50 157 20.28 MRM (S) 319.3 11:00 2 GETA 431
(S) Sp.B(K)On Onkologi AMI/ - Hipertensi
140/80 Hiperglikemia
mmHg) + Ketorolac Hilal Salam,
k LHA -POTENSIAL: Hipotensi
PONV 30mg/8jam/IV Sp.An
-- Hipoksia Takikardi
Parese nervus fascialis
-- Bradikardi Desaturasi
-- Apneu Cardiac arrest
-- Perdarahan Dislokasi ETT
-- Hiperkarbia
PONV
DR. Dr. RZK/ Tramadol DR. Dr.
Laparaskopi - Emfisema Subkutis
Ibrahim RHT/ 100mg/8jam/IV Syamsul
7 Hulfa P 128895 30 60 156 24.65 Cholelitiasis Kolesistektom 1171.1 12:00 B. Digestif - Hipertensi 2 GETA 424
Labeda, AMI/ AKTUAL: + Ketorolac Hilal Salam,
i - Hipotensi
Sp.B-KBD LHA -- Anemia (Hbcompartement
: 11,8 g/dl) 30mg/8jam/IV Sp.An
Abdominal
POTENSIAL:
syndrome
-- PrediksiTakikardikesulitan intubasi
-- Hipoksia
Bradikardi
-- Desaturasi
Perdarahan
-- ApneuCardiac arrest
Dr. RZK/ Tramadol DR. Dr.
Nodul Tyroid -- Dislokasi ETT
konversi ke laparatomi
Isthmolobecto Haryasena, B. RHT/ 100mg/8jam/IV Syamsul
8 Nurbiah P 127933 28 49 158 19.63 (S) uk. 7x6x8 322.5 13:00 -- Hipertensi
PONV 2 GETA ICU
mi Sp.B(K)On Onkologi AMI/ + Ketorolac Hilal Salam,
cm -- Hipotensi
Nyeri bahu pasca bedah
k LHA 30mg/8jam/IV Sp.An
- Takikardi
- Bradikardi
- Perdarahan
- Cardiac arrest
AKTUAL:
- Cedera nervus laryngeus
DR. Dr. Ari
OS Evakuasi -- Geriatri
Trakeomalasia
Dr.Habibah Paracetamol Santri
IOL Drop + -- Leukositosis
PONV (WBC : Subtenon
9 Ramang L 128286 80 62 160 24.22 OS IOL Drop 1571.5 08:00 S. Mata YUD 2 500mg/6jam/or 212 Palinrungi,
Implantasi 11.700/mm3) Block
Muhiddin, al M.Kes,
IOL Sekunder
Sp.M (K) Sp.An
DR. Dr. Ari
OD AKTUAL:
OD VPP + Dr.Habibah Paracetamol Santri
Tractional - Anemia (Hb : 11,9 g/dl) Subtenon
10 Subhan L 128007 43 49 162 18.67 FAE + EL + 1414.6 08:00 S. Mata YUD 2 500mg/6jam/or 211 Palinrungi,
Retinal Block
SO 5000 Muhiddin, al M.Kes,
Detachment
Sp.M (K) Sp.An

AKTUAL: Dr. Ari


OS RRD Post Dr.Marliya - Leukositosis (WBC : Paracetamol Santri
Evakuasi Subtenon
11 Bunga P 116630 41 50 155 20.81 VPP + FAE + 0 08:00 nti Akib, Mata YUD 12.100/mm3) 2 500mg/6jam/or 221 Palinrungi,
Silicon Oil Block
EL + SO 1300 SpM al M.Kes,
Sp.An

Konsulen Konsulen Konsulen Konsulen Konsulen Konsulen

Dr. dr. Syamsul Hilal Salam, SpAn Dr. dr. Hisbullah, SpAn-KIC-KAKV Dr. dr. A. Muh. Takdir Musba, Sp.An-KMN dr. Faisal Muchtar, SpAn-KIC Dr. Ari Santri Palinrungi, SP.An, M.Kes Dr. Rusmin B.Syukur,Sp.An
DEPARTEMEN ILMU ANESTESI, PERAWATAN INTENSIF DAN MANAJEMEN NYERI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

PERIOPERATIF INSTALASI BEDAH PUSAT


RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO
SELASA 1 OKTOBER 2019

UMUR BB RENCANA RSDN KONSULEN ASA PS


No NAMA PASIEN JK NO. RM TB (Cm) BMI DIAGNOSA BAGIAN MASALAH PERIOPERATIF
(Th) (Kg) TINDAKAN ANST BEDAH KLS

AKTUAL :
Hipretropi Prostat Grade DR. Dr. Azwar Amir, - Riwayat Stroke 3 kali, Terakhir 1 Tahun Yang
1 Adji Sirajja L 896726 61 53 160 20.7 TUR-P Urologi ATY 2
IV Sp.U Lalu (Pengobatan Terakhir Juni 2018)
- Motorik Hemiparese (D) (4/4)

Hidrokel Testis (S) dd DR. Dr. Azwar Amir, AKTUAL:


2 Hendri L 896527 38 55 160 21.48 Explorasi Testis (S) Urologi UPS 1
Tumor Testis Sp.U -

Mengetahui
Konsulen Konsulen Konsulen Konsulen

DR. Dr. Syamsul Hilal Salam, Sp.An DR. Dr. Hisbullah, Sp.An-KIC-KAKV DR. Dr. A. Muh. Takdir Musba, Sp.An-KMN Dr. Faisal Muchtar, Sp.An-KIC
INSTALASI BEDAH PUSAT
HIDIN SUDIROHUSODO
OKTOBER 2019

INTERVENSI MASALAH KONSULEN


KETERANGAN
PERIOPERATIF ANESTESI

Usul
Optimal Untuk Anestesi Prosedur Elektif DR. Dr. Syamsul Hilal Salam,
-Mohon Konsul 1 Hari Sebelum Rencana
Sp.An
Operasi Elektif

Usul
Optimal Untuk Anestesi Prosedur Elektif DR. Dr. Syamsul Hilal Salam,
-Mohon Konsul 1 Hari Sebelum Rencana
Sp.An
Operasi Elektif

Konsulen Konsulen

Dr. Ari Santri Palinrungi, M.Kes, Sp.An Dr. Rusmin B. Syukur, Sp.An
DEPARTEMEN ILMU ANESTESI, PERAWATAN INTENSIF DAN MANAJEMEN NYERI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

REALISASI OPERASI ELEKTIF INSTALASI BEDAH PUSAT


RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO
SENIN, 30 SEPTEMBER 2019

UMUR RENCANA RSDN ASA PS JAM RENCANA REALISASI


NO NAMA PASIEN JK NO. RM DIAGNOSA BAGIAN MULAI SELESAI OPERATOR MASALAH INTRAOPERATIF KONSULEN
(Th) TINDAKAN ANST KLS KEDATANGAN ANESTESI ANESTESI

Closed fr. 1/3 middle


ORIF nailing femur +
right femur + Closed Dr. M. Ruksal Dr. Nur Surya
ORIF RBW patella + Epidural Anestesi + Epidural Anestesi +
1 Nasaruddin Nur L 896701 60 fr. Right patella + B. Ortopedi ALI 2 08:00 10:30 12:30 Saleh,Ph.D - Wirawan, M.Kes,
ORIF plate and screw Sedasi Sedasi Sp.An-KMN
Open fr. Right tibial Sp.OT(K)
tibia
plateau

Dr. Nur Surya


LBP due to destruksi Dekompresi dan Dr. Jaenal Arifin,
2 Samsul L 896336 21 B. Ortopedi ALI 2 08:00 GETA Posisi Prone GETA Posisi Prone 13:45 14:30 - Wirawan, M.Kes,
L3 stabilisasi posterior Sp.OT(K)Spine
Sp.An-KMN

destruksi V. Th. 12-


Revisi Implant + DR. Dr. Karya Triko
L2 + Implant Failure Dr. Haizah Nurdin,
3 Suriani P 812809 41 Dekompresi & B. Ortopedi IRF 2 08:00 GETA Posisi Prone GETA Posisi Prone 9:00 12:00 Biakto, Sp.OT (K) -
Post Dekompresi & Sp.An-KIC
Stabilisasi Posterior Spine
Stabilisasi Posterior
Closed Fracture 1/3
distal Radius (S) +
Dr. Henry Yurianto,
Disruption Distal ORIF Distraction Dr. Rusmin B.
4 Maryatun P 868416 19 B. Ortopedi FTR 2 08:00 GETA GANI 14:00 15:30 M.Phil, Ph.D, -
Radioulnar Joint (S) Plate Radius (S) Syukur, Sp.An
Sp.OT(K)
+ Closed Fracture
Mandibula Bilateral

Closed Fracture 1/3 Dr. Henry Yurianto,


Dr. Rusmin B.
5 Abdul Muis L 895208 45 Middle Radius-Ulna ORIF Plate and Screw B. Ortopedi VAS 2 08:00 GETA GETA 9:30 12:00 M.Phil, Ph.D, -
Syukur, Sp.An
(S) Sp.OT(K)

Dr. Nur Surya


Nefrolithiasis Belum Optimal Untuk Penatalaksanaan Anestesi Dr. Syarif Bakri,
6 David Lo L 895130 50 URS bilateral B. Urologi SAT 2 08:00 - Wirawan, M.Kes,
bilateral Usul : Lanjut Terapi TS BTKV Hingga Efusi Pleura ≤1/3 Paru Sp.U Sp.An-KMN

Dr. Nur Surya


Dr. Syarif Bakri,
7 Ahadil Kamil L 765659 8 Vesicourthrea valve Fulgurasi B. Urologi ADI 3 08:00 GALMA Batal karena Tidak Ada PICU - Wirawan, M.Kes,
Sp.U Sp.An-KMN

Dr. Nur Surya


DR. Dr. Azwar
8 Langka L 896279 56 Hipertrofi Prostat TUR-P B. Urologi ADI 2 07:30 SAB SAB 10:00 11:00 - Wirawan, M.Kes,
Amir, Sp.U Sp.An-KMN

Hidroureteronefrosis URS + DJ stent Dr. Haizah Nurdin,


9 Jenne P 896167 69 B. Urologi MRD 2 08.00 SAB SAB 10:00 11:00 Dr. Syarif Bakri, Sp.U -
(S) + batu ginjal (D) bilateral Sp.An-KIC

Soft tissue tumor Dr. Nur Surya


Anestesi Local + Dr. Djonny Ferianto,
10 Niagara P 757189 28 pedis (D) uk. 4x3x2 Eksisi tumor B. Onkologi SAT 2 08:00 Anestesi Local + MAC 9:00 11:00 - Wirawan, M.Kes,
MAC Sp.B(K)Onk Sp.An-KMN
cm

Ameloblastoma Dr. Djonny Ferianto, Dr. Rusmin B.


11 Diana P 895102 32 Mandibulectomy B. Onkologi MRI 2 08:00 GANI Batal karena Tidak Ada ICU -
Uk. 3x2x2 cm Sp.B(K)Onk Syukur, Sp.An
Ameloblastoma
Dr. Djonny Ferianto, Dr. Rusmin B.
12 Angga Pasonga L 895106 29 Regio Mandibular Mandibulektomi B. Onkologi ISB 2 08.00 GANI GANI 11:30 13:00 -
Sp.B(K)Onk Syukur, Sp.An
(S) Uk 7x6x2 cm

Dr. Samuel DR. Dr. Syafri


Laparotomi eksisi
13 Anggun P 895209 21 Kista koledokus B. Digestif IDH 2 08:00 CEGA CEGA 9:00 12:00 Sampetoding, SpB- - Kamsul Arif, Sp.An-
kista KIC-KAKV
KBD

Dr. Samuel DR. Dr. Syafri


Gastointestinal Belum Optimal Untuk PenatalaksanaanAnestesi Pembedahan Elektif
14 Nurul Asikin L 837444 52 Gastrektomi Total B. Digestif ATA 2 08.00 Sampetoding, SpB- - Kamsul Arif, Sp.An-
Stromal Tumor KIC-KAKV
KBD
GA Via DR. Dr.Warsinggih,
Osteoid Tracheostomi Sp.B-KBD DR. Dr. Syafri
Gastrotomy Feeding Batal karena Pasien Menolak Untuk
15 Marawia P 896049 70 Fibrosarcoma Regio B. Digestif ATA 2 08.00 (prediksi kesulitan + - Kamsul Arif, Sp.An-
+ Biopsi Incisi Tracheostomi KIC-KAKV
Lingua ventilasi dan Dr. Septiman,
intubasi) Sp.B(k)Onk
Dr. M. Ikhwan
Kusuma, Sp.B-KBD
Tumor intraabdomen Dr. Nur Surya
+
16 Ny. Nawi P 895502 68 uk 20x15x10cm susp HT SOB B. Digestif INS 2 09:00 Anestesi epidural Batal karena Tidak Ada HCU - Wirawan, M.Kes,
Prof. DR. Dr. Sp.An-KMN
NOK susp ganas
Syahrul Rauf,
Sp.OG(K)
Dr. Samuel
Laparotomy
Sampetoding, SpB-
Eksplorasi removal
Tumor mesenterium CEGA ETT ID 7,5 KBD Dr. Madonna D.
17 Hamzah L 896146 41 tumor + URS & B. Digestif AMM 2 08:00 SAB 11:00 12:30 -
uk. 30x27x15cm mm + Datu, Sp.An
insersi DJ stent
Dr. Syarif Bakri,
bilatral
Sp.U
DR. Dr. Ronald E. DR. Dr. Syafri
Laparoskopi Minimal
18 Nawaru P 894310 49 Tumor rectosigmoid IDH 2 08:00 GETA GETA 9:00 11:00 Lusikooy, Sp.B- - Kamsul Arif, Sp.An-
sigmoidektomi Invasif KIC-KAKV
KBD

paraparese e.c Dr. Andi Ihwan, Dr. Haizah Nurdin,


19 A. Netrianti P 893632 49 laminektomi B. Saraf HDR 2 08:00 GETA GETA 12:00 13:30 -
hematmyelia Th. IX Sp.BS Sp.An-KIC

Dr. Andi Ihwan, Dr. Madonna D.


20 Jubariah P 889703 52 Tumor Supra Cellar Removal Tumor B. Saraf FJR 2 08:00 GETA GETA 8:30 10:00 -
Sp.BS Datu, Sp.An

EDH Reg.
Temporoparietal (S)
Post Craniektomy DR. Dr. Nasrullah, Dr. Madonna D.
21 Muh. Riswan L 882530 14 Cranioplasty B. Saraf FJR 2 08:00 GETA GETA 8:30 11:00 -
Evakuasi Hematom + Sp.BS Datu, Sp.An
Skull Defect Reg.
Temporoparietal (S)

GETA ETT ID 4,0


1 thn MAR post colostomy GETA ETT ID 4,0 mm Dr. Tomy Rubianto Dr. Madonna D.
22 Muh. Al Rizky L 869643 Reanastomosis Colon B. Anak AMM 2 08:00 mm + Caudal 8:40 10:00 -
3 bln post PSARP + Caudal ansetesi Habar, Sp.B, Sp.BA Datu, Sp.An
ansetesi

Dr. dr. Fonny Josh, Dr. Haizah Nurdin,


23 Muh. Zulfadil L 877141 13 Hipospadia Urethroplasty B. Plastik RZK 2 08:00 SAB SAB 8:30 10:00 -
Sp.BP-RE Sp.An-KIC

Electrical burn injury


Debridement regio Dr. dr. Fonny Josh, Dr. Haizah Nurdin,
24 Maridun L 895545 21 post amputasi above B. Plastik RZK 2 08:00 GETA GETA 13:00 14:30 -
facialis dan flank Sp.BP-RE Sp.An-KIC
knee bilateral

Fraktur Le Fort III +


Belum Optimal Untuk PenatalaksanaanAnestesi Pembedahan Elektif dr. Sachraswaty, Dr. Haizah Nurdin,
25 Subandi L 895759 58 fraktur simfisis ORIF B. Plastik RZK 3 08:00 -
Sp.BP-RE Sp.An-KIC
mandibula

GANI GANI DR. Dr. Fonny Josh, Dr. Rusmin B.


26 Mani P 896267 64 Fractur Le Fort II ORIF Maxilla B. Plastik LHA 2 08:00 10:30 11:50 -
Sp.BP-RE Syukur, Sp.An
DR. Dr. Fonny Josh,
Fractur Angulus
Sp.BP-RE
Mandibula + Fraktur
ORIF Mandibula + + Dr. Rusmin B.
27 Noval Herdiyanto L 896578 20 Simfisis Mandibula + B. Plastik LHA 2 08:00 GANI GANI 12:45 14:00 -
ORIF Humerus Dr. M. Ruksal Syukur, Sp.An
Closed Fraktur 1/3
Saleh,Ph.D
Distal Humerus (S)
Sp.OT(K)
Histerektomi total
Prof. DR. Dr. DR. Dr. Syafri
NOK Susp Ganas Uk Salpingo
28 Jamila P 878721 46 Obgyn REZ 1 08.00 Epidural Anestesi Epidural Anestesi 10:00 12:00 Syahrul Rauf, - Kamsul Arif, Sp.An-
17x7x18 cm Oophorectomy KIC-KAKV
Sp.OG(K)
Bilateral

Dr. Nugraha Utama Dr. Nur Surya


Ca. Ovarium + post
29 Tukiyem P 869820 63 HT SOB Obgyn INS 2 11:00 SAB + Sedasi SAB + Sedasi 8:00 10:00 Pallupessy, - Wirawan, M.Kes,
op kistectomi Sp.An-KMN
Sp.OG(K)

Prof. DR. Dr. Eka DR. Dr. Syafri


Tympanomastoidekto
30 John Ruru L 891019 54 OMSK (S) THT FIM 2 08:00 GETA GETA 9:00 12:00 Savitri, Sp.THT- - Kamsul Arif, Sp.An-
mi (S) KIC-KAKV
KL(K)

Prof. DR. Dr. Eka DR. Dr. Syafri


Tympanomastoidekto
31 M. Reza L 856089 14 OMSK (D) THT FIM 2 10:00 GETA GETA 13:00 15:00 Savitri, Sp.THT- - Kamsul Arif, Sp.An-
mi (D) KIC-KAKV
KL(K)

Dr. M. Nuralim
Chronic Limb Belum Optimal Untuk PenatalaksanaanAnestesi Pembedahan Elektif Dr. Haizah Nurdin,
32 Najamuddin L 891792 56 Amputasi BTKV MRD 3 08:00 Malapassi, SpB, Sp-
Ischemic BTKV Sp.An-KIC

Dr.dr Nu'man As
Ileus obstruktif Belum Optimal Untuk PenatalaksanaanAnestesi Pembedahan Elektif Dr. Haizah Nurdin,
33 Hermiati L 895760 27 UGIE + LGIE Interna HDR 2 08:00 Daud Sp.PD(K) -
parsial Sp.An-KIC
GEH

Belum Optimal Untuk PenatalaksanaanAnestesi Pembedahan Elektif Dr.dr. Fardah Akil, Dr. Haizah Nurdin,
34 Murlan L 896057 56 Ca. Colorectal LGIE Interna IRF 3 08:00 -
Sp.PD (K) GEH Sp.An-KIC

Dr. dr. Rini


Rachmawarni Dr. Madonna D.
35 Laenre L 896152 44 Tumor Rectum LGIE Interna RIF 2 08:00 GATIVA GATIVA 10:50 11:45 -
Bachtiar Datu, Sp.An
Sp.PD(K)GEH

Dr.dr Nu'man As
Dr. Madonna D.
36 Rustam Effendi L 896326 54 Tumor Colon UGIE + LGIE Interna RIF 2 08:00 GATIVA GATIVA 9:30 11:00 Daud Sp.PD (K) -
Datu, Sp.An
GEH

DR. Dr. Syafri


drg. Eka
37 Ferdiansyah L 895772 14 Fraktur Mandibula ORIF Mandibula B. Mulut REZ 1 08.00 GETA GETA 9:30 12:00 - Kamsul Arif,
Prasetiawaty Sp.BM
Sp.An-KIC-KAKV

Tumor Lidah Susp.


CT Nasofaring tanpa dr. Lutfi Attarini, Dr. Madonna D.
38 Auila Iratunnisa P 774709 2 Hemangioma Uk Radiologi AWI 2 09.00 Pengawasan Pengawasan 9:30 10:30 -
kontras Sp.Rad Datu, Sp.An
5x3x2 cm

Mortalitas 0
Morbiditas 0
Total konsul yang masuk 38 DPJP Anestesi Rencana Realisasi
Total operasi yang jalan 28 DR. Dr. Syafri Kamsul Arif, Sp.An-KIC-KAKV 8 6
Batal karena HCU/ ICU penuh 2 Dr. Nur Surya Wirawan, M.Kes, Sp.An-KMN 8 5
Batal karena PICU penuh 1 Dr. Haizah Nurdin, Sp.An, KMN 9 5
Batal karena konsul ditarik 0 Dr. Madonna D. Datu, Sp.An 7 7
Batal karena lewat waktu 0 Dr. Rusmin B. Syukur, Sp. An 6 5
Batal karena operator 0
Batal karena pasien menolak operasi 1
Batal karena tidak optimal 6
Batal karena tidak ada alat dan obat 0
Pasien meninggal 0 JUMLAH 38 28
Perubahan anestesi 2
Perawatan ICU/HCU tidak terencana 0

Konsulen Konsulen Konsulen Konsulen Konsulen Konsulen Konsulen

DR. Dr. Hisbullah, Sp.An-KIC-KAKV DR. Dr. Syamsul Hilal Salam, Sp.An DR. Dr. A. Muh. Takdir Musba, Sp.An-KMN Dr. Faisal Muchtar, Sp.An-KIC Dr. Rusmin B. Syukur, Sp.An Dr. Andi Adil, M.Kes, Sp.An Dr. Ari Santri Palinrungi, M.Kes, Sp.An
DEPARTEMEN ILMU ANESTESI, PERAWATAN INTENSIF DAN MANAJEMEN NYERI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

REALISASI OPERASI ELEKTIF INSTALASI BEDAH PUSAT


RSPTN UNIVERSITAS HASANUDDIN
SENIN, 30 SEPTEMBER 2019

JAM MASALAH
UMUR KONSULEN
NO NAMA PASIEN JK NO. RM DIAGNOSA RENCANA TINDAKAN BAGIAN RSDN ANST ASA PS KEDATAN RENCANA ANESTESI REALISASI ANESTESI MULAI SELESAI OPERATOR INTRAOPERATI
(thn) ANESTESI
GAN F
Dr. Nur Surya
Multiple FAM Bilateral Dr. Haryasena,
1 Asma Djafar P 128564 31 Eksisi tumor B. Onkologi RIL/ FDL/ DND/ ATY 1 10:00 GALMA GALMA 10:00 11:00 - Wirawan, M.Kes,
uk : 0.8x0.7x0.6 cm Sp.B(K)Onk
Sp.An-KMN
Dr. Nur Surya
Tu. Mammae (D) DR. Dr. William
2 Yori P 041922 51 Eksisi Luas B. Onkologi RIL/ FDL/ DND/ ATY 1 12:00 GALMA GALMA 12:00 14:00 - Wirawan, M.Kes,
uk 0.8x0.8x0.7 cm Hamdani, Sp.B(K)Onk
Sp.An-KMN
Dr. Nur Surya
DR. Dr.Warsinggih,
3 Ibalala P 128600 42 Cholelitiasis laparascopy cholesistectomy B. Digestif RIL/ FDL/ DND/ ATY 3 10:00 GETA GETA 10:00 12:00 - Wirawan, M.Kes,
Sp.B-KBD
Sp.An-KMN
Dr. Nur Surya
Rhinosinusitis Kronis + DR. Dr. M. Fadjar
4 Tatih P 127114 50 FESS THT RIL/ FDL/ DND/ ATY 3 12:00 GETA GETA 12:00 14:00 - Wirawan, M.Kes,
polip sinonasal Perkasa, Sp.THT-KL
Sp.An-KMN
DR. Dr. Rizkiana Dr. Nur Surya
5 Rida linggi allo L 1285503 50 Tonisilitis kronik Tonsilektomi THT RIL/ FDL/ DND/ ATY 1 08:00 GETA GETA 08:00 10:00 Djamin, Sp.THT- - Wirawan, M.Kes,
KL(K) Sp.An-KMN
Dr. Nur Surya
Tu. Mammae (D) Dr. Haryasena,
6 Ramlah P 127891 46 Eksisi Tumor B. Onkologi RIL/ FDL/ DND/ ATY 1 08:00 GALMA GALMA 08:00 9:00 - Wirawan, M.Kes,
uk : 2x2x2 cm Sp.B(K)Onk
Sp.An-KMN
Dr. Nur Surya
neglected Fr. Os Clavicula dr. Muh. Phetrus
7 irwanto amir L 128889 31 ORIF plate and screw B. Ortopedi RIL/ FDL/ DND/ ATY 1 08:00 GALMA GALMA 08:00 11:00 - Wirawan, M.Kes,
1/3 distal (D) Johan,Sp.OT
Sp.An-KMN

Total konsul yang masuk :7


Total operasi yang jalan :7
Batal karena konsul di tarik :0
Batal karena tidak ada alat :0
Batal karena lewat waktu :0
Batal karena optimalisasi :0
Perubahan rencana anestesi :0

Mengetahui
Konsulen Konsulen Konsulen Konsulen Konsulen Konsulen

DR. Dr. Syamsul Hilal Salam, Sp.An DR. Dr. Hisbullah, Sp.An-KIC-KAKV DR. Dr. A. Muh. Takdir Musba, Sp.An-KMN Dr. Faisal Muchtar, Sp.An-KIC Dr. Ari Santri Palinrungi, M.Kes, Sp.An Dr. Rusmin B. Syukur, Sp.An
DEPARTEMEN ILMU ANESTESI, TERAPI INTENSIF DAN MANAJEMEN NYERI

LAPORAN ACUTE PAIN SERVICE / APS


RSUP. Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO
Senin , 30 September 2019

A. Post Operatif Pain Management


NAMA UMU TINDAK BAGIA RUAN VAS VAS REGIMEN RESC
No JK RM BB TB DIAGNOSIS HARI JENIS NYERI RUTE ES KET DPJP RSDN
PASIEN R AN N GAN DIAM GERAK OBAT
Durogesic UE
Patch 12,5mcg
Paracetamol
500mg/6jam/O Prof. DR. Dr.
Nyeri visceral ral Muh. Ramli
89312 Adeno Miles B. L2AD Kombi Lanjutk
1 Nahria P 60 50 155 12 2/10 3/10 akut ringan Gabapentin - - Ahmad, IDH
6 carcinoma recti Procedure Digestif 10/3 nasi an terapi
sedang 100mg/12jam/ Sp.An-KAP-
Oral KMN-KAO
Duloxetin
20mg/24jam/o
ral
post Fentanyl 30
TBI Craniecto HCU Nyeri somatik mcg/jam/SP/I
Lanjutk Dr. Andi Adil,
2 Fatahuddin L 895877 51 60 155 GCS14(E4M5V mi B. Saraf L3BB 10 2/10 3/10 akut ringan V+ IVAC - - FJR
an terapi M.Kes, Sp.An
5) + EDH evakuasi B7 sedang Metamizole 1
hematom gr/6jam/IV

Post Fentanyl 30
laparotomi Nyeri visceral mcg/jam/SP/I Dr. Haizah
89153 B. ICU Lanjutk
3 Mahfud L 39 50 160 Illeus Obstruktif eksplorasi 11 2/10 3/10 akut ringan V+ IVAC - - Nurdin, ALI
6 Digestif B2 an terapi
+ sedang Paracetamol 1 Sp.An-KIC
colostomi gr/6jam/IV

Fentanyl 30
Prof. DR. Dr.
Nyeri somatik mcg/jam/SP/I
85979 Meningioma Craniecto ICU bed Lanjutk Syafri Kamsul
4 Ida P 46 60 160 B. Saraf 8 1/10 2/10 akut ringan V+ IVAC - - HDR
7 Frontalis (S) my 7 an terapi Arif, Sp.An
sedang Paracetamol 1
KIC KAKV
gr/6 jam/IV
Dekompres
Palem Nyeri somatik Ketorolac 30 Dr. Faisal
89576 LBP ec i dan B. Lanjutk
5 Tajuddin L 58 60 160 Bawah 7 2/10 3/10 akut ringan mg/8 jam/IV IVAC - - Muchtar, ALI
9 Destruksi L2-L3 stabilisasi Ortopedi an terapi
B2/7 sedang Sp.An-KIC
posterior

Fentanyl 30
Nyeri somatik mcg/jam/SP/I Dr. Faisal
89638 mid dermal burn Debrideme ICU Lanjutk
6 Henny P 68 65 155 B. Plastik 7 2/10 3/10 akut ringan V + Ketorolac IVAC - - Muchtar, RZK
8 injury nt VIP 3 an terapi
sedang 30 mg/8 Sp.An-KIC
jam/IV

Fentanyl 30
Nefrolithiasis
Nyeri visceral mcg/jam/SP/I
89357 (S) Uk. 1x2x2 Nefrektomi B. Lanjutk Dr. Rusmin B
7 Rahabia p 64 50 155 L2BD 5 2/10 3/10 akut ringan V + Ketorolac IVAC - - ABD
9 cm + Atrofi (S) Urologi an terapi Syukur, Sp.An
sedang 30 mg/8
ginjal (S)
jam/IV

Bupivacaine
0,125% +
Fentanyl
Tumor Distal Nyeri visceral
Adi 89461 B. 2mcg/cc -> 4 Lanjutk Dr. Andi Adil,
8 L 43 55 160 Antropyloric Gastrekto HCU 5 3/10 4/10 akut ringan EAC - - IDH
Supriyadi 7 Digestif cc/jam/SP/Epi an terapi M.Kes, Sp.An
Gaster mi sedang
dural catheter
Bupivacaine
+ Ketorolac
0,1% +
30mg/8jam/IV
Fentanyl
1mcg/cc -> 4
cc/jam/SP/Epi
gizi Nyeri visceral dural catheter ( Dr. Faisal
53043 Eventerasio Fiksasi B. Lanjutk
9 Ainun M P 7 15 cuk PICU 5 2/10 3/10 akut ringan selama 3x24 EAC - - Muchtar, AMM
1 Diafragma Diafragma Digestif an terapi
up sedang jam) + Sp.An-KIC
Paracetamol
300 mg
/6jam/IV
( selama 3x24
jam)
Fentanyl
30mcg/jam/SP
Thorakoto /IV ( untuk
Nyeri visceral
89469 Empiema mi 1x24 jam) + Lanjutk Dr. Andi Adil,
10 Triyanto L 39 60 160 BTKV ICU 5 3/10 4/10 akut ringan IVAC - - AWI
0 Thoraks (D) Dekortikas Ketorolac an terapi M.Kes, Sp.An
sedang
i (D) 30mg/8jam/IV
( selama 3x24
jam)
Fentanyl 25
Fr. Kompresi V. mcg/jam/SP/IV
Thorakal IX,X,XI Nyeri somatik ( untuk 1x24
+ Post Revisi B. jam) + Lanjutk dr. Ari Santri
11 Harisa P 858763 60 60 157 L2BB 4 2/10 3/10 akut ringan IVAC - - Palinrungi, HDR
Dekompresi & Implan Ortopedi Paracetamol an terapi Sp.An
Stabilisasi sedang 1gr/6jam/IV
Posterior ( selama 3x24
jam)

Bupivacaine
Nyeri visceral 0,0625% +
Repair
Kamaluddi Hernia ICU Fentanyl Lanjutk Dr. Abdul
12 L 895143 67 50 158 hernia per BTKV 4 2/10 3/10 akut ringan EAC - - MRD
n diafragmatica (S)
thoracotomy B3 2mcg/cc -> 4 an terapi Wahab, Sp.An
sedang cc/jam/SP/Epidu
ral catheter
Bupivacaine
0,125% +
Fentanyl
Ileus Obstruksi Laparotom Nyeri visceral 2mcg/cc -> 4 Dr. Madonna
89628 B. PCC cc/jam/SP/Epidu Lanjutk
13 Masnia P 32 55 158 e.c Susp.Tumor i 4 2/10 3/10 akut ringan ral catheter +
EAC - - D. Datu, RIS
3 Digestif 223 an terapi
Colon Ascenden Eksplorasi sedang Ketorolac Sp.An
30mg/8jam/IV
( selama 3x24
jam)

Craniotom Nyeri somatik Fentanyl


dr. Ari Santri
89638 TBI GCS 14 + 30mcg/jam/SP/I Lanjutk
14 Syahrir L 36 55 155 y Evakuasi B. Saraf L3BD 4 2/10 3/10 akut ringan V + Ketorolac
IVAC - - Palinrungi, RZK
7 EDH an terapi Sp.An
Hematom sedang 30mg/8jam/IV
Nyeri visceral Fentanyl
89533 Drainage B. 30mcg/jam/SP/I Lanjutk dr. Ari Santri
15 Rosmawati P 56 50 150 Abses Hepar ICU 4 2/10 3/10 akut ringan V + Metamizole IVAC - - Palinrungi, RZK
2 Abses Digestif an terapi Sp.An
sedang 1 gr/8jam/IV

Fentanyl DR. Dr.


Baharuddi Post laparotomy Reseksi B. Nyeri visceral 30mcg/jam/SP/I Lanjutk Hisbullah,
16 L 862600 51 55 160 L2AD 3 2/10 3/10 IVAC - - ALB
n eksplorasi anastomosis Digestif akut sedang V + Metamizole an terapi Sp.An-KIC-
1 gr/8jam/IV KAKV

Laparotom Nyeri visceral Fentanyl


Ida 89460 Perforasi B. 30mcg/jam/SP/I Lanjutk dr. Ari Santri
17 P 43 50 150 i ICU 4 2/10 3/10 akut ringan V + Metamizole IVAC - - Palinrungi, RZK
Andriyani 7 duodenum Digestif an terapi Sp.An
Eksplorasi sedang 1 gr/8jam/IV

Peritonitis + Fentanyl
Nyeri visceral + 30mcg/jam/SP/I Dr. Faisal
leakage post Relaparato B. Lanjutk
18 Riswandi L 893988 17 50 150 mi
ICU 2 2/10 3/10 somatik ringan V+ IVAC - - Muchtar, RZK
operasi miles Digestif Paracetamol 500 an terapi
sedang Sp.An-KIC
procedure mg/6 jam/IV

Nyeri visceral + Fentanyl Dr. Faisal


30mcg/jam/SP/I Lanjutk
19 Suhardi L 896733 38 50 150 Trauma thoraks Torakotomi BTKV ICU 2 2/10 3/10 somatik ringan V + Metamizole IVAC - - Muchtar, RZK
an terapi
sedang 1 gr/8jam/IV Sp.An-KIC
Post ORIF Bupivacaine
nailing 0,1% + Fentanyl
Closed fr. 1/3
femur + 2mcg/cc -> 4
middle right Dr. Nur Surya
ORIF Nyeri somatik cc/jam/SP/Epidu
Nasaruddi femur + Closed B. Lanjutk Wirawan,
20 L 9E+05 60 60 163 RBW L2BB 1 2/10 4/10 akut ringan ral catheter + EAC - - ALI
n Nur fr. Right patella Ortopedi Ketorolac an terapi M.Kes,
patella + sedang
+ Open fr. Right 30mg/8jam/IV Sp.An-KMN
ORIF plate
tibial plateau ( selama 3x24
and screw
tibia jam)

Post Fentanyl
Dr. Nur Surya
Dekompres Nyeri somatik 30mcg/jam/SP
LBP due to B. Lanjutk Wirawan,
21 Samsul L 9E+05 21 42 155 i dan L2BB 1 2/10 4/10 akut ringan /IV + IVAC - - ALI
destruksi L3 Ortopedi an terapi M.Kes,
stabilisasi sedang Ketorolac
Sp.An-KMN
posterior 30mg/8jam/IV
destruksi V. Th. Post Revisi
Fentanyl
12-L2 + Implant Implant +
Nyeri somatik 30mcg/jam/SP Dr. Haizah
Failure Post Dekompres B. Lanjutk
22 Suriani P 8E+05 41 49 150 ICU 1 2/10 3/10 akut ringan /IV + IVAC - - Nurdin, IRF
Dekompresi & i& Ortopedi an terapi
sedang Paracetamol Sp.An-KIC
Stabilisasi Stabilisasi
1gr/6jam/IV
Posterior Posterior

Bupivacaine
0,1% +
Tumor
Fentanyl Dr. Nur Surya
intraabdomen uk Nyeri visceral +
Post HT B. 2mcg/cc -> 4 Lanjutk Wirawan,
23 Ny. Nawi P 9E+05 68 62 158 20x15x10cm HCU 1 2/10 3/10 somatik ringan EAC - - INS
SOB Digestif cc/jam/SP/Epi an terapi M.Kes,
susp NOK susp sedang
dural catheter Sp.An-KMN
ganas
+ Ketorolac
Post 30mg/8jam/IV
Bupivacaine
Laparotom
0,125% +
y
Fentanyl
Eksplorasi
Tumor Nyeri visceral + 2mcg/cc -> 4 Dr. Madonna
removal B. Lanjutk
24 Hamzah L 9E+05 41 65 165 mesenterium uk. ICU 1 2/10 3/10 somatik ringan cc/jam/Epidura EAC - - D. Datu, AMM
tumor + Digestif an terapi
30x27x15cm sedang l catheter via Sp.An
URS &
SP +
insersi DJ
Metamizole 1
stent
gr/8jam/IV
bilatral

Fentanyl 25
paraparese e.c Post Nyeri somatik Dr. Haizah
A. mcg/jam/SP/I Lanjutk
25 P 9E+05 49 50 155 hematmyelia laminekto B. Saraf L3BB 1 2/10 3-Oct akut ringan IVAC - - Nurdin, HDR
Netrianti V + Ketorolac an terapi
Th. IX mi sedang Sp.An-KIC
30mg/8jam/IV

Fentanyl
Post Nyeri somatik 30mcg/jam/SP Dr. Madonna
Tumor Supra Lanjutk
26 Jubariah P 9E+05 52 59 155 Removal B. Saraf ICU 1 2/10 3/10 akut ringan /IV + IVAC - - D. Datu, FJR
Cellar an terapi
Tumor sedang Metamizole 1 Sp.An
gr/8jam/IV
Post
Histerekto
Fentanyl 30 DR. Dr. Syafri
NOK Susp mi total Nyeri visceral +
mcg/jam/SP/I Lanjutk Kamsul Arif,
27 Jamila P 9E+05 46 60 150 Ganas Uk Salpingo Obgyn L4BD 1 2/10 3/10 somatik ringan IVAC - - REZ
V + Ketorolac an terapi Sp.An-KIC-
17x7x18 cm Oophorect sedang
30mg/8jam/IV KAKV
omy
Bilateral
Bupivacaine
0,125% +
Fentanyl
2mcg/cc -> 4 Dr. Nur Surya
Ca. Ovarium + Nyeri visceral +
Post HT L4BD cc/jam/SP/Epi Lanjutk Wirawan,
28 Tukiyem P 9E+05 63 47 150 post op Obgyn 1 2/10 3/10 somatik ringan EAC - - INS
SOB K3B1 dural catheter an terapi M.Kes,
kistectomi sedang
+ Metamizole Sp.An-KMN
1 gr/8jam/IV
( selama 3x24
Bupivacaine
jam)
Post 0,1% +
amputasi Fentanyl Dr. Nur Surya
Nyeri somatik
Najamuddi Cronik limb below knee HCU 2mcg/cc -> 4 Lanjutk Wirawan,
29 L 9E+05 56 50 156 BTKV 1 2/10 3/10 akut ringan EAC - - AMM
n iskemic ec cronic PJT cc/jam/SP/Epi an terapi M.Kes,
sedang
limb dural catheter Sp.An-KMN
iskemik + Ketorolac
30mg/8jam/IV
B. Pain
Management
VAS
VAS
GERA VAS
NAMA UMU DIAM JENIS REGIMEN VAS RESC
NO JK RM BB TB DIAGNOSIS RUANGANBAGIAN HARI KONS K RUTE GERA ES DPJP RSDN
PASIEN R KONS
NYERI OBAT DIAM
K
UE
UL
UL

Fentanyl
30mcq/Jam/SP/I
Appedicitis akus Nyeri
V
Post op Visceral Dr. Madonna
Muh. 89397 L2BD B. Paracetamol
1 L 19 50 160 Appendectomy 7 3/10 4/10 Kronik Kombinasi 1/10 2/10 - - D. Datu, BRI
Haris 4 10/2 Urologi 500mg/6jam/Oral
+ Insersi DJ Eksaserbasi Sp.An
Gabapentin
Stent Akut
100mg/12jam/Or
al
Nyeri
Paracetamol
Visceral
500mg/6jam/Oral Dr. Madonna
Post Op Miles akut pasca
2 Saenab P 870278 47 50 150 IGD BedahB. Digestif ### 3/10 4/10 Gabapentin Oral 1/10 2/10 - - D. Datu, BRI
Procedure operasi +
100mg/12jam/Or Sp.An
Nyeri
al
Neuropatik

Tramadol 50
Nyeri mg/8jam /oral
Primary bone somatik Paracetamol Dr. Madonna
88385 B.
3 Rahmania P 28 45 158 tumor regio L2BB K9 2 3/10 4/10 kronis 500mg/6jam/Oral Oral 1/10 2/10 - - D. Datu, LHA
4 Ortopedi
Sacral eksaserbasi Gabapentin Sp.An
akut 100mg/12jam/Or
al

Oxynorm 0,4
Nyeri
Prof. DR mg/Jam/SP/IV
Somatik Dr. Madonna
Junus Low Back Pain CVCU PJT Paracetamol
4 Alkatiri,
L 237447 82 75 170 Kardiologi ### 4/10 5/10 Akut Sedang Kombinasi 1/10 2/10 - - D. Datu, BRI
+ CAD + HHD Super VIP 500mg/6jam/Oral
SpJP + Nyeri Sp.An
Fluoxetine 20
Neuropatic
mg/ 24 jam /oral

C. Kronik dan Nyeri Kanker


VAS
VAS
GERA VAS
NAMA UMU DIAM JENIS REGIMEN VAS RESC
NO JK RM BB TB DIAGNOSIS RUANGANBAGIAN HARI KONS K RUTE GERA ES DPJP RSDN
PASIEN R KONS
NYERI OBAT DIAM
K
UE
UL
UL

Nyeri kanker
MST
Limfoma kronis
5mg/12jam/oral Dr. Madonna
86208 maligna + ulcus L4AD eksaserbasi
1 Adel Sri P
9
12 29 140
femur (S) + THA B1
Anak 16 2/10 3/10
akut sedang
Gabapentin Oral Analgesia 2/10 3/10 - - D. Datu, BRI
100mg/24jam/ora Sp.An
ALL + Nyeri
l
neuropati

Nyeri kanker MST


kronis 10mg/12jam/oral
Dr. Madonna
Neoplasma eksaserbasi Paracetamol
2 Hajrah P 894517 14 50 150
Ovarium Kistik
L4BD 6/3 Obgyn 8 3/10 5/10
akut sedang 250mg/8jam/oral
Oral Analgesia 2/10 3/10 - - D. Datu, LHA
Sp.An
+ Nyeri Gabapentin
neuropati 100mg/12jam/ora
l
MST
15mg/12jam/oral
Nyeri
Paracetamol
Kanker
500mg/6jam/oral Dr. Madonna
Taufiqussa 69294 Pulmono Kronik
3
lam
L
9
41 60 168 Massa paru (S) PCC 220
logi
7 6/10 7/10
eksaserbasi
Gabapentin Oral Analgesia 2/10 3/10 - - D. Datu, VAS
300mg Sp.An
akut + nyeri
/8jam/oral
neuropatik
Fluoxetine
20mg/24jam
(malam)/oral
MST
15mg/12jam/oral
Nyeri
Paracetamol
Kanker
Palem 500mg/6jam/oral Dr. Madonna
88797 Carcinoma Kronik
4 Nursyamsi P
1
55 52 158
cervix
bawah B2- Obgyn 2 4/10 6/10
eksaserbasi
Gabapentin Oral Analgesia 2/10 3/10 - - D. Datu, LHA
1 300mg Sp.An
akut + nyeri
/8jam/oral
neuropatik
Fluoxetine
20mg/24jam
(malam)/oral

MST 10
mg/12jam/oral
Nyeri
Paracetamol Dr. Madonna
89665 Metastasis L2AB B. Kanker
5 Christine P
8
57 55 155
breast cancer K6/3 Onkologi
2 4/10 6/10
Kronik
500mg/6jam/oral Oral Analgesia 2/10 3/10 - - D. Datu, MRI
Gabapentin Sp.An
sedang akut
300mg
/8jam/oral
MST 10
Nyeri mg/12jam/oral
Sarcoma Kanker Paracetamol Dr. Madonna
89646 L2AB B.
6 Dika L
9
11 25 137 synovial femur
K6/2 Onkologi
2 5/10 6/10 Kronik 500mg/6jam/oral Oral Analgesia 2/10 3/10 - - D. Datu, MRI
(D) sedang berat Gabapentin Sp.An
akut 300mg
/8jam/oral

Nyeri kanker
Adenocarsinom Paracetamol
kronis
a colon 500mg/6jam/Oral Dr. Madonna
eksaserbasi
7 Ny Mastini P 836693 59 55 155 ascendens + L2AD 10/2B. Digestif 11 2/10 3/10 Gabapentin Oral Analgesia 2/10 3/10 - - D. Datu, BRI
akut sedang
Post Kolostomi+ 100mg/12jam/Or Sp.An
+ Nyeri
Post Ileostomy al
neuropati

Oksikodon 10
mg/12 jam/oral
Nyeri Paracetamol 500
Kanker mg/6 jam/oral
Dr. Madonna
Carcinoma Kronik Gabapentin 100
8 Sasruriani P 9E+06 47 50 150 PCC 401 Obgyn 2 2/10 3/10 Oral Analgesia 2/10 3/10 - - D. Datu, UPS
ovarium eksaserbasi mg/12 jam/oral
Sp.An
akut + nyeri Methilprednisolo
neuropatik n 4 mg/
Amitriptilin 12,5
mg/24 jam/oral

Total Pasien : 41 Pasien

Post Operatif Pain Management : 29 Pasien


IVAC : 19 Pasien
EAC : 9 Pasien
PCA : 0 Pasien
Kombinasi : 1 Pasien

Pain Management : 4 Pasien


IVAC : 0 Pasien
EAC : 0 Pasien
Oral : 2 Pasien
PCA : 0 Pasien
Kombinasi : 2 Pasien

Chronic and Cancer Pain Management: 7 Pasien


IVAC : 0 Pasien
Oral : 7 Pasien
PCA : 0 Pasien
Kombinasi : 0 Pasien

Konsulen Konsulen Konsulen Kon Konsulen

h. Takdir Musba, Sp.An-KMN Dr. Faisal Muchtar, Sp.An-KIC Dr. Ari Santri Palinrungi, M.Kes, Sp.An Dr. Rusmin B. Syukur, Sp. An
DEPARTEMEN ILMU ANESTESI, PERAWATAN INTENSIF DAN MANAJEMEN NYERI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
INSTALASI RAWAT DARURAT
RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO
SENIN, 30 SEPTEMBER 2019

A. Laporan Resusitasi
NO. Umur
No NAMA JK Ruangan Bagian Diagnosa Masalah Tindakan Residen Konsulen Keterangan
RM (thn)
1
Morbiditas= 0 Mortalitas= 0

B. Laporan Manajemen Jalan Napas

NO. Umur
No Nama JK Ruangan Bagian Diagnosa Masalah Tindakan Residen Konsulen
RM (thn)

Morbiditas= 0 Mortalitas= 0

C. Pasien Yang Terventilator / Di Ruang Resusitasi


NO. Umur
No Nama JK Ruangan Bagian Diagnosa Masalah Tindakan Residen Konsulen
RM (thn)

Morbiditas= 0 Mortalitas= 0

D. Laporan Operasi Emergency


MASALAH MASALAH JAM JAM
NAMA Umur RESIDEN ASA PS RENCANA
No JK NO. RM BB (Kg) TB (cm) BMI DIAGNOSA TINDAKAN BAGIAN PERI INTRA OPERATOR KONSUL RENCANA
PASIEN (thn) ANESTESI KLS ANESTESI
OPERATIF OPERATIF DITERIMA OPERASI

AKTUAL :
- Riwayat DM
belum terkontrol
Dr. M.
dengan levemir 0-
Amputasi Nuralim
Najamudd Chronic limb RIS/TAS/ 0-12, Novorapid Anestesi
1 L 891292 56 50 160 19.53 below knee BTKV 3E Malapassi, 11:00 12:00
in iskemik AMI 6-6-6 (GDS : 235 epidural
(S) SpB, Sp-
g/dl)
BTKV
- leukostitosis
(WBC :
AKTUAL
16.500/mm3) :
- Riwayat HT
terkontrol
dengan
amlodidpin
10mg/4jam/oral
dr. Elridho
Insisi & ramipril
RIS/TAS/ Sampepajun
2 Dg. Jia P 896440 57 37 150 16.44 Abses Parotis (D) drainase B. Onkologi 5mg/24jam/oral 2E 14:00 15:00 GA TIVA
AMI g, Sp.B (K)
abses (TD : 140/90
Onk
mmHg)
-Anemia (Hb :
10,8 g/dl)
- Leukositosis
(WBC :
17.100/mm3)
AKTUAL :
- Sepsis
AMM/IDH/
- Anemia (Hb :
Susp. Peritonitis ANW/ Prof. Dr.
10,3 gr/dl) Anestesi
Awwam post laparotomi e.c Pemasanga ALC/MRI/ Farid Nur
3 L 846756 15 40 150 17.78 B. Anak - 3E 15:00 16;00 Lokal +
Munashat peritonitis n drain VAS/ILA/ Mantu, Sp.B
Hipoalbuminemia MAC
generalisata FFD/ALF/ Sp.BA
(Alb 2,7 g/dl)
APP
- Hiponatremia
(Na: 125 mmol/L

AKTUAL :
AMM/IDH/ - Sepsis
ANW/ - Anemia (Hb : Dr. Tommy
Laparotom
Ayusuf Al 6 Ileus obstruksi e.c ALC/MRI/ 6,8 gr/dl) Rubianto
4 L 896899 8 Gizi cukup y+ B. Anak 3E 19:00 20:00 GETA
Adi bulan invaginasi VAS/ILA/ - Leukositosis Habar, Sp.B,
ileostomi
FFD/ALF/ (WBC: Sp.BA
APP 13.500/mm3)

Mortalitas : 0
Kepala Jaga: dr. Albertus Mario
Konsulen Jaga : Dr. Nur Surya Wirawan, Sp.An-KMN

Mengetahui
Konsulen Konsulen Konsulen Konsulen Konsulen Konsulen

Dr. dr. Syamsul Hilal Salam, SpAn Dr. dr. Hisbullah, SpAn-KIC-KAKV Dr. dr. A. Muh. Takdir Musba, Sp.An-KMN Dr. Faisal Muchtar, SpAn-KIC Dr. Ari Santri Palinrungi, SP.An, M.Kes
ALASI RAWAT DARURAT
r. WAHIDIN SUDIROHUSODO
NIN, 30 SEPTEMBER 2019

Keterangan

Keterangan

Keterangan

OPERASI POST OP
KONSULEN
MULAI SELESAI PAIN CONTROL PERAWATAN ANESTESI

Bupivacaine
0,1% +
Dr. Nur
Fentanyl
Surya
2mcg/cc -> 4
13:00 15:00 HCU PJT Wirawan,
cc/jam/SP/Epid
M.Kes,
ural catheter +
Sp.An-KMN
Ketorolac
30mg/8jam/IV

Dr. Nur
Paracetamol Surya
15:30 16:30 500mg/6jam/ora L2AB Wirawan,
l M.Kes,
Sp.An-KMN

Dr. Nur
Surya
Paracetamol
17:00 18:00 IGD Bedah Wirawan,
500mg/6jam/IV
M.Kes,
Sp.An-KMN

Fentanyl Dr. Nur


3mcg/jam/SP/I Surya
21:00 01:00 V+ IGD Bedah Wirawan,
Paracetamol M.Kes,
120mg/6jam/IV Sp.An-KMN

Konsulen Konsulen Konsulen

Dr. Faisal Muchtar, SpAn-KIC Dr. Ari Santri Palinrungi, SP.An, M.Kes Dr. Rusmin B.Syukur,Sp.An
DEPARTEMEN ILMU ANESTESI, PERAWATAN INTENSIF DAN MANAJEMEN NYERI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN

LAPORAN PASIEN HIGH CARE UNIT


RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO
Selasa 1 OKtober 2019

NO IDENTITAS PASIEN DIAGNOSIS MASUK HP SUBJEKTIF & OBJEKTIF ( S & O ) ASSESSMENT (A) PLANNING (P) TERAPI & TINDAKAN KONSULEN
Adenocarsinoma rectosigmoid Adenocarsinoma rectosigmoid Prof..Dr.dr. Syafri K Arif
Post op lower anterior resection Post op lower anterior resection Sp.An KIC KAKV
1 NAMA/JK/BB/TB 1 S:- Monitoring Hemodinamik F: Puasa

B1: O2 via NRM 8lpm RR: 16, SpO2 100% Pergerakan dada simetris, vesikuler, Rh -/-, Wh -/- A:Fentanyl 30mcg/jam/SP + Paracetamol 1g/6jam/IV
Antibiotik spektrum luas
(Meropenem 1 gr/8 jam/IV)
Nawaru / P/ 65kg/156cm
B2: TD 122/84 mmHg, MAP 97 mmHg , HR 72x/mnt Ireguler, kuat angkat, Akral hangat S: -
Menunggu Lab post op
B3: GCS 15 E4M6V5, pupil isokor 2,5 mm/2,5mm, RC (+/+),Temp 37,2 C NRS diam 2/10,
T:-
NRS gerak, 3/10

TANGGAL LAHIR / UMUR B4: Urin perkateter produksi 50cc/jam warna kuning jernih H: Head up 30o

U:Ranitidin 50mg/12jam/iv , Takar produksi urine/jam, Balance


B5: Tympanik, supel, datar, Peristaltik usus (+), defekasi (-)
Cairan/8jam

07-07-1970 / 49 thn
B6: Edema (-), sianosis (-), fraktur (-) G: Target GDS 120-180 mg/dl

SOFA : - S: O2 via NRM

NO. RM / JAMINAN CPIS: - B: -

Hasil Lab : 30-09-2019 : WBC 21.000/mm3, Hb 12,2 gr/dL, PLT 545.000,

BPS: - I: KAEN 3B 1.500cc/24jam

D
894310 Meropenem 1gr/8 jam/IV (H10)
RASS : -

CAM ICU : -

TEMPAT PERAWATAN APACHE II : - Keb. Cairan : 2.100 cc/24 jam


Keb. Kalori : 1.000 kkal/24 jam
HCU Bed 1
Destruksi vertebra Th 12 L2 + Destruksi vertebra Th 12 L2 + Dr. Haizah Nurdin
implant failure post dekompresi implant failure post dekompresi Sp.An KIC
dan stabilisasi posterior post op dan stabilisasi posterior post op
2 NAMA/JK/BB/TB revisi implant per dekompresi S:- revisi implant per dekompresi Monitoring Hemodinamik F: Diet lunak
dan stabilisasi posterior dan stabilisasi posterior

B1: O2 via NRM 8lpm RR: 16, SpO2 100% Pergerakan dada simetris, vesikuler, Rh -/-, Wh -/- A:Fentanyl 30mcg/jam/SP + Paracetamol 1g/6jam/IV
Antibiotik spektrum luas
(Meropenem 1 gr/8 jam/IV)
Sunari / P /63kg/165cm Menunggu Lab post op
B2: TD 122/84 mmHg, MAP 97 mmHg , HR 72x/mnt Ireguler, kuat angkat, Akral hangat S: -

B3: GCS 15 E4M6V5, pupil isokor 2,5 mm/2,5mm, RC (+/+),Temp 37,2 C NRS diam 2/10,
T:-
NRS gerak, 3/10

TANGGAL LAHIR / UMUR B4: Urin perkateter produksi 50cc/jam warna kuning jernih H: Head up 30o

U:Ranitidin 50mg/12jam/iv , Takar produksi urine/jam, Balance


B5: Tympanik, supel, datar, Peristaltik usus (+), defekasi (-)
Cairan/8jam

8-11-1972 / 47 thn B6: Edema (-), sianosis (-), fraktur (-) SOFA : - G: Target GDS 120-180 mg/dl

CPIS: - S: O2 via NRM

NO. RM / JAMINAN BPS: - B: -

Hasil Lab : 30-09-2019 : WBC 14.700/mm3, Hb 11.0 gr/dL, PLT 262.000, PT/INR/APTT :
10,6/1,02/26,5 GDS 100mg/dL, Ur/Cr : 12/0.5 , SGOT/SGPT : 34/67 , Na/K/Cl : 133/4,4/103

817809 RASS : - I: KAEN 3B 1.200cc/24jam

D
Meropenem 1gr/8 jam/IV (H10)
TEMPAT PERAWATAN CAM ICU : - Keb. Cairan : 1.600 cc/24 jam

APACHE II : - Keb. Kalori : 1.200 kkal/24 jam

HCU Bed 2

Mengetahui,
Konsulen Konsulen Konsulen Konsulen Konsulen Konsulen
DEPARTEMEN ILMU ANESTESI, PERAWATAN INTENSIF DAN MANAJEMEN NYERI
FAKULTAS KEDOKTERAN UNIVERSITAS HASANUDDIN
LAPORAN PASIEN INTENSIVE CARE UNIT
RSUP Dr. WAHIDIN SUDIROHUSODO
Selasa 1 OKtober 2019

NO IDENTITAS PASIEN DIAGNOSIS MASUK HP SUBJEKTIF & OBJEKTIF ( S & O ) ASSESSMENT (A) PLANNING (P) TERAPI & TINDAKAN KONSULEN

Gagal Nafas 8 Gagal Nafas Ventilator Mekanik dr. Haizah Nurdin, Sp.
Lung Protection strategy An-KIC
1 NAMA/JK/BB/TB S : terventilator Monitoring Hemodinamik F: Peptisol 3 x 150kkal

Kesadaran Menurun Kesadaran Menurun Antibiotik spektrum luas


B1: O2 via ETT on ventilator mode SIMV PC, Pins: 10cmH2O, Psup: 10cmH2), PEEP: 5, Fi O2: 60%, RR 16
(Meropenem 1gr/8 jam/IV) A:Fentanyl 30mcg/jam/SP/IV + Ketorolac 30mg/8jam/IV
--> VT: 435cc, RR: 16, SpO2 100% Pergerakan dada simetris, vesikuler, Rh -/-, Wh -/-
TBI GCS 9 E2M4V2 + ICH TBI GCS 9 E2M4V2 + ICH Rencana weaning
M. Nasrun Syam/ L/ 55kg/160cm frontal S post op craniotomy frontal S post op craniotomy
B2: TD 110/65 mmHg, MAP 80 mmHg , on suppost vascon 0,05mcg/kgBB/min, HR 104x/mnt Ireguler, kuat
evakuasi hematom evakuasi hematom S:
angkat, Akral hangat

B3: GCS9x( E4M5Vx), pupil isokor 2,5 mm/2,5mm, RC (+/+),Temp 37,2 C T:-
TANGGAL LAHIR / UMUR B4: Urin perkateter produksi 90cc/jam warna kuning jernih H: Head up 30o
U:Ranitidin 50mg/12jam/iv , Takar produksi urine/jam, Balance
B5: Tympanik, supel, datar, Peristaltik usus (+), defekasi (-)
Cairan/8jam
07-06-1998 / 21 thn B6: Edema (-), sianosis (-), fraktur (-) G: Target GDS 120-180 mg/dl
SOFA : 4 S: O2 via ETT on Ventilator
Hasil lab 27-09-2019 : WBC : 7.900/mm3, Hb 11.7gr/dl, PLT 107.000, PT/INR/APTT: 14.5/1.45/30.7 / GDS
NO. RM / JAMINAN CPIS: - B: -
109mg/dL, Ur/Cr : 46/1.27, SGOT / SGPT : 96 / 376, Na/K/Cl : 138/3.4/109
896088 BPS: 3 I: Nacl 0.9% 1.500cc/24jam
D
Ceftriaxone 1gr/12jam/IV (H8)
TEMPAT PERAWATAN RASS : - Keb. Cairan : 1.900 cc/24 jam Curcuma 400 / 24jam/iv

CAM ICU : - Keb. Kalori : 1.100 kkal/24 jam


bed 1
APACHE II : -
NO IDENTITAS PASIEN DIAGNOSIS MASUK HP SUBJEKTIF & OBJEKTIF ( S & O ) ASSESSMENT (A) PLANNING (P) TERAPI & TINDAKAN KONSULEN

Ileus Obstruksi ec Tumor 11 Gagal Napas Ventilator Mekanik dr. Haizah Nurdin, Sp.
Colon Sigmoid + Ascites post An-KIC
2 NAMA/JK/BB/TB op Colostomy + Drainase S:- Lung Protection strategy F: Peptisol 3x150 kkal + bubur saring 3 x 100kkal
Ascites
Monitoring Hemodinamik
AKI Ileus Obstruksi ec Tumor Antibiotik spektrum luas
Colon Sigmoid + Ascites post (Meropenem 1gr/8 jam/IV)
B1: O2 via NRM 8lpm RR: 16, SpO2 100% Pergerakan dada simetris, vesikuler, Rh -/-, Wh -/- op Colostomy + Drainase A:Fentanyl 20mcg/jam/SP + Paracetamol 1g/6jam/IV
Ascites
Mahfud/L/45kg/165cm
B2: TD 122/84 mmHg, MAP 97 mmHg , on suppost vascon 0,15mcg/kgBB/min, HR 72x/mnt Ireguler, kuat AKI Rencana HD ke 3
S: -
angkat, Akral hangat
B3: GCS 15 E4M6V5, pupil isokor 2,5 mm/2,5mm, RC (+/+),Temp 37,2 C T:-
TANGGAL LAHIR / UMUR NRS diam 2/10, NRS gerak, 3/10 H: Head up 30o
U:Ranitidin 50mg/12jam/iv , Takar produksi urine/jam, Balance
B4: Urin perkateter produksi 50cc/jam warna kuning jernih
Cairan/8jam
31-12-1980/39 tahun B5: Tympanik, supel, datar, Peristaltik usus (+), defekasi (-) G: Target GDS 120-180 mg/dl
B6: Edema (-), sianosis (-), fraktur (-) SOFA : 1 S: O2 via NRM
NO. RM / JAMINAN CPIS: - B: -
Hasil lab 25-09-2019 : WBC 6.600/mm3, Hb 9.9gr/dL, PLT 295.000, PT/INR/APTT : 12.5/1.22/26.4, GDS I: Nacl 0.9% 1500cc/24jam
891556 BPS: -
113gr/dL, Ur/Cr : 81/0.78, Na/K/Cl : 143/4.9/115 Alb : 2.5gr/dL d5%500CC/24Jam/iv
D
Meropenem 1gr/8 jam/IV (H11)
TEMPAT PERAWATAN Hasil Lab 27-09-2019 : Ur / Cr : 95/0.75 , Na/K/Cl : 157 / 3.9/ 124 RASS : - Keb. Cairan : 1.800 cc/24 jam Norepinefrin 0.05mcg/kgbb/mnt

CAM ICU : - Keb. Kalori : 1.125 kkal/24 jam


bed 2 APACHE II : -

Gagal Nafas 2 Gagal Nafas Ventilator Mekanik Dr. Faisal Sp.An KIC
4 NAMA/JK/BB/TB S : Nyeri post op F: Puasa
Lung protection strategy
Monitoring Hemodinamik
B1: O2 via NRM 8lpm RR: 16, SpO2 100% Pergerakan dada simetris, vesikuler, Rh -/-, Wh -/- A:Fentanyl 30mcg/jam/SP/IV + ketorolac 30mg/8jam/iv

Trauma tumpul thoraks + Trauma tumpul thoraks +


Suhardi /L/ 60kg/167cm Hematothoraks D post op B2: TD 106/60 mmHg, MAP 74 mmHg ,HR 76x/mnt reguler, kuat angkat, Akral hangat Hematothoraks D post op S: Midazolam 2mg/jam/SP/iv
thoracotomi emergensi thoracotomi emergensi

B3: GCS15 E4M6V5, pupil bulat isokor 2,5 mm/2,5mm, RC (+/+),Temp 37,1 C Antibiotik spektrum luas T:-

TANGGAL LAHIR / UMUR B4: Urin perkateter produksi 50cc/jam warna keruh Menunggu Lab Post transfusi H: Head up 30o
U:Ranitidin 50mg/12jam/iv , Takar produksi urine/jam, Balance
B5: Tympanik, supel, datar, Peristaltik usus (+), defekasi (-)
Cairan/8jam
09-09-1981 / 39 thn B6: Edema (-), sianosis (-), fraktur (-) G: Target GDS 120-180 mg/dl
SOFA : S: O2 via ETT on ventilator
NO. RM / JAMINAN CPIS: - B: -
I: RL 1000cc/24 jam
BPS: -
D5% 500cc/24jam
D
896733 Meropenem 1g/8 jam/iv
RASS : - Asam traneksamat 500mg/8jam/iv

CAM ICU : -
TEMPAT PERAWATAN APACHE II : - Keb. Cairan : 2.000 cc/24 jam
Keb. Kalori : 1.200 kkal/24 jam
Bed 3
NO IDENTITAS PASIEN DIAGNOSIS MASUK HP SUBJEKTIF & OBJEKTIF ( S & O ) ASSESSMENT (A) PLANNING (P) TERAPI & TINDAKAN KONSULEN

Ileus Obstruktif ec Tumor 7 Gagal Napas Ventilator Mekanik Dr. Madonna Datu
4 NAMA/JK/BB/TB colon transversum post op S : terventilator F: Clear Fluid 10cc/jam Sp.An
Laparotomy colostomy + Sepsis Lung protection strategy
adhesiolisis
Monitoring Hemodinamik
B1: O2 via ETT on ventilator mode AC PC, P; 10, RR:16x/mnt, FiO2: 60%, PEEP : 5 --> VT:
A:Fentanyl 30mcg/jam/SP/IV + ketorolac 30mg/6jam/iv
640cc, RR: 14, SpO2 100%, Pergerakan dada simetris, vesikuler, Rh -/-, Wh -/-

Ileus Obstruktif ec Tumor


Indar Jaya/P/55/155cm B2: TD 118/82 mmHg, MAP 94 mmHg ,HR 126x/mnt reguler, kuat angkat, Akral hangat colon transversum post op S: -
Laparotomy colostomy +
adhesiolisis

B3: GCS 8x E3M5V4, pupil bulat isokor 2,5 mm/2,5mm, RC (+/+),Temp 37,1 C Antibiotik spektrum luas T:-

TANGGAL LAHIR / UMUR B4: Urin perkateter produksi 50cc/jam warna keruh H: Head up 30o

U:Ranitidin 50mg/12jam/iv , Takar produksi urine/jam, Balance


B5: Tympanik, supel, datar, Peristaltik usus (+), defekasi (-)
Cairan/8jam

10-12-67/ 52 tahun B6: Edema (-), sianosis (-), fraktur (-) G: Target GDS 120-180 mg/dl

SOFA : 5 S: O2 via ETT on ventilator

NO. RM / JAMINAN CPIS: - B: -

BPS: 3 I: KAEN 3B 2000cc/24 jam

D
881574 RASS : - Meropenem 1gr/8 jam/IV (H7)
Hasil Lab : 24-09-2019 : WBC 13.800/mm3, Hb 11.8 gr/dL, PLT 283.000, PT/INR/APTT : Metronidazole 500mg/8jam/IV
20.7/2.15/28.9 GDS 86mg/dL, Ur/Cr : 57/0.80 , Alb 2.6 SGOT/SGPT : 35/21 , Na/K/Cl :
142/3.6/115 Prokal: 1.63 Bil total 2.96
CAM ICU : -

TEMPAT PERAWATAN APACHE II : - Keb. Cairan : 2.200 cc/24 jam

Keb. Kalori : 1.650 kkal/24 jam

Bed 4
NO IDENTITAS PASIEN DIAGNOSIS MASUK HP SUBJEKTIF & OBJEKTIF ( S & O ) ASSESSMENT (A) PLANNING (P) TERAPI & TINDAKAN KONSULEN

5 NAMA/JK/BB/TB Tumor Gaster post op distal 5 S : Nyeri post op Gagal Napas Monitoring Hemodinamik F: puasa dr. Andi Adil, M. Kes, Sp.
gastrektomi An
B1: O2 via ETT on ventilator mode AC PC, P; 8 cmH2O, RR:14x/mnt, FiO2: 60%, PEEP : 5 --> VT: 420cc, Tumor Gaster post op distal
gastrektomi A:Fentanyl 30mcg/jam/sp/iv + Paracetamol 1gr/6jam/iv
RR: 14, SpO2 100%, Pergerakan dada simetris, vesikuler, Rh -/-, Wh -/-
Adi Supriadi/L/60kg/165cm B2: TD 120/97 mmHg, MAP 82 mmHg , on support vascon 0,05mcg/kgBB/min, HR 62 x/mnt reguler, kuat Hipokalemia Antibiotik spektrum luas S: Midazolam 2mg/jam/SP/IV
angkat, Akral hangat (Meropenem 1 gr/8 jam/IV)
B3: GCS tersedasi, pupil isokor 2,5 mm/2,5mm, RC (+/+),Temp 37,0 C T:-
TANGGAL LAHIR / UMUR Koreksi Hipokalemia H: Head up 30o
U:Ranitidine 50mg/8jam/iv , Takar produksi urine/jam, Balance
B4: Urin perkateter produksi 30cc/jam warna kuning jernih
Cairan/8jam
6-2-76/43 tahun B5: Tympanik, supel, datar, Peristaltik usus (+), defekasi (-) G: Target GDS 120-180 mg/dl
B6: Edema (-), sianosis (-), fraktur (-) S: O2 via ETT on ventilator
NO. RM / JAMINAN SOFA : B: -
I: RL 1500cc/ 24jam
CPIS: -
D5% 1000cc/24jam
D : Meropenem 1gr/8jam/iv (H ke 4 )
894617 Hasil Lab : 28-09-2019 : WBC 12.600/mm3, Hb 10.1gr/dL, PLT 402.000, GDS 133, Ur/Cr : 187 / 3.93,
BPS: - Metronidazole 500mg/8jam/iv
Na/K/Cl : 136/2.6/89
KSR tab 600mg/8jam
RASS : -
TEMPAT PERAWATAN CAM ICU : - Keb. Cairan : 2400 cc/24 jam
APACHE II : - Keb. Kalori : 1.800 kkal/24 jam
Bed 5
NO IDENTITAS PASIEN DIAGNOSIS MASUK HP SUBJEKTIF & OBJEKTIF ( S & O ) ASSESSMENT (A) PLANNING (P) TERAPI & TINDAKAN KONSULEN

Gagal Nafas Gagal Nafas Ventilator Mekanik Prof..Dr.dr. Syafri K Arif


6 NAMA/JK/BB/TB 1 S : terventilator F: Peptisol 3x150kkal Sp.An KIC KAKV
Lung protection strategy
Tumor Suprasellar post op Tumor Suprasellar post op Monitoring Hemodinamik
craniotomy removal tumor craniotomy removal tumor
B1: O2 via ETT on ventilator mode AC PC, P; 10, RR:16x/mnt, FiO2: 60%, PEEP : 5 --> VT: 640cc, RR: 14,
A: Fentanyl 30mcg//jam/sp + ketorolac 30mg/8jam/iv
SpO2 100%, Pergerakan dada simetris, vesikuler, Rh -/-, Wh -/-
Jubariah / P/ 65kg/162cm
B2: TD 123/64 mmHg, MAP 76 mmHg ,HR 89x/mnt reguler, kuat angkat, Akral hangat S: -

B3: GCS tersedasi, pupil bulat isokor 2,5 mm/2,5mm, RC (+/+),Temp 37,1 C Antibiotik spektrum luas T:-

TANGGAL LAHIR / UMUR B4: Urin perkateter produksi 50cc/jam warna keruh Rencana weaning H : Head up 30
U:Omeprazole 40 mg/8jam/iv , Takar produksi urine/jam, Balance
B5: Tympanik, supel, datar, Peristaltik usus (+), defekasi (-)
Cairan/8jam
B6: Edema (-), sianosis (-), fraktur (-) G: Target GDS 120-180 mg/dl
31-12-1967 / 52 thn
S: O2 via ETT on ventilator
B: -
I: NaCl 0.9 % 1500cc/24jam/iv
NO. RM / JAMINAN SOFA : -

CPIS: - D:Meropenem 1gr/8jam/iv (H1)


Hasil Lab : 30-09-2019 : WBC 16.200/mm3, Hb 13,5 gr/dL, PLT 219.000, PT/INR/APTT : 10,3/0,99/29,4 GDS Asam traneksamat 500mg/8jam/iv
889703 225mg/dL, Ur/Cr : 14/0.63 , SGOT/SGPT : 19/13 ,Alb : 3,7 mg/dl, Na/K/Cl : 134/2,9/104 BPS: - Keb. Cairan : 2.100 cc/24 jam

RASS : - Keb. Kalori : 1.239 kkal/24 jam


CAM ICU : -
Bed 6 APACHE II : -
NO IDENTITAS PASIEN DIAGNOSIS MASUK HP SUBJEKTIF & OBJEKTIF ( S & O ) ASSESSMENT (A) PLANNING (P) TERAPI & TINDAKAN KONSULEN

Gagal Nafas Gagal Nafas Dr. Faisal Sp.An KIC


Ventilator Mekanik
7 NAMA/JK/BB/TB 2 S : terventilator F: Puasa
Lung protection strategy

Peritonitis generalisata e.c Peritonitis generalisata e.c Monitoring Hemodinamik


perforasi intestinal + perforasi intestinal +
carcinoma recti 1/3 distal post carcinoma recti 1/3 distal post
miles procedure post op B1: O2 via ETT on ventilator mode AC PC, P; 10, RR:16x/mnt, FiO2: 60%, PEEP : 5 --> VT: 460cc, RR: 14, miles procedure post op A:Fentanyl 30mcg/jam/SP/IV + ketorolac 30mg/6jam/iv
Riswandi / L 48kg / 160cm laparatomi eksplorasi + SpO2 100%, Pergerakan dada simetris, vesikuler, Rh -/-, Wh -/- laparatomi eksplorasi +
reseksi colon sigmoid + reseksi colon sigmoid +
colostomy colostomy

B2: TD 107/64 mmHg, MAP 74 mmHg ,HR 131x/mnt reguler, kuat angkat, Akral hangat S: Midazolam 2mg/jam/SP/IV

TANGGAL LAHIR / UMUR B3: GCS tersedasi, pupil bulat isokor 2,5 mm/2,5mm, RC (+/+),Temp 37,1 C Antibiotik spektrum luas T:-

B4: Urin perkateter produksi 50cc/jam warna keruh H: Head up 30o


18-11-2019 / 17thn U:Omeprazole 40mg/24jam/iv , Takar produksi urine/jam, Balance
B5: Tympanik, supel, datar, Peristaltik usus (+), defekasi (-) Rencana weaning
Cairan/8jam
NO. RM / JAMINAN B6: Edema (-), sianosis (-), fraktur (-) G: Target GDS 120-180 mg/dl
S: O2 via ETT on ventilator
893988 SOFA : 9 B: -
CPIS: - I: KAEN 3B 1500cc/24 jam
TEMPAT PERAWATAN BPS: - Keb. Cairan : 1.920 cc/24 jam D
Meropenem 1gr/8 jam/IV (H1)
Metronidazole 500mg/8jam/IV
Hasil Lab : 30-09-2019 : WBC 19.000/mm3, Hb 13,8 gr/dL, PLT 442.000, PT/INR/APTT : 13,0/1,28/33,8 GDS Asam traneksamat 500mg/8jam/iv
112mg/dL, Ur/Cr : 18/0.4 , SGOT/SGPT : 13/9 ,Alb : 2,9 mg/dl, Na/K/Cl : 139/2,9/105 Norepinefrin 0.15 mcg/kgbb/mnt
RASS : - Keb. Kalori : 960 kkal/24 jam
Dobutamin 7.5/mcg/kgbb/mnt
Bed 7

CAM ICU : -
APACHE II : -
NO IDENTITAS PASIEN DIAGNOSIS MASUK HP SUBJEKTIF & OBJEKTIF ( S & O ) ASSESSMENT (A) PLANNING (P) TERAPI & TINDAKAN KONSULEN

Ameloblastoma mandibula Ameloblastoma mandibula Lung Protection strategy Prof..Dr.dr. Syafri K Arif
8 NAMA/JK/BB/TB Sinistra post 1 S: nyeri post op Sinistra post F: Clear Fluid 10cc/jam Sp.An KIC KAKV
hemimandibulektomi hemimandibulektomi
B1: O2 via NRM 8lpm RR: 16, SpO2 100% Pergerakan dada simetris, vesikuler, Rh -/-, Wh -/- Monitoring hemodinamik A: Fentanyl 30mcg//jam/ sp + Metamizole 1gr/8jam/IV
Antibiotik spektrum luas
B2: TD 122/84 mmHg, MAP 97 mmHg , on suppost vascon 0,15mcg/kgBB/min, HR 72x/mnt Ireguler, kuat (meropenem 1gr/8jm/iv)
Angga Pasongli/L/65kg/166cm S: -
angkat, Akral hangat

B3: GCS 15 E4M6V5, pupil isokor 2,5 mm/2,5mm, RC (+/+),Temp 37,2 C , NRS diam 2/10, NRS gerak, 3/10 T:-

TANGGAL LAHIR / UMUR B4: Urin perkateter produksi 50cc/jam warna kuning jernih H: Head up 30
U:Omeprazole 40 mg/8jam/iv , Takar produksi urine/jam, Balance
B5: Tympanik, supel, datar, Peristaltik usus (+), defekasi (-) Rencana pindah perawatan
Cairan/8jam
10-08-1990/29 thn B6: Edema (-), sianosis (-), fraktur (-) G: Target GDS 120-180 mg/dl
S : O2 via ETT on ventilator
NO. RM / JAMINAN B:-
I : KAEN 3B 1500cc/24jam

895106 D : Meropenem 1gr/8jam/iv (H ke 1 )


Hasil Lab : 30-09-2019 : WBC 15.500/mm3, Hb 14,5gr/dL, PLT 218.000, SOFA : - Asam traneksamat 500mg/8jam/iv

TEMPAT PERAWATAN CPIS: -


BPS: -
RASS : - Keb. Cairan : 1.900 cc/24 jam
Bed 8 CAM ICU : - Keb. Kalori : 1.200 kkal/24 jam
APACHE II : -
NO IDENTITAS PASIEN DIAGNOSIS MASUK HP SUBJEKTIF & OBJEKTIF ( S & O ) ASSESSMENT (A) PLANNING (P) TERAPI & TINDAKAN KONSULEN

Astrocytoma residif Gagal Nafas Ventilator Mekanik Dr. Syamsul Hilal Salam
9 NAMA/JK/BB/TB parietoocipital D post VP 11 S : Terventilator F:Peptisol 3 x 150 kkal Sp. An
shunt
Astrocytoma residif
B1: O2 via tracheostomi on ventilator mode SIMV PC, P: 10, PEEP: 5, Fi O2: 60%, RR 14 --> VT: 380cc, RR: parietoocipital D post VP
Lung protection A: Fentanyl 30mcg/jam/SP/IV + ketorolac 30mg/8jam/iv
16, SpO2 100% Pergerakan dada simetris, vesikuler, Rh -/-, Wh -/- shunt
Yusnaeni /P/60kg/165cm
B2: TD 145/70 mmHg, MAP 95 mmHg HR: 82x/ mnt reguler, kuat angkat, CRT < 2 detik Monitoring Hemodinamik S: -

B3: GCS 2x (E1M1Vx), pupil bulat isokor 2mm/2mm, RC (+/+),Temp 36.6 C Antibiotik spektrum luas T:-
Meropenem 1gr/8jam/iv
TANGGAL LAHIR / UMUR B4: Urin perkateter, produksi 40 cc/jam T:-
B5: Tympani, supel, datar, Peristaltik usus (+) 8 kali/menit,defekasi (-) H: Head up 30
U:Omeprazole 40mg/12jam/iv, Takar produksi urine/ jam, Balance
01-03-1968/ 51 thn B6: Edema Ekstremitas -/-, sianosis (-), fraktur (-)
Cairan/24jam
G: Target GDS 120-180 mg/dl
NO. RM / JAMINAN SOFA : 2 S: O2 via tracheostomi on Ventilator

Hasil lab 29-09-2019 : WBC 10.40/mm3, Hb 7.7gr/dL, PLT 208.000, PT/INR/APTT: 11.9/1.15/27.8 , GDS 128,
CPIS: - B: -
Ur/Cr : 43/0.40, SGOT/SGPT : 25/17 Alb : 2.4gr/dl, Na/K/Cl : 152/2.8/116 Prokal : 0.28

891858 BPS: - Keb. Cairan : 1950 cc/24 jam I: Nacl 0.9% 1000cc/24jam/iv
D:
RASS : 0 Keb. Kalori : 1575 kkal/24 jam Meropenem 1gr/8jam/iv
Phenitoin 100mg/8jam/iv
TEMPAT PERAWATAN CAM ICU : - Norepinefrin 0,1mcg/kgbb/menit/SP
Albumin 20% 100cc/24jam
Bed 9
NO IDENTITAS PASIEN DIAGNOSIS MASUK HP SUBJEKTIF & OBJEKTIF ( S & O ) ASSESSMENT (A) PLANNING (P) TERAPI & TINDAKAN KONSULEN

Tumor Gaster post op Gagal Napas Ventilator Mekanik Prof. Dr. dr. Muh. Ramli
10 NAMA/JK/BB/TB Subtotal Gastrektomi 13 S : Terventilator F:Puasa Ahmad, Sp. An-KMN-
KAP-KAO
B1: O2 via NRM 8lpm RR: 16, SpO2 98% Pergerakan dada simetris, vesikuler, Rh +/+, Wh -/- Lung protection A: Fentanyl 30mcg/jam/SP/IV + ketorolac 30mg/8jam/iv
B2: TD 130/65 mmHg, MAP 76 mmHg HR: 82x/ mnt reguler, kuat angkat, CRT < 2 detik Monitoring Hemodinamik S: -
Saut Nainggolan / L / 65Kg/160cm Antibiotik spektrum luas
B3: GCS9 E4M5Vx, pupil bulat isokor 2,5mm/2,5mm, RC (+/+),Temp 36.6 C T:-
Meropenem 1gr/8jam/iv
B4: Urin perkateter, produksi 40 cc/jam Sepsis Lung protection strategy H: Head up 30
U:Omeprazole 40mg/12jam/iv, Takar produksi urine/ jam, Balance
TANGGAL LAHIR / UMUR B5: Tympani, supel, datar, Peristaltik usus (+) 8 kali/menit,defekasi (-) Monitoring Hemodinamik
Cairan/24jam
B6: Edema Ekstremitas -/-, sianosis (-), fraktur (-) Antibiotik spektrum luas G: Target GDS 120-180 mg/dl
Meropenem 1gr/8jam/iv
03-06-1956 / 61 thn Tumor Gaster post op S: O2 via NRM
Subtotal Gastrektomi Menunggu Hasil Lab post transfusi
B: -
NO. RM / JAMINAN I: Nacl 0.9% 1000cc/24jam/iv
SOFA : 4 D:
Meropenem 1g/8jam/iv
Metronidazole 500mg/8jam/iv
892950
CPIS: - Norepinephrine 0,1mcg/KgBB/jam
Dobutamin 5mcg/kgbb/SP

TEMPAT PERAWATAN Lab 29-09-2019 : WBC 10.700/mm3, Hb 8.4gr/dL, PLT 281.000, PT/INR/APTT : 11.2/1.08/32.7 , GDS 168, BPS: - Albumin 20% 100cc/24jam
SGOT / SGPT : 54/24, Na/K/Cl: 128/2.6/101 albumin: 1.8gr/dL, PCT: 2,10 RASS : 0
CAM ICU : - Keb. Cairan : 1950 cc/24 jam
Bed 10 APACHE II : - Keb. Kalori : 1575 kkal/24 jam
NO IDENTITAS PASIEN DIAGNOSIS MASUK HP SUBJEKTIF & OBJEKTIF ( S & O ) ASSESSMENT (A) PLANNING (P) TERAPI & TINDAKAN KONSULEN

Gagal Nafas Gagal Nafas Ventilator Mekanik Dr. Nur Surya Wirawan
11 NAMA/JK/BB/TB 1 S : Terventilator F: Clear Fluid 10cc/jam Sp.An - KMN
B1: O2 via ETT on ventilator mode SIMV PC, Pins10cmH2O, RR:14x/mnt, FiO2: 60%, PEEP : 5cmH2O -->
VT: 420cc, RR: 14, SpO2 100%, Pergerakan dada asimetris, vesikuler, Rh -/-, Wh -/-, penurunan bunyi nafas Lung protection A: Fentanyl 30mcg//jam/ sp +Ketorolac 30mg/8jam/IV
dihemithorax kanan
Flail Chest D + Flail Chest D +
Sahril Dg Lili/L/60kg/165cm Hemathothoraks D + Fraktur Hemathothoraks D + Fraktur
Costa 5,6 lateral 7,8,9 Costa 5,6 lateral 7,8,9
posterior hemithoraks D post B2: TD 132/76 mmHg, MAP 74 mmHg , HR 82x/mnt reguler, kuat angkat, Akral hangat posterior hemithoraks D post Monitoring Hemodinamik S: Midazolam 2mg/jam/SP/IV
op clipping costa op clipping costa

TANGGAL LAHIR / UMUR B3: GCS10x E4M6Vx, pupil bulat isokor 2 mm/2mm, RC (+/+),Temp 37,1 C Antibiotik spektrum luas T:-
Meropenem 1gr/8jam/iv
B4: Urin perkateter produksi 40cc/jam warna kuning jernih H: Head up 30
U:Omeprazole 40 mg/8jam/iv , Takar produksi urine/jam, Balance
28-06-1978/41 thn B5: Tympanik, supel, datar, Peristaltik usus (+), defekasi (-)
Cairan/8jam
B6: Edema (+), sianosis (-), fraktur (-) G: Target GDS 120-180 mg/dl
NO. RM / JAMINAN S : O2 via ETT on ventilator
B:-
I : RL 1000cc/24jam
896711
D5% 500cc/24jam
SOFA : 5 D:
Meropenem 1g/8jam/iv
Hasil CXR 29-09-2019: Terpasang ETT pada trachea dengan tip 6.2cm diatas carina Asam traneksamat 500mg/8jam/iv
Terpasang chest tube
TEMPAT PERAWATAN CPIS: -
Fraktur costae V-X posterior dekstra dengan terpasang clip pada lateral costae V-VI dekstra
Efusi pleura Dekstra suspek hematothoraks dekstra

Hasil lab 30-09-2019: WBC 20.100/mm3., Hb 12.8 PLT 435.000, PT/INR/APTT: 11.2/1.08/27.5, Ur/Cr : BPS: -
30/0.67, SGOT/SGPT: 28/18 Alb: 2.8, Prokal 0.45 RASS : 0
VIP 1 CAM ICU : - Keb. Cairan : 2000 cc/24 jam
APACHE II : - Keb. Kalori : 1500 kkal/24 jam

Gagal Nafas Gagal Nafas Ventilator Mekanik Dr. Ari Santri Palinrungi
13 NAMA/JK/BB/TB 4 S : terventilator F: Puasa Sp.An M. Kes
Lung protection strategy
B1: O2 via ETT on ventilator mode AC PC, P; 10, RR:16x/mnt, FiO2: 60%, PEEP : 5 --> VT: 420cc, RR: 16, Monitoring Hemodinamik
A:Fentanyl 30mcg/jam/SP/IV + ketorolac 30mg/8jam/iv
SpO2 100%, Pergerakan dada simetris, vesikuler, Rh -/-, Wh -/-
Rosmawati / P / 60kg/ 166cm Abses hepar post op B2: TD 80/42 mmHg, MAP 54 mmHg ,HR 126x/mnt reguler, kuat angkat, Akral hangat Abses hepar post op S: -
laparatomi drainase abses laparatomi drainase abses
B3: GCS tersedasi, pupil bulat isokor 2,5 mm/2,5mm, RC (+/+),Temp 37,1 C Antibiotik spektrum luas T:-

TANGGAL LAHIR / UMUR B4: Urin perkateter produksi 50cc/jam warna keruh Menunggu hasil lab post op H: Head up 30o
U:Ranitidin 50mg/12jam/iv , Takar produksi urine/jam, Balance
B5: Tympanik, supel, datar, Peristaltik usus (+), defekasi (-)
Cairan/8jam
23-10-1962 / 51 thn B6: Edema (-), sianosis (-), fraktur (-) G: Target GDS 120-180 mg/dl
S: O2 via ETT on ventilator
NO. RM / JAMINAN B: -
SOFA : - I: KAEN 3B 2000cc/24 jam
D
Meropenem 1gr/8jam/iv (H-3)
Asam traneksamat 500mg/8jam/iv
Hasil Lab : 28-09-2019 : WBC 24.100/mm3, Hb : 9.8gr/dL, PLT 311.000 PT / INR / APTT: 15.4/1.52/25 GDS Norepinefrin 0.2mcg/kgBB/mnt
CPIS: -
895332 204, SGOT/SGPT : 26/12 Alb : 1.9 Prokalsitonin: 12.70 , Na/K/Cl: 130/4.6/106 Dobutamin 10 mcg/kgBB/mnt

BPS: -
RASS : - Keb. Cairan : 2400 cc/24 jam
TEMPAT PERAWATAN CAM ICU : - Keb. Kalori : 1.200 kkal/24 jam
APACHE II : -

VIP 2
NO IDENTITAS PASIEN DIAGNOSIS MASUK HP SUBJEKTIF & OBJEKTIF ( S & O ) ASSESSMENT (A) PLANNING (P) TERAPI & TINDAKAN KONSULEN

Gagal Nafas Gagal Nafas Ventilator Mekanik Dr. Ari Santri Palinrungi
13 NAMA/JK/BB/TB 4 S : terventilator F: Puasa Sp.An M. Kes
Lung protection strategy
B1: O2 via ETT on ventilator mode SIMV PC, P; 10, RR:14x/mnt, FiO2: 60%, PEEP : 5 --> VT: 512cc, RR: Monitoring Hemodinamik
A:Fentanyl 30mcg/jam/SP/IV + Paracetamol 1gr/8jam/IV
14, SpO2 100%, Pergerakan dada simetris, vesikuler, Rh -/-, Wh -/-
B2: TD 141/72 mmHg, MAP 93 mmHg ,HR 106x/mnt reguler, kuat angkat, Akral hangat S: Midazolam 2 mg/jam/SP/Iv
Ida Andriyani / P /70kg/163cm Perforasi duodenum e.c Perforasi duodenum e.c
trauma penetrans post trauma penetrans post
laparatomi eksplorasi + B3: GCS tersedasi, pupil bulat isokor 2,5 mm/2,5mm, RC (+/+),Temp 37,1 C laparatomi eksplorasi + T:-
Antibiotik spektrum luas
primary hecting primary hecting
TANGGAL LAHIR / UMUR B4: Urin perkateter produksi 50cc/jam warna kuning jernih Menunggu hasil lab post op H: Head up 30o
U:Ranitidin 50mg/12jam/iv , Takar produksi urine/jam, Balance
B5: Tympanik, supel, datar, Peristaltik usus (+), defekasi (-)
Cairan/8jam
30-10-1976 / 42 thn B6: Edema (-), sianosis (-), fraktur (-) G: Target GDS 120-180 mg/dl
S: O2 via ETT on Ventilator
NO. RM / JAMINAN B: -
SOFA : I : KAEN 3B 20000cc/24jam
D
Meropenem 1gr/8jam/iv
Hasil lab tgl 30-09-2019 : WBC 14.100 Hb 9.6gr/dl, PLT 335.000 Ur/Cr : 36/0.67 CPIS: - Asam traneksamat 500mg/8jam/iv
894607

BPS: -
RASS : - Keb. Cairan : 2400 cc/24 jam
TEMPAT PERAWATAN CAM ICU : - Keb. Kalori : 1.800 kkal/24 jam
APACHE II : -

VIP 3

Kesadaran menurun e.c CAP Gagal nafas Ventilator Mekanik dr. Haizah Nurdin, Sp.
13 NAMA/JK/BB/TB 1 S : terventilator F: Clear Fluid 10cc/jam An-KIC
Lung protection strategy
B1: O2 via ETT on ventilator mode AC PC, P; 10, RR:16x/mnt, FiO2: 60%, PEEP : 5 --> VT: 640cc, RR: 16, Monitoring Hemodinamik
A:Fentanyl 20mcg/jam/SP/IV + ketorolac 20mg/6jam/iv
SpO2 100%, Pergerakan dada simetris, vesikuler, Rh -/-, Wh -/-
Ahmad Nur/ L/60kg/170cm B2: TD 107/54mmHg, MAP 74 mmHg ,HR 126x/mnt reguler, kuat angkat, Akral hangat Kesadaran menurun e.c CAP S: -

B3: GCS tersedasi, pupil bulat isokor 2,5 mm/2,5mm, RC (+/+),Temp 37,1 C Antibiotik spektrum luas T:-

TANGGAL LAHIR / UMUR B4: Urin perkateter produksi 50cc/jam warna keruh Menunggu Hasil Lab post transfusi H: Head up 30o
U:Ranitidin 50mg/12jam/iv , Takar produksi urine/jam, Balance
B5: Tympanik, supel, datar, Peristaltik usus (+), defekasi (-)
Cairan/8jam
01-06-1951/ 68 thn B6: Edema (-), sianosis (-), fraktur (-) G: Target GDS 120-180 mg/dl
S: O2 via ETT on ventilator
NO. RM / JAMINAN B: -
I: RL 1000cc/24 jam
SOFA :
D5% 500cc/24jam
D
Meropenem 1gr/8 jam/IV (H1)
Hasil lab 30-09-2019 : WBC 121,10/mm3, Hb 8,8gr/dL, PLT 19..000 , GDS 180, Ur/Cr : 58/1,24 SGOT/SGPT : Mevofloksasi 300mg/24jam/iv
CPIS: -
896774 44/30 Alb : 2.4gr/dl, Na/K/Cl : 134/3,4/108

BPS: -
RASS : - Keb. Cairan : 1800 cc/24 jam
TEMPAT PERAWATAN CAM ICU : - Keb. Kalori : 1.000 kkal/24 jam
APACHE II : -

VIP 4

Gagal Nafas Gagal Nafas Dr. Ari Santri Palinrungi


Ventilator Mekanik Sp.An M. Kes
13 NAMA/JK/BB/TB 3 S : terventilator F: Puasa
Lung protection strategy

Monitoring Hemodinamik
B1: O2 via ETT on ventilator mode SIMV PC, P; 10, RR:14x/mnt, FiO2: 60%, PEEP : 5 --> VT: 512cc, RR:
A:Fentanyl 20mcg/jam/SP/IV
14, SpO2 100%, Pergerakan dada simetris, vesikuler, Rh -/-, Wh -/-
Kesadaran menurun + Kesadaran menurun +
Glioblastoma + Susp Tumor B2: TD 132/64 mmHg, MAP 82 mmHg ,HR 106x/mnt reguler, kuat angkat, Akral hangat Glioblastoma + Susp Tumor S: -
Margareth / P/55kg/156cm Paru Paru

B3: GCS tersedasi, pupil bulat isokor 2,5 mm/2,5mm, RC (+/+),Temp 37,1 C T:-
Antibiotik spektrum luas

TANGGAL LAHIR / UMUR B4: Urin perkateter produksi 50cc/jam warna kuning jernih H: Head up 30o
U:Ranitidin 50mg/12jam/iv , Takar produksi urine/jam, Balance
B5: Tympanik, supel, datar, Peristaltik usus (+), defekasi (-)
Cairan/8jam
14-12-1958 / 61 thn
B6: Edema (-), sianosis (-), fraktur (-) G: Target GDS 120-180 mg/dl
S: O2 via ETT on Ventilator
NO. RM / JAMINAN B: -
I : RL 1000cc/24jam/iv
SOFA :
D5% 500cc/24jam/iv
5051 Hasil Lab 28-09-2019 : WBC 10.500/mm3 , Hb 13gr/dL, PLT 387.000, Alb : 2.4, NA/K/Cl: 134/3.6/104, D : Meropenem 1gr/8jam/iv (H3)
PT/INR/APTT: 11.6/1.13/21.8 , GDS 198, Ur/Cr : 44.0.26 SGOT/SGPT: 37/30 Prokal : 1.81 BPS: - Norepinefrin 0.1 mcg/kgbb/mnt

RASS : - Keb. Cairan : 2400 cc/24 jam


TEMPAT PERAWATAN CAM ICU : - Keb. Kalori : 1.800 kkal/24 jam
APACHE II : -

VIP Utama

Mengetahui,
Konsulen Konsulen Konsulen Konsulen Konsulen Konsulen

Anda mungkin juga menyukai