LEMBAR KERJA

PENENTUAN INDIKATOR MUTU UNIT UPAYA KESEHATAN MASYARAKAT

DI UPTD PUSKESMAS MANDIRANCAN

Note:
Analisa semua data di puskesmas untuk mengidentifikasi masalah2 yg ada
Identifikasi masalah di puskesmas dapat bersumber dari :
1) Cakupan SPM Tahun sebelumnya
2) Hasil capaian indikator mutu tahun sebelumnya
3) hasil Survei (SKM) tahun sebelumnya
4) Cakupan tiap Program/Pelayanan
5) Komplain pelayanan
6) Dll.
================================================

A.PLAN
1. Identifikasi Masalah
Dari hasil analisa data, dapat teridentifikasi Permasalahan yang terjadi di Puskesmas Mandirancan sbb :
1) Angka kematian ibu di wilayah kerja UPTD Puskesmas Mandirancan tahun 2019 1 kasus penyeb postpartum dengan sepsis 2021 sejumlah 1 kasus,
tahun dengan penyebab Covid.
2) Angka kematian bayi di wilayah kerja UPTD Puskesmas Mandirancan tahun 2019 sebanyak 4 anak disebabkan BBLR 3, perdarahan otak 1 anakk,
tahun 2021 sejumlah 1 kasus disebabkan gagal nafas dan sepsis, ecausa PEB, tahun 2022 1 orang yg disebabkan oleh gagal nafas ecausa ibu dengan
Covid-19.
3) Angka stunting tahun tahun 2018 sebanyak 96 balita (6,16 %), tahun 2019 sebanyak 235 balita (18 %), tahun 2020 ditemukan 180 balita (14 %).
tahun 2021 ditemukan 86 (6,29%) balita
4) Jumlah petugas yang terpapar Covid-19 pada smester 1 tahun 2020 sejumlah 3 orang, smester 2 tahun 2020 sejumlah 5 orang , smester 1 tahun
2021 sejumlah 7 orang.
Tabel Idebtifikasi Masalah
urgency,seriousness, and growth
AKAR MASALAH JUMLAH
IDENTIFIKASI MASALAH U S G PERINGKAT
(5M) SKOR
1. Angka kematian ibu di Note : 1
wilayah kerja UPTD Buat pernyataan2 negatif atau kondisi yg tidak sesuai dg yg seharusnya dan
Puskesmas Mandirancan berkontribusi thd. terjadinya masalah
tahun 2019 1 kasus penyeb ==============================
post partum dengan sepsis Machine (terkait mesin atau teknologi)
2021 sejumlah 1 kasus,
 Belum optiamal pemanfaatkan WA group ibu hamil sbg sarana berbagi informasi ttg
tahun dengan penyebab 3 3 5 15
kes. Masa hamil.
Covid.
 Kurangnya pemanfaatan internet untuk mengakses informasi terkait kes. Masa hamil
Method (metode atau proses)
 Belum tersedianya jadwal kunjungan pemeriksaan bumil oleh dokter
 Kurangnya Edukasi dan pemahaman masyarakat tentang Covid-19
Material (Sarana dan Prasarana)
 Terbatasnya fasiltas perawatan kasus kebidanan dengan Covid-19
 Terbatasnya sarana persalinan pasien dengan covid di Poned
Man (Sumber Daya Manusia)
 Kurangnya kompetensi bidan dalam hal pertolongan persalinan dengan Covid-19
 Masih adanya tenaga bidan yang belum mengikuti pelatihan kegawatdaruratan
 Masih ada Bides yang tidak tinggal di desa
Measurement (pengukuran atau inspeksi/monitoring)
 Masih rendahnya tingkat kepatuhan bumil dalam mengkonsumsi Fe
 Kurangnya pemantauan terhadap kepatuhan pelaksanaan SOP

1. Angka kematian bayi di Machine (terkait mesin atau teknologi) 5 4 4 13 3

wilayah kerja UPTD  Belum adanya ……………………..
Puskesmas Mandirancan  Kurangnya ………………………………………………………………..
tahun 2019 sebanyak 4  Tidak tersedianya……………………
anak disebabkan BBLR 3,  Rendahnya………………………………….dst
 AKAR MASALAH JUMLAH
IDENTIFIKASI MASALAH U S G PERINGKAT
(5M) SKOR
perdarahan otak 1 anakk,
tahun 2021 sejumlah 1 Method (metode atau proses)
kasus disebabkan gagal  Tidak tersedianya jadwal….
nafas dan sepsis, ecausa  Kurangnya kepatuhan tdp SOP/Jadwal …..
PEB, tahun 2022 1 orang  Belum dilaksanakannya………..
yg disebabkan oleh gagal  Buruknya kepatuhan petugas…….dst
nafas ecausa ibu dengan
Covid-19.
Material (Sarana dan Prasarana)
 Tidak tersedianya…….
 Tidak mencukupinya……………….
 Kurang nya pemanfaatan …………………
 Tidak berfungsinya alat…. ………………..

Man (Sumber Daya Manusia)

 Kurangnya kompetensi tenaga ………..
 Kurang maksimalnya ……………………

Measurement (pengukuran atau inspeksi/monitoring)

 Masih rendahnya tingkat kepatuhan ………….dari target 95% baru70% yang mematuhi
 Belum dimonitoring nya pola konsumsi Fe pada ibu hamil……………… dst
 …………………………………………………….
 …………………….dst

2. Angka stunting tahun Machine (terkait mesin atau teknologi) 5 4 4 13 3

2018 ditemukan 2 balita,  Belum adanya ……………………..
tahun 2019 ditemukan 3  Kurangnya ………………………………………………………………..
balita, tahun 2020  Tidak tersedianya……………………
ditemukan 8 balita.  Rendahnya………………………………….dst
 AKAR MASALAH JUMLAH
IDENTIFIKASI MASALAH U S G PERINGKAT
(5M) SKOR
Method (metode atau proses)
 Tidak tersedianya jadwal….
 Kurangnya kepatuhan tdp SOP/Jadwal …..
 Belum dilaksanakannya………..
 Buruknya kepatuhan petugas…….dst

Material (Sarana dan Prasarana)

 Tidak tersedianya…….
 Tidak mencukupinya……………….
 Kurang nya pemanfaatan …………………
 Tidak berfungsinya alat…. ………………..

Man (Sumber Daya Manusia)

 Kurangnya kompetensi tenaga ………..
 Kurang maksimalnya ……………………

Measurement (pengukuran atau inspeksi/monitoring)

 Masih rendahnya tingkat kepatuhan ………….dari target 95% baru70% yang mematuhi
 Belum dimonitoring nya pola konsumsi Fe pada ibu hamil……………… dst
 …………………………………………………….
 …………………….dst

3. Jumlah petugas yang Machine (terkait mesin atau teknologi) 5 4 5 14 2

terpapar Covid-19 pada  Belum adanya ……………………..
smester 1 tahun 2020  Kurangnya ………………………………………………………………..
sejumlah 3 orang,  Tidak tersedianya……………………
smester 2 tahun 2020  Rendahnya………………………………….dst
sejumlah 5 orang ,
smester 1 tahun 2021
Method (metode atau proses)
 AKAR MASALAH JUMLAH
IDENTIFIKASI MASALAH U S G PERINGKAT
(5M) SKOR
sejumlah 7 orang  Tidak tersedianya jadwal….
 Kurangnya kepatuhan tdp SOP/Jadwal …..
 Belum dilaksanakannya………..
 Buruknya kepatuhan petugas…….dst

Material (Sarana dan Prasarana)

 Tidak tersedianya…….
 Tidak mencukupinya……………….
 Kurang nya pemanfaatan …………………
 Tidak berfungsinya alat…. ………………..

Man (Sumber Daya Manusia)

 Kurangnya kompetensi tenaga ………..
 Kurang maksimalnya ……………………

Measurement (pengukuran atau inspeksi/monitoring)

 Masih rendahnya tingkat kepatuhan ………….dari target 95% baru70% yang mematuhi
 Belum dimonitoring nya pola konsumsi Fe pada ibu hamil……………… dst
 …………………………………………………….
 …………………….dst

2. Identifikasi Masalah Prioritas yang Akan Diselesaikan

Masalah prioritas yang akan diselesaikan pada tahun 2021 adalah :
1) Angka kematian ibu di wilayah kerja UPTD Puskesmas Mandirancan tahun 2018 sejumlah 2 kasus, tahun 2019 sejumlah 4 kasus dan tahun 2020
sejumlah 8 kasus
2) ……………………………dst

3. Rencana Tindak Lanjut dan Indikator Prioritas (Puskesmas/Unit Pelayanan)

 MASALAH
ALTERNATIF PEMECAHAN INDIKATOR PENANG
PRIORITAS TUJUAN YANG
AKAR MASALAH PEMECAHAN MASALAH KEBERHASI TARGET GUNG WAKTU
(Puskesmas/ Unit AKAN DICAPAI
MASALAH TERPILIH LAN JAWAB
pelayanan
1. Angka kematian Machine Menurunkan 1. Intensifikasi 1. Pembentukan & Angka 0 kasus Bid.koor Februari
ibu di wilayah  Belum adanya …………………….. angka pelaksanaan Pembinaan Kematian 2021
kerja UPTD  Kurangnya ………………………… kematian ibu kelas ibu hamil kader peduli ibu di
Puskesmas  Tidak tersedianya…………………… di wilayah 2. Pemantauan Bumil wilayah
Mandirancan  Rendahnya………………….dst kerja UPTD minum obat Fe kerja
tahun 2018 Puskesmas secara rutin 2. Intensifikasi puskesmas Januari s/d
sejumlah 2 Method (metode atau proses) Mandirancan 3. Pengkondisian pelaksanaan Mandiranc Desaember
kasus, tahun  Tidak tersedianya jadwal…. pada tahun Bides tinggal di kelas ibu hamil an pada 2021
2019 sejumlah  Kurangnya kepatuhan tdp 2021 dari desa tahun 2021
4 kasus dan SOP/Jadwal angka rata2 4. Pembentukan & kurang dari
tahun 2020  Belum dilaksanakannya……….. kasus Pembinaan kader 3. Monitoring & 3 kasus Triwulan:
sejumlah 8  Buruknya kepatuhan kematian ibu pemantauan ibu Pembinaan -Maret
kasus petugas…….dst selama 3 hamil Bides -Juni
Material (Sarana dan tahun 5. Monitoring & -September
Prasarana) sebelumnya pembinaan Bides -Desember
 Tidak tersedianya……. (2018-2020) 6. ………………
 Tidak mencukupinya………………. 7. …dst
 Kurang nya pemanfaatan
 Tidak berfungsinya alat….
………………..
Man (Sumber Daya Manusia)
 Kurangnya kompetensi tenaga
 Kurang maksimalnya

Measurement (pengukuran
atau inspeksi/monitoring)
 Masih rendahnya tingkat
kepatuhan ………….dari target
 MASALAH
ALTERNATIF PEMECAHAN INDIKATOR PENANG
PRIORITAS TUJUAN YANG
AKAR MASALAH PEMECAHAN MASALAH KEBERHASI TARGET GUNG WAKTU
(Puskesmas/ Unit AKAN DICAPAI
MASALAH TERPILIH LAN JAWAB
pelayanan
95% baru70% yang mematuhi
 Belum dimonitoring nya pola
konsumsi Fe pada ibu
hamil……………… dst
 …………………….dst

4. Identifikasi Faktor Kontribusi permasalahan dari aspek KMP, UKM dan UKPP
Apa kontribusi dari aspek KMP, UKM, UKPP yang menyebabkan angka kematian ibu di wilayah puskesmas mandirancan menjadi naik/meningkat?
Mengapa hal itu terjadi ?

Faktor Kontribusi permasalahan dari aspek KMP, UKM dan UKPP

 ALTERNATIF PEMECAHAN INDIKATOR
TUJUAN YANG PENANGGUNG
FAKTOR KONTRIBUSI AKAR MASALAH PEMECAHAN MASALAH KEBERHASILA TARGET WAKTU
AKAN DICAPAI JAWAB
MASALAH TERPILIH N
Admen/KMP
……………………………

UKM
……………………………

UKP
……………………………

INM
……………………………

I.KP
……………………………

5. Tetapkan menjadi SK Kepala Puskesmas tentang

1) Indikaror Mutu Prioritas Puskesmas (IMPP) Puskesmas Mandirancan adalah :

(1) Menurunnya angka kematian ibu melahirkan menjadi 0 orang pada periode Januari s/d Desember 2021
(2) ……………………………………………………………………………………………………………………………………
 2) Indikaror Mutu Prioritas aspek KMP (Admen) adalah :
(1) ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
(2) ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
3) Indikaror Mutu Prioritas aspek UKM adalah :
(1) ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
(2) ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
4) Indikaror Mutu Prioritas aspek UKPP adalah :
(1) ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
(2) ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
5) Indikaror Mutu Prioritas aspek INM adalah :
(1) ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
(2) ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
6) Indikaror Mutu Prioritas aspek PPI adalah :
(1) ……………………………………………………………………………………………………………………………………..
(2) ……………………………………………………………………………………………………………………………………..

6. Rencanakan Kegiatan Untuk mendukung tercapainya Indikator Mutu Prioritas Puskesmas

(Masukan kedalam RUK dan RPK)
 TAHAPAN KEGIATAN
IMPP* TUJUAN TARGET YANG AKAN PELAKSANA PJ WAKTU BIAYA
DILAKUKAN
Admen/KMP
……………………………

UKM
……………………………

UKP
……………………………

INM
……………………………

I.KP
……………………………

B. DO
Laksanakan Sesuai Perencanaan
 BUKTI
KEGIATAN YANG HASIL PELAKSANAAN
IMPP* PELAKSANA PJ WAKTU
DILAKUKAN PELAKSANAAN (ceklis, daftar tilik,
Form, dll)*
Admen/KMP
……………………………

UKM
……………………………

UKP
……………………………

INM
……………………………

I.KP
……………………………

C. CEK/STUDY (Bisa bulanan/ 3 bulanan)

Laksanakan Evaluasi capaian
 HASIL ANALISIS PENYEBAB
IMPP* TARGET HASIL VALIDASI RTL
PENGUKURAN (TERCAPAI/TIDAK) MASALAH (5M)
Admen/KMP
……………………………

UKM
……………………………

UKP
……………………………

INM
……………………………

I.KP
……………………………

D. ACTION
Laksanakan Tindak lanjut dan evaluasinya
RTL (Diisi dengan TUJUAN YANG PELAKSANA PJ WAKTU BIAYA EVALUASI TINDAK
rencana untuk INGIN DICAPAI LANJUT
 perbaikan)
Admen/KMP
……………………………

UKM
……………………………

UKP
……………………………

INM
……………………………

I.KP
……………………………

I.PPI
……………………………

E. Olah Data, Analisis Trend dan Penyajian Data

JENIS HASIL PENGUKURAN DATA BENCHMARK ANALISIS PENYAJIAN
 CAPAIAN CAPAIAN
TARGET
INDIKATOT RATA2 RATA2
BULAN 1 BULAN 2 BULAN 3 NASIONAL TREND DATA*
IMPP PUSKESMAS PUSKESMAS
SPM
DI KAB. NASIONAL

KMP

UKM

UKP

INM

I.KP

I.PPI

PENYAJIAN DATA*
1. Diagram batang/histogram/bar chart: digunakan untuk membandingkan capaian puskesmas dengan 1 puskesmas lainnya, atau capaian rata2
puskesmas dalam satu pengukuran waktu;

2. Trend Line / Run chart : digunakan bila untuk melihat capaian indikator mutu di unit dari waktu ke waktu atau dapat juga untuk melihat
capaian puskesmas dibandingkan dengan target nasional, capaian rata2 puskesmas se-kabupaten, capaian rata2 puskesmas Nasional atau
Benchmark dengan puskesmas sejenis;

3. Control chart : digunakan untuk menunjukan capaian terhadap batas standar, batas atas dan batas akhir, bila melewati batas atas atau batas
akhir berarti ada alasan spesifik mengapa simpangan terjadi secara ekstrim.