Optimalisasi Program Nasional KIA melalui Peningkatan Mutu di Rumah Sakit

Budi Wiweko
wiwekobudi@yahoo.co.id
budi.wiweko@gmail.com

Sekretaris Jenderal

Pengurus Pusat
Perkumpulan Obstetri Ginekologi Indonesia

Inspiring and empowering society

 ANGKA KEMATIAN IBU

Penyebab utama kematian ibu bervariasi dari faktor kesehatan

sampai sosial ekonomi.

Perkawinan dan kehamilan usia remaja merupakan faktor

risiko tinggi terhadap kematian ibu

Ministry of National Development Planning / National Development Planning Agency, 2019

Inspiring and empowering society

 ANGKA KEMATIAN BAYI

Angka kematian bayi Indonesia masih merupakan yang tertinggi di ASEAN.

Indonesia memiliki angka kematian bayi 4.6 kali lebih tinggi dari Malaysia, 1.8 kali lebih tinggi
dari Thailand, dan 1.3 kali lebih tinggi dari Filipina.

Ministry of National Development Planning / National Development Planning Agency, 2019

Inspiring and empowering society

 STUNTING

Prevalensi stunting di Indonesia masih

merupakan yang tertinggi di Asia Tenggara

Ministry of National Development Planning / National Development Planning Agency, 2019

Inspiring and empowering society

 LAJU FERTILITAS TOTAL (TFR)

Penurunan laju fertilitas total dipengaruhi oleh kultur dan agama.

Banyak masyarakat kita yang sulit untuk menerima kontrasepsi.

Ministry of National Development Planning / National Development Planning Agency, 2019

Inspiring and empowering society

 PEREMPUAN YANG MENIKAH < 18 TAHUN

UU perkawinan No. 16 tahun 2019:

Merevisi usia minimal perkawinan bagi perempuan dan laki-laki menjadi 19 tahun

Ministry of National Development Planning / National Development Planning Agency, 2019

Inspiring and empowering society

 PREVALENSI OBESITAS
penduduk usia > 18 tahun

Obesitas merupakan masalah yang serius, prevalensi-nya naik 2

kali lipat.

Prevalensi tertinggi di Jakarta dan Sulawesi Utara .

Ministry of National Development Planning / National Development Planning Agency, 2019

Inspiring and empowering society

Data Angka Kematian di Indonesia

Maternal Perinatal Death Notification. Kemenkes RI, September 2021

Inspiring and empowering society

Resume Proporsi Total AKI Resume Proporsi Total AKI
Berdasarkan Dugaan Berdasarkan Status
Penyebab Pernikahan

Maternal Perinatal Death Notification. Kemenkes RI, September 2021

Inspiring and empowering society

Resume Proporsi Total AKI Resume Proporsi Total AKI
Berdasarkan Tempat Berdasarkan Masa
Meninggal Terjadi

Maternal Perinatal Death Notification. Kemenkes RI, September 2021

Inspiring and empowering society

Resume Proporsi Total AKI Resume Proporsi Total AKI
Berdasarkan Jumlah Berdasarkan Umur
Kehamilan Ibu Hamil

Maternal Perinatal Death Notification. Kemenkes RI, September 2021

Inspiring and empowering society

 Intervensi Kegiatan Penurunan Angka Kematian Ibu dan Bayi

e-Monev dan
Manajemen
Peningkatan pemulihan
Pendampingan PONED / PONEK
kapasitas dokter pelayanan dari
RS Kabupaten / AMP-SR untuk
dalam dampak
Kota kabupaten /
pelayanan KIA pandemi COVID
kota
19

Direktorat Kesehatan Keluarga. Kementerian Kesehatan RI. 2020

Inspiring and empowering society

EVIDENCE SUMMIT MENGURANGI KEMATIAN IBU DAN BAYI BARU
LAHIR DI INDONESIA

Inspiring and empowering society

Inspiring and empowering society
Inspiring and empowering society
Inspiring and empowering society
Inspiring and empowering society
Inspiring and empowering society
Inspiring and empowering society
Inspiring and empowering society
Inspiring and empowering society
Inspiring and empowering society
Inspiring and empowering society

Analisis pola utilisasi dan biaya persalinan dengan seksio sesarea di Indonesia
Kesimpulan studi
1. Angka persalinan dengan sectio
cesarea (SC) di Indonesia melebihi
batas rekomendasi Badan Kesehatan
Dunia (WHO) dengan nilai ambang
10-15% di tingkat populasi.
2. Kebijakan strategis diperlukan dalam
memantau indikasi persalinan SC yang
sesuai dengan indikasi medis.
3. Hasil studi berdasarkan analisis data
Riskesdas dan data sampel BPJS
Kesehatan memperlihatkan bahwa
tindakan SC yang dilakukan
berhubungan dengan indikasi medis
pada ibu dan atau janin.
4. Hasil studi menemukan bahwa
klasifikasi Robson yang
mengelompokkan ibu bersalin
berdasarkan karakteristik umum
kondisi kehamilan dapat digunakan
sebagai alat monitoring dalam kendali
mutu kendali biaya di fasilitas
kesehatan.
Studi Penilaian Teknologi Kesehatan
Rekomendasi
1. Meningkatkan kuantitas dan kualitas
sumber daya manusia (SDM) serta
infrastruktur di FKTP dan FKRTL.
2. Memetakan ibu hamil berisiko dan
menyusun sistem rujukan terencana.
3. Meningkatkan kapasitas fasilitas
kesehatan dengan PONED dan PONEK.
4. Mengembangkan PNPK untuk persalinan
SC.
5. Menyamakan persepsi penggunaan kode
ICD10 dan ICD9CM dalam penentuan
indikasi persalinan.
6. Mengintegrasikan klasifikasi Robson
dengan p-care dan grouper Ina-CBGs.
7. Melakukan review terhadap tarif
persalinan
8. Meningkatkan kampanye program
keluarga berencana untuk menekan
angka fertilitas.
Potensi penghematan
Keterangan
(bila ada)
1. Potensi penghematan sebesar Menunggu
Rp 640 M- 710M akan rekomendasi
didapatkan apabila ada Menkes
penurunan kasus pada kelompok
Robson 1 sebanyak 5%, Robson 2
sebanyak 40% dan Robson 3
sebanyak 7%
2. Potensi penghematan sebesar
Rp 740 M-830 M akan
didapatkan pabila ada
penurunan kasus pada kelompok
Robson 1 sebanyak 10%, Robson
2 sebanyak 45% dan Robson 3
sebanyak 12%
 Pelayanan Kehamilan dan Persalinan
No Pelayanan
1 Obstetri emergensi
2 Pelayanan intensif kasus obstetri
3 Perlindungan obstetri
4 Pelayanan vaksinasi
5 Audit medik
6 Pemberdayaan pasien
Tujuan
Memberikan pelayanan yang cepat dan menyeluruh pada kasus
rujukan obstetri
- Kecepatan dan ketepatan penanganan
- Ketersediaan bank darah
- Ketersediaan SDM dan infrastruktur
- Response time seksio sesarea (13 menit di KK hospital)
Perawatan intensif kasus obstetri
- PEB dan eklampsia
- Perdarahan pasca persalinan
Pelayanan kontrasepsi
- Steril
- MKJP
- Poliklinik kontrasepsi
Vaksinasi Covid 19
Pada kasus near miss dan kasus kematian maternal – neonatal
(AMP – SR)
Consumer health informatics (online support groups, dll)
Inspiring and empowering society
 Pelayanan Pra Konsepsi yang Perlu Dikembangkan

No Pelayanan Tujuan
1 Klinik kesehatan reproduksi remaja Mendidik remaja tentang spektrum kesehatan reproduksi
yang sangat luas
2 Klinik haid dan kontrasepsi Mendidik remaja tentang pembentukan sel telur dan
kaitannya dengan kualitas kesehatan
Manfat kontrasepsi terhadap kesehatan reproduksi
3 Klinik calon bapak Edukasi kesehatan reproduksi pria termasuk faktor sperma
4 Klinik nutrisi Mendidik remaja tentang pentingnya nutrisi bagi kesehatan
dan persiapan kehamilan
5 Klinik calon pengantin dan calon ibu Mengedukasi semua pasangan usia reproduksi tentang
hamil perencanaan, persiapan dan pemeliharaan kehamilan
6 Layanan vaksinasi remaja MMR, serviks
7 Suplementasi multipel micro nutrient bagi Menyiapkan dan meningkatkan kualitas sel telur dan
remaja sperma
8 Pregnancy organizer mobile application Edukasi konsep perencanaan keluarga

Inspiring and empowering society

Inspiring and empowering society
Pencegahan Primer = Pregnancy organizer
• Umur • Mual
• Riwayat penyakit keluarga • Paritas • Muntah
• Kadar Hb • HPHT • Sakit kepala
• Berat badan • Kenaikan berat badan • Kaki bengkak
• Tinggi badan • Kenaikan berat janin • Perdarahan pervaginam
• Riwayat penyakit individu • Tekanan darah • Ketuban pecah
• Edukasi perencanaan keluarga • Gerak janin • Merokok

Bandingkan dengan data base normal

Remaja putri
Pasangan Monitoring
Calon Ibu hamil Persalinan Bayi dan anak
usia subur
Remaja putra pengantin
Berat lahir
Risiko stunting Risiko stunting

Suplementasi
• Zat besi
• Notifikasi berkala
• Asam folat
• ANC berkala
• Zinc
• Deteksi dini
• Vitamin D3
• Intervensi
• MMN (multiple micronutrient)
• Emergensi

Inspiring and empowering society

“ In an age where the average consumer manages nearly all aspects of life online, it’s a
no-brainer that healthcare should be just as convenient, accessible, and safe as online
banking. ”

— Jonathan Linkous, CEO of the American Telemedicine Association

Inspiring and empowering society

Acknowledgement

Inspiring and empowering society