Sistem Surveilans Akseptor Keluarga Berencana POLICY

Sebagai Upaya Mengurangi Angka Putus PAPER

Pemakaian Kontrasepsi

Ringkasan
Guna menjaga kualitas dan kelangsungan pemakaian kontrasepsi untuk jangka waktu yang
panjang, perlu adanya sistem pemantauan yang berkelanjutan. Kegiatan pemantauan ini meru-
pakan standar pelayanan yang harus dilakukan untuk upaya meningkatkan mutu pelayanan KB,
keamanan dan kelangsungan pemakaian kontrasepsi. Saat ini tingkat putus pakai (ketidaklang-
sungan kesertaan ber-KB) dari tahun ke tahun terus meningkat, alasan utama putus pakai antara
lain karena alasan efek samping dan kesehatan, ingin punya anak, ingin metoda yang efektif,
rumor, dilarang suami/keluarga dllnya. Oleh karena itu pembinaan dan pemantauan yang berke-
lanjutan secara aktif sangat diperlukan guna memberikan komunikasi, informasi, dan edukasi
kepada akseptor/calon akseptor untuk meningkatkan pengetahuan dan kesadaran akseptor ten-
tang Kontrasepsi, Keluarga Berencana dan kesehatan reproduksi, sekaligus memantau adanya
kejadian efek samping dan komplikasi pemakaian kontrasepsi. Sistem surveilans paska pelayanan
KB merupakan alat pantau dinamika pemakaian kontrasepsi bagi setiap pasangan usia subur
yang dapat dipergunakan untuk keperluan tersebut. Dengan peningkatan peran PKB/PLKB dan
kader, serta integrasi kegiatan di institusi pemberdayaan masyarakat pedesaaan, diharapkan
dapat mengurangi keinginan putus pakai kontrasepsi dan meningkatkan kelangsungan
pemakaian. Data hasil surveilans sekaligus dapat koreksi input pada sub-sistem SIGA, sehingga
didapatkan satu data yang sama.

Latar Belakang (unmet need) sebesar 7,4 persen. Dilihat pen-

capaian target RPJMN yang lalu (RPJMN 2015-
Dalam rancangan Rencana Pembangunan
2019), hasil Survei Demografi dan Kesehatan
Jangka Menengah Nasional (RPJMN) 2020-
Indonesia (SDKI) periode tahun 2012-2017,
2024 telah ditetapkan bahwa target pengen-
serta Survei Kinerja dan Akuntabilitas Program
dalian penduduk dan pemenuhan layanan da-
Kependudukan,
sar Keluarga Berencana pada tahun 2024 harus
tercapai, yaitu angka rata fertilitas total (TFR) Keluarga Berencana dan Pembangunan Kelu-
nasional 2,1; angka prevalensi pemakaian kon- arga (SKAP) tahun 2019 menunjukkan hasil
trasepsi cara modern sebesar 63,4 persen dan yang kurang menggembirakan.
kebutuhan pelayanan KB yang tidak terpenuhi

Sistem Surveilans Akseptor Keluarga Berencana Sebagai Upaya Mengurangi Angka Putus Pemakaian Kontrasepsi Halaman | 1
Beberapa indikator utama program Kependu-
dukan dan Keluarga Berencana tidak tercapai
dari target yang ditetapkan. Angka fertilitas
total (TFR) masih pada angka 2,4 sedangkan
target yang diharapkan pada tahun 2019 ada-
lah 2,28; Angka Prevalensi Pemakaian Kontra-
sepsi cara Modern (mCPR) tidak meningkat
secara signifikan, dari 56,7 persen pada tahun
2002 menjadi hanya 57 persen pada tahun
2017, dan hasil SKAP 2019 menunjukkan 55
persen yang masih jauh dari sasaran RPJMN
2019 yaitu 61.3 persen. Angka kebutuhan
layanan KB yang tidak terpenuhi (unmet need)
menunjukkan penurunan namun sangat lam-
ban, dari 13.2 persen pada tahun 2002 me-
nurun menjadi 10.6 persen pada tahun 2017
dan hasil SKAP 2019 masih sebesar 12.1 per-
sen, sedangkan sasaran RPJMN 2019 adalah
sebesar 9.9 persen.
Political will pemerintah untuk mensukseskan
program kependudukan, keluarga berencana
dan pembangunan keluarga cukup baik, pagu
Anggaran Pendapatan dan Belanja Negara
(APBN) telah meningkat, mulai dari 2,8 triliun
pada tahun 2016 menjadi 3,79 triliun pada ta-
hun 2019. Berbagai kebijakan dan strategi
pengendalian penduduk dan KB telah dilaku-
kan oleh BKKBN diantaranya dengan pening-
katan akses dan pelayanan KB yang merata
dan berkualitas; dan penguatan advokasi dan
KIE mengenai KKBPK, dan banyak strategi
lainnya. Nampaknya kebijakan dan strategi
yang dilakukan tersebut belum mampu
menghasilkan target yang diharapkan se-
bagaimana ditetapkan dalam RPJM dan Ren-
cana Strategis (Renstra) BKKBN tahun 2015-
2019.
Sistem Surveilans Akseptor Keluarga Berencana Sebagai Upaya Mengurangi Angka Putus Pemakaian Kontrasepsi
Kesertaan ber KB (Contraceptive Prevalence
Rate) merupakan salah satu komponen utama
dalam menurunkan angka fertilitas total (TFR),
disamping proporsi kawin (meningkatkan
umur kawin pertama), aborsi sengaja atau
tidak sengaja, dan sterilitas. Dengan penam-
bahan peserta baru (PB) sekitar 6 juta per ta-
hun, nampak belum mampu meningkatkan
kesertaan ber-KB (CPR), hasilnya penambahan
peserta aktif (PA) kurang dari satu juta, bahkan
di beberapa provinsi peserta aktifnya menjadi
minus. Hal ini disebabkan karena tingkat ke-
langsungan pemakaian kontrasepsi menurun
akibat dari tingginya putus pemakaian kon-
trasepsi.
Analisis Situasi Putus Pakai Pemakaian
Kontrasepsi
Tingkat putus pakai pemakaian kontrasepsi
saat ini masih tinggi, secara umum 29 dari 100
akseptor putus pakai dalam waktu 12 bulan
setelah mulai memakai. Tingkat putus pakai
paling tinggi adalah pil (46 persen), suntik KB
(28 persen), kondom pria (27 persen), susuk KB
(6 persen) dan IUD (9 persen). Dilihat dari ta-
hun ke tahun, tren tingkat putus pakai terus
meningkat, tahun 2012 angka putus pakai
sebesar 26,3 persen; pada tahun 2017 menjadi
28,9 persen, dan tahun 2019 sebesar 29,0 per-
sen, sedangkan sasaran RPJMN tahun 2019
angka ketidaklangsungan ditetapkan 24.6
persen.
Berbagai alasan dikemukakan ketika berhenti
memakai kontrasepsi, keputusan untuk tetap
memakai atau menghentikan pemakaian kon-
Halaman | 2
trasepsi dipengaruhi banyak faktor, selain
keinginan punya anak lagi, alasan kesehatan,
alasan pribadi, juga penerimaan kontrasepsi,
ketersediaan, dan keterjangkauan pelayanan.
Hasil SDKI menunjukkan bahwa alasan utama
berhenti pakai kontraspesi karena alasan
adanya efek samping/kesehatan (33 persen),
ingin anak lagi (30 persen), dan alasan lainnya
seperti ingin metoda yang lebih efektif, tidak
nyaman, alasan pribadi dan lainnya. Dilihat
dari metoda yang dipakai, alasan putus pakai
KB karena alasan efek samping/kesehatan
pada akseptor suntik KB sebesar 40 persen,
akseptor pil 29 persen, akseptor susuk KB 40
persen, dan akseptor IUD 30 persen.
Beberapa studi menunjukkan bahwa alasan
ketidakberlangsungan antara lain karena tim-
bulnya efek samping seperti perubahan pola
mentruasi, sakit kepala, mual dan muntah,
alasan kesehatan dan rumor tentang akibat
pemakaian. Diantara penyebab putus pema-
kaian kontrasepsi adalah kurangnya kesem-
patan bagi para akseptor untuk mendapatkan
informasi mengenai kontrasepsi yang dipa-
kainya, kemungkinan efek samping yang ter-
jadi dan apa yang dilakukan bila terjadi efek
samping. Di beberapa klinik/puskesmas juga
ditemukan keterbatasan sarana KIE dan alat
bantu pengambil keputusan (ABPK), dan ting-
kat kepatuhan bidan dan dokter dalam mem-
berikan KIP/konseling KB masih kurang.
Pembinaan dan pemantauan paska pelayanan
KB menjadi sangat penting. Pembinaan, pe-
mantauan dan pemberian informasi secara
berkelanjutan dan periodik bagi seluruh wani-
ta pasangan usia subur, baik peserta KB lama
Sistem Surveilans Akseptor Keluarga Berencana Sebagai Upaya Mengurangi Angka Putus Pemakaian Kontrasepsi
maupun baru, serta pasangan yang belum
memakai kontrasepsi akan memberikan peng-
aruh terhadap penerimaan dan kelangsungan
pemakaian kontrasepsi. Beberapa studi me-
nunjukkan bahwa faktor yang mempengaruhi
rendahnya penerimaan pemakaian kontra-
sepsi diantaranya adalah rendahnya penge-
tahuan akseptor tentang kontrasepsi modern
yang ada, masih kurangnya keterpaparan in-
formasi tentang kontrasepsi, proses pembe-
rian konseling dan KIE KB terhadap calon ak-
septor tidak optimal, kurangnya pemantauan
dan pembinaan paska pelayanan KB terhadap
akseptor, juga alasan lain seperti suami atau
keluarga melarang pakai KB.
Sistem Surveilans Akseptor Keluarga
Berencana
Untuk menjaga kualitas dan kelangsungan pe-
makaian kontrasepsi untuk jangka waktu yang
panjang, perlu adanya sistem pemantauan ak-
tif yang berkelanjutan. Kegiatan peman-tauan
ini merupakan standar pelayanan yang harus
dilakukan untuk meningkatkan mutu pela-
yanan KB, keamanan dan kelangsungan pe-
makaian kontrasepsi. Untuk mendukung tata
kelola kualitas layanan Keluarga Berencana di-
perlukan sistem pengelolaan informasi pe-
makaian kontrasepsi yang cepat, tepat dan
terkini.
Insiden atau kejadian efek samping, kompli-
kasi, kegagalan serta Drop Out (DO) pada pe-
serta KB diketahui melalui laporan bulanan
klinik KB (F/II/KB/2015), ini merupakan survei-
lans pasif, dimana data diperoleh dari peserta
KB yang berkunjung ke puskesmas atau klinik,
Halaman | 3
sedangkan peserta KB yang mempunyai keluh-
an efek samping/ masalah kesehatan lain yang
berkaitan dengan kontrasepsi tetapi tidak da-
tang ke klinik/puskesmas maka datanya tidak
tercatat. Kejadian keluhan efek samping, ma-
salah kesehatan atau drop out/putus pakai di
lapangan yang tidak terlaporkan ke pusk-
esmas/klinik sering terjadi.
Saat ini BKKBN sedang dalam proses sosialisasi
dan uji coba penyederhanaan formulir dengan
Sistem Informasi Keluarga (SIGA) yang meru-
pakan aplikasi berbasis teknologi dan infor-
masi yang akan menggantikan sistem laporan
bulanan di klinik. Pilot studi operasional
mengenai pemantauan kejadian kesertaan KB
paska pelayanan telah dilakukan di kampung
KB diwilayah Kab Seluma dan Kota Bengkulu,
Provinsi Bengkulu. Studi ini bertujuan untuk
mendapatkan model sistem pemantauan pe-
serta KB melalui Surveilans. Pembinaan dan
pemantauan dilakukan oleh PKB bersama
dengan kader. Hasil evaluasi menunjukkan
bahwa dengan model surveilans tersebut da-
pat diperoleh data dan informasi secara
berkala semua PUS lengkap dengan informasi
karakteristik serta status dan dinamika pema-
kaian kontrasepsi yang terkini, diantaranya
Sistem Surveilans Akseptor Keluarga Berencana Sebagai Upaya Mengurangi Angka Putus Pemakaian Kontrasepsi
adalah akseptor yang mengalami efek sam-
ping, putus pakai kontrasepsi, ganti cara,
peserta KB baru, alasan tidak KB, kegagalan
kontrasepsi serta kepatuhan penggunaan
kontrasepsi. Juga data PUS baik yang sedang
hamil, pasca melahirkan, maupun yang tidak
KB, ganti cara sehingga dapat memudahkan
petugas lapangan KB melakukan pembinaan
dengan tepat.
Model ini disambut baik oleh pengelola KB dan
aparat setempat, model pemantauan secara
berkelanjutan (Surveilans) peserta KB ini
sangat berpotensi untuk mempertahankan
kelangsungan pemakaian kontrasepsi. Diha-
rapkan sistem surveilans ini dapat menjadi
input kesempurnaan data lapangan pada sis-
tem SIGA, sehingga didapatkan data yang
sama dan terkini.
Mekanisme pemantauan secara berkelanjutan
(Surveilans) dapat dilihat pada gambar sebagai
berikut:
1. Kader atau PPKBD/sub PPKBD dengan
bimbingan dan pengawasan PKB/PLKB me-
nyiapkan data dasar seluruh wanita pa-
sangan usia subur di wilayah kerja dari
masing-masing petugas, mulai dari lingkup
Halaman | 4
 terkecil, misalnya kampung KB dan me-
ningkat di tingkat desa. Penyiapan data
dasar peserta KB yang bersumber dari hasil
pendataan keluarga terkini (update).
2. Secara berkala kader/PPKBD/subPPKBD
melakukan kunjungan atau komunikasi un-
tuk mendapatkan informasi tentang peng-
gunaan kontrasepsi, keluhan atau masalah
yang berkaitan dengan KB. Komunikasi bisa
memanfaatkan berbagai kegiatan rutin
yang ada di masyarakat, seperti Posyandu,
Poktan Tribina, UPPKS, pertemuan infor-
mal lainnya atau dengan kunjungan ru-
mah. Koordinasi dengan petugas kese-
hatan (puskesmas) yang difasilitasi oleh
kepala desa setempat sangat diperlukan
untuk sinkronisasi dan kelancaran ter-
laksananya sistem ini.
3. PKB/PLKB melakukan analisis sederhana
seperti perubahan kesertaan KB, jumlah
peserta KB yang putus pakai kontrasepsi,
jumlah peserta KB yang mengalami efek
samping, komplikasi, maupun kegagalan
kontrasepsi, sebagai bahan laporan bulan-
an untuk evaluasi yang dapat disampaikan
kepada OPD KB dan Dinas Kesehatan. Ka-
sus-kasus tertentu seperti efek samping
berat atau komplikasi yang ditemukan di
lapangan dilaporkan ke klinik/puskesmas.
Hasil dari pemantauan surveilans pasca
pelayanan ini juga dapat dipakai untuk
melengkapi data jumlah kasus komplikasi
dan kegagalan kontrasepsi terhadap peser-
ta KB di klinik/puskesmas pada wilayah
kerja PKB/PLKB.
Sistem Surveilans Akseptor Keluarga Berencana Sebagai Upaya Mengurangi Angka Putus Pemakaian Kontrasepsi
Keberhasilan pemantauan peserta KB dengan
metode surveilans diukur melalui monitoring
dan evaluasi yang dilakukan secara berjenjang
dimulai dari tingkat desa, kecamatan dan
kabupaten/kota, serta tingkat provinsi. Moni-
toring dan evaluasi dilakukan secara periodik
dengan jangka waktu tertentu sesuai dengan
kebutuhan. Indikator yang dipakai untuk
mengukur keberhasilan pemantauan peserta
KB dilaksanakan dengan metode surveilans ini
antara lain kesertaan ber KB, tingkat putus
pakai pemakaian, jumlah keluhan efek sam-
ping, adanya komplikasi, tambahan peserta KB
aktif, unmet need, dan lainnya.
Analisis Potensi Penerapan Sistem Surveilans
Secara Nasional
Dalam Undang-undang Nomor 23 Tahun 2014
tentang Pemerintahan Daerah yang didukung
oleh Peraturan Kepala BKN Nomor 6 Tahun
2016 tentang Pelaksanaan Pengalihan PNS
Daerah Kabupaten/Kota yang Menduduki Jab-
atan Fungsional Penyuluh KB dan Petugas
Lapangan KB menjadi PNS BKKBN, telah me-
nyebutkan mengenai kebijakan tentang alih
fungsi dan kewenangan pengelolaan tenaga
Penyuluh KB dan Petugas Lapangan KB (PKB/
PLKB) yang sebelumnya merupakan kewe-
nangan daerah kabupaten/kota beralih menja-
di kewenangan pemerintah pusat.
Keberhasilan program KB tidak terlepas dari
pengaruh kondisi dan kompetensi tenaga lini
lapangan yaitu Petugas Penyuluh KB (PKB) dan
Petugas Lapangan Keluarga Berencana (PLKB).
Petugas Penyuluh KB (PKB) dan Petugas
Lapangan Keluarga Berencana (PLKB) memiliki
Halaman | 5
tugas dan fungsi yang terdapat dalam sepuluh
langkah PKB/PLKB diantaranya adalah pembe-
rian KIE dan pembinaan peserta KB. Beberapa
potensi yang bisa memperkuat pelaksanaan
sistem surveilans ini diantaranya adalah :
 Adanya kebijakan peralihan pengelolaan
PKB/PLKB menjadi kewenangan pusat,
memberi peluang yang besar terlaksana-
nya sistem pemantauan peserta KB dengan
baik guna meningkatkan capaian program
KKBPK, khususnya dalam mengurangi ting-
kat putus pakai, meningkatkan kesertaan
ber KB dan menurunkan angka unmet
need KB. Diharapkan sistem surveilans ini
menjadi bagian dari tugas PKB/PLKB.
Pelaksanaan surveilans peserta KB, analisis
dan laporan kegiatan surveilans diharap-
kan menjadi “catatan utama” penilaian
kinerja PKB/PLKB yang dituangkan dalam
e-visum dan kredit point penilaian oleh tim
penilai kinerja PKB/PLKB. Dengan adanya
sistem surveilans ini diharapkan PLKB/PKB
merasa terpacu untuk membina dan me-
monitor peserta KB secara berkesi-
nambungan dalam menjalankan tugas dan
tanggung jawab sebagai petugas KB sesuai
yang tertuang dalam Peraturan Kepala
BKKBN Nomor 2 tahun 2017 tentang
standar kompetensi Penyuluh KB.
 Adanya Peraturan Kepala BKKBN Nomor
246/PER/E2/2011 tentang Pembinaan Pe-
serta keluarga berencana aktif, yang meru-
pakan keputusan yang mengatur kegiatan
pemantauan peserta KB Pasca pelayanan
dapat menjadi acuan dalam pelaksanaan
surveilans paska pelayanan KB. Kegiatan
Sistem Surveilans Akseptor Keluarga Berencana Sebagai Upaya Mengurangi Angka Putus Pemakaian Kontrasepsi
tersebut merupakan salah satu kegiatan
pembinaan peserta KB dan pelayanan yang
harus dilakukan dalam upaya meningkat-
kan mutu pelayanan KB dan kelangsungan
pemakaian KB.
 Peluang lainnya untuk terlaksananya sur-
veilans Paska Pelayanan KB di lapangan
adalah: (1) adanya dukungan dana alokasi
khusus (DAK) subbidang KB ke Kab/Kota
baik untuk non fisik maupun fisik, (2) du-
kungan bantuan dana operasional KB, (3)
Peraturan Kepala BKKBN Nomor 1 Tahun
2019 tentang petunjuk tehnis penggunaan
dana bantuan operasional KB. Adanya
dukungan dana APBD Kab/Kota untuk te-
naga lapangan di desa dan adanya du-
kungan dana desa untuk bidang pem-
berdayaan masyarakat desa juga menjadi
potensi terlaksananya sistem ini. Oleh
sebab itu, penggalangan komitmen dengan
pemerintah setempat perlu dilakukan.
Rekomendasi Kebijakan
Berdasarkan kajian kebijakan serta potensi
yang ada serta mempertimbangkan hasil hasil
uji coba model pemantauan akseptor KB me-
lalui surveilans, diusulkan beberapa rekomen-
dasi sebagai berikut:
 Memperkuat implementasi Peraturan
Kepala BKKBN Nomor 246/PER/E2/2011
tentang Pembinaan Peserta Keluarga Be-
rencana Aktif dengan muatan baru tentang
surveilans paska pelayanan KB serta pe-
domannya untuk petugas lapangan PKB/
Halaman | 6
 PLKB dan kader. Ditindaklanjuti dengan so- BKKBN 2016. Rencana Strategis Badan Kepen-
sialisasi di jajaran operasional KB, OPD-KB dudukan dan Keluarga Berencana Na-
kab/kota dan petugas lapangan PKB/PLKB. sional 2015-2019 Versi Revisi. Jakar-
ta:BKKBN.
 Memperkuat dan meningkatkan koordi-
BKKBN 2017a. Laporan Akuntabilitas Kinerja
nasi di tingkat lapangan mengenai koordi-
Instansi Pemerintah Badan Kependu-
nasi kerja dan tanggung jawab PKB/PLKB di
dukan dan Keluarga Berencana Nasional.
lapangan, agar interaksi antara PKB/PLKB
Jakarta : BKKBN.
dengan pengelola KB di tingkat kabupa-
BKKBN 2018. Survey Kinerja dan Akuntabilitas
ten/kota, kecamatan serta koordinasinya
Program KKBPK (SKAP) Tahun 2018. Ja-
dengan pihak Puskesmas Kecamatan dapat
karta , Puslitbang KB dan KS.
berjalan lancar.
BKKBN 2019. Studi Komunikasi Interperso-
 Melakukan pembinaan dan pendampingan nal/Konseling KB dalam Pemakaian Kon-
bersama dan terintegrasi antar bidang ke- trasepsi. Jakarta: Puslitbang KB dan KS.
pada OPD-KB dan PKB/PLKB dalam berba- BKKBN 2019. Buku Saku pemantauan peserta
gai kegiatan di lapangan. Memastikan se- KB pasca pelayanan kontrasepsi bagi
luruh klinik KB yang telah teregistrasi da- PKB/PLKB. Jakarta: Direktorat Jaminan
lam subsistem SIGA dan memiliki tenaga Pelayanan jalur Pemerintah.
kompeten dengan didukung sarana dan BKKBN 2019. Pemantauan Peserta KB melalui
prasarana yang memadai, sehingga sistem Sistem Surveilans Kampung KB Kota
surveilans dapat terintegrasi Bengkulu. Jakarta: Puslitbang KB dan KS.
Referensi BKKBN 2019. Studi Kualitas Pelayanan Kon-
trasepsi Modern di Fasilitas Kesehatan.
BAPPENAS 2019. Rancangan Teknokratik Jakarta: Puslitbang KB dan KS.
Rencana Pembangunan Jangka Mene-
ngah 2020-2024. Indonesia Berpenghasi-
lan Menengah – Tinggi yang sejahtera,
Adil, dan berkesinambungan. Jakarta:
Bappenas.
BKKBN, BPS, Kemenkes RI 2008. Survei De-mo-
grafi dan Kesehatan Indonesia (SDKI)
2007. Jakarta: Puslibang Kependudukan.
BKKBN, BPS, Kemenkes RI 2013. Survei Demo-
grafi dan Kesehatan Indonesia (SDKI)
2012. Jakarta: Puslibang Kependudukan.
BKKBN, BPS, Kemenkes RI 2018. Survei Demo-
grafi dan Kesehatan Indonesia (SDKI)
2017. Jakarta: Puslibang Kependudukan.

Sistem Surveilans Akseptor Keluarga Berencana Sebagai Upaya Mengurangi Angka Putus Pemakaian Kontrasepsi Halaman | 7
Policy Paper ini ditulis oleh Tim Yayasan
Kusuma Buana: Joedo Prihartono dan Shita
Mumpuningdyah bersama dengan Tim BKKBN:
Diah Puspita Sari, Desy Nury Fajarningtyas, Sari
Kistiana, Aditya Ramadhony, Mario Ekoriano,
Margareth Maya Naibaho, Titut Prihyugiarto,
dan Hadriah Oesman, dibiayai oleh DIPA
Satker Puslitbang Kependudukan, KB dan KS.
Isi sepenuhnya menjadi tanggung jawab
penulis.

Pusat Penelitian dan Pengembangan

Keluarga Berencana dan Keluarga Sejahtera
Bekerjasama dengan Yayasan Kusuma Buana
Jl. Permata Nomor 1 Halim Perdana Kusuma,
Jakarta Timur 13650
Telp. 8098019, 8009029-45-53-69-77-85 ext
651 fax. 8008535; Homepage:
http://www.bkkbn.go.id/litbang/pusna/Default.aspx

Sistem Surveilans Akseptor Keluarga Berencana Sebagai Upaya Mengurangi Angka Putus Pemakaian Kontrasepsi Halaman | 8