BERITA ACARA PENYELESAIAN DAN SERAH TERIMA PEKERJAAN

Nomor : 01/Vlll-Infras/2017

Pada hari ini Jum’at, tanggal 17 Desember 2021, kami yang bertanda tangan dibawah
ini :

I. Nama : YAYI HERMANSYAH

Jabatan : Pelaksana Kegiatan Pengaspalan Jalan Geledug
Desa Hujungtiwu Kecamatan Panjalu Kabupaten Ciamis.

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KESATU.

II. Nama : MUMU

Jabatan : Kepala Desa Hujungtiwu selaku Penanggungjawab Pekerjaan
Pengaspalan Jalan Geledug
Desa Hujungtiwu Kecamatan Panjalu Kabupaten Ciamis

Selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA.

PIHAK KESATU telah melaksanakan dan menyelesaikan pekerjaan di atas

sepenuhnya (100 %) dan hasilnya PIHAK KESATU telah menyerahkan kepada PIHAK
KEDUA dan PIHAK KEDUA menerima dari PIHAK KESATU berupa Pengaspalan Jalan
Geledug Desa Hujungtiwu Kecamatan Panjalu Kabupaten Ciamis yang bersumber dari
Bantuan Keuangan Khusus Infrastruktur Desa Tahun Anggaran 2017 sebesar
Rp..200.000.000,- (Dua Ratus Juta Rupiah).

Demikian berita acara penyelesaian dan serah terima pekerjaan ini dibuat dengan
sebenarnya untuk dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KEDUA PIHAK KESATU

Kepala Desa Hujungtiwu Pelaksana Kegiatan

MUMU YAYI HERMANSYAH

 Mengetahui,
Ketua BPD Desa Hujungtiwu

ENGKOS KOSWARA, S. Pd, MM