Berita Acara Serah Terima Bantuan

Program Sosial Bank Indonesia

Pada hari ini, .......……………… tanggal …......…………….bulan ….......…………
tahun …..……. bertempat di ……………….......... pukul....................WIB/WIT/WITA,
yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : …………………………...............................................

Jabatan : …………………………...............................................

Lembaga : Bank Indonesia

yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK PERTAMA

Nama : BAIM

Jabatan : Ketua DKM

Lembaga : DKM AL KAUTSAR

yang selanjutnya disebut sebagai PIHAK KEDUA

Berdasarkan kepada :

Surat Bank Indonesia No. ……………………… tanggal..............................perihal

……………………………….......................…………………………………………, dengan ini

PIHAK PERTAMA menyerahkan kepada PIHAK KEDUA bantuan *):

1. Barang berupa …….............................................................................................

2. Dana sebesar Rp. ...............................................................................................
(………………………………………………………………………………….....................…)

Untuk program atau kegiatan...........................................................................yang

dilaksanakan di .......................................................................................................

Demikian Serah Terima Bantuan ini dibuat untuk dipergunakan sebagaimana

mestinya.

BANK INDONESIA KETUA YAYASAN

Cap Lembaga dan

(Materai
Rp10.000,-)

………………………. BAIM