BERITA ACARA

PENYELESAIAN FISIK PEKERJAAN 100% DAN ANGGARAN 100%

TAHUN ANGGARAN 2020

NOMOR : 141/02-Ds.2003/2020

Pada Hari ini, senin tanggal enam, bulan januari tahun dua ribu tujuh belas yang bertanda
tangan di bawah ini :

1. Nama : Irwan Iskandar, A.Ma.

Jabatan : Kepala Desa
Alamat : Kp. Ciparay Desa Saribakti

Yang selanjutnya disebut PIHAK KESATU

2. Nama : Dede Irawan

Jabatan : Ketua TPK
Alamat : Sukasari Desa Saribakti

Yang selanjutnya disebut PIHAK KEDUA

Dengan ini menyatakan sebagai berikut :

1. PIHAK KEDUA telah melaksanakan penyelesaian 100 % fisik pekerjaan dan anggaran
100 % berupa pembangunan jalan lingkungan Kp. Sukasasri, jalan lingkungan Kp.
Kawungluwuk, jalan lingkungan Kp. Nangkapait, Pembangunan MCK Dusun
2,Pembangunan jembatan Baleker, Pipanisasi Kp. Cikumitir/Cilayung, dan
Pembangunan jalan desa Kp. Ciputat
2. PIHAK KEDUA telah menerima 100 % dana dari APBDES TA. 2019 dan telah
dipergunakan untuk keperluan pelaksanaan pekerjaan sesuai dengan amanat APBDesa
yaitu senilai Rp.1.027.129.300
3. PIHAK KEDUA menyatakan bahwa bukti-bukti pengeluaran bantuan pembangunan Kp.
Sukasasri, jalan lingkungan Kp. Kawungluwuk, jalan lingkungan Kp. Nangkapait,
Pembangunan MCK Dusun 2,Pembangunan jembatan Baleker, Pipanisasi Kp.
Cikumitir/Cilayung, dan Pembangunan jalan desa Kp. Ciputat telah disimpan sesuai
dengan ketentuan untuk kelengkapan administrasi dan keperluan pemeriksaan Aparat
Pengawas Fungsional.
4. PIHAK SATU telah menerima 100 % Pekerjaan sesuai dengan Dokumen Desain dan
RAB.
Demikian Berita Acara Penyelesaian Fisik 100 % dan Anggaran 100 % ini dibuat dengan
sebenarnya dan ditdanda tangani oleh Para Pihak pada hari dan tanggal tersebut di atas, untuk
dipergunakan sebagaimana mestinya.

PIHAK KESATU PIHAK KEDUA

Kepala Desa Saribakti Ketua TPK

IRWAN ISKANDAR DEDE IRAWAN