PEMERINTAH KABUPATEN GARUT F-1.

01 =>Validasi
DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
FORMULIR BIODATA PENDUDUK WARGA NEGARA INDONESIA
Nomor KK : 320526 230216 0009 Provinsi : 32 JAWA BARAT
Nama Kepala Keluarga : ANDRY HARIMAN Kabupaten : 5 GARUT
Alamat : KP PEUNDEUY Flag : Y Kecamatan : 26 Peundeuy
Kode Pos : 44178 RT : 3 RW : 3 Jumlah Anggota Keluarga : . Desa : 2003 SARIBAKTI
DATA KELUARGA
No Flag Nama Lengkap Gelar Enrolment Status e-KTP NIK Alamat Sebelumnya No Paspor Tgl Akh Paspor
1 2 3 4 5 6 7
1 N ANDRY HARIMAN Sudah 320519 111089 0001
2 N HANA MARIA AGUSTA Sudah 320526 460890 0005
3 N AZMI FUDJA MUHAMMAD Sudah 320526 271013 0001

No Jenis Kelamin Tempat Lahir Tanggal Lahir Umur Akta Lahir Nomor Akta Kelahiran Gol Darah Agama Kepercayaan Stat Kawin Akta Kawin Nomor Akta Kawin Tgl Kawin Akta Cerai Nomor Akta Cerai Tgl Cerai
8 9 10 (tgl-bln-thn) 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 LAKI-LAKI GARUT 11 10 1989 33 1 2 B 1 Islam 2 Kawin 1 1
2 PEREMPUAN GARUT 6 8 1990 32 1 13 - 1 Islam 2 Kawin 1 1
3 LAKI-LAKI GARUT 27 10 2013 09 2 3205-LT-17112014-0133 11 O+ 1 Islam 1 Belum 1 1

No Hub Kel Klainan Fisik Peny Cacat Pendidikan Terakhir Pekerjaan N I K Ibu Nama Lengkap Ibu N I K Ayah Nama Lengkap Ayah
24 25 26 27 28 29 30 31 32
1 1 Kepala 1 0 7 Akademi/Diploma Iii/S. 74 Perawat IMAS SUTISNA
2 3 Istri 1 0 7 Akademi/Diploma Iii/S. 73 Bidan SITI ARUM IIK SAEPUL HOLIK
3 4 Anak 1 0 1 Tidak/Belum Sekolah 1 Belum/Tidak Bekerja 320526 460890 0005 HANA MARIA AGUSTA 320519 111089 0001 ANDRY HARIMAN

Nama Ketua RT 3 : ................................................. Mengetahui, Garut, 5 - 11 - 2022

Camat Peundeuy Kepala Desa SARIBAKTI Kepala Keluarga,
Nama Ketua RW 3 : ..................................................

IRWAN ISKANDAR ANDRY HARIMAN

NIP :