Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BANDUNG F-1.

01 => APDPDK
DINAS KEPENDUDUKAN DAN PENCATATAN SIPIL
FORMULIR BIODATA PENDUDUK WARGA NEGARA INDONESIA
NO KK : 3204260702140001 Propinsi : 32 JAWA BARAT
Nama Kepala Keluarga : ASEP ISKANDAR Kabupaten : 4 BANDUNG
Alamat : KP.CIBEUNEUR Flag : 0 Kecamatan : 26 NAGREG
Kode Pos : 40397 Rt : 3 Rw : 6 Jumlah Anggota Keluarga : 5 Desa : 2008 GANJAR SABAR
DATA KELUARGA
No Flag Nama Lengkap Gelar Enrolment Status e-KTP NIK Alamat Sebelumnya No Passpor Tgl Passpor
1 2 3 4 5 6 7
1 0 ASEP ISKANDAR 3204260911650002
2 0 MIRA PUSPA SARI 3204265008800004
3 0 SAHARA SASKIYA ANA TASYA 3204264403000006
4 0 BAYU RAPI SUBHAN 3204262207030002
5 0 JIMAT IMAN HOLIK 3204261903100005

No Jenis Kelamin Tempat Lahir Tgl Lahir Umur Akta Lahir No Akta Lahir Gol Darah Agama Kepercayaan Stat Kawin Akta Kawin No Akta Kawin Tgl Kawin Akta Cerai No Akta Cerai Tgl Cerai
8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23
1 Laki-laki BANDUNG 09/11/1965 53 1.Tidak Ada 13.Tidak Tahu 1 - ISLAM 2 - Kawin 1.Tidak Ada 1.Tidak Ada
2 Perempuan BANDUNG 10/08/1980 38 1.Tidak Ada 13.Tidak Tahu 1 - ISLAM 2 - Kawin 1.Tidak Ada 1.Tidak Ada
3 Perempuan BANDUNG 04/03/2000 19 1.Tidak Ada 13.Tidak Tahu 1 - ISLAM 1 - Belum Kawin 1.Tidak Ada 1.Tidak Ada
4 Laki-laki BANDUNG 22/07/2003 15 1.Tidak Ada 13.Tidak Tahu 1 - ISLAM 1 - Belum Kawin 1.Tidak Ada 1.Tidak Ada
5 Laki-laki BANDUNG 19/03/2010 9 1.Tidak Ada 13.Tidak Tahu 1 - ISLAM 1 - Belum Kawin 1.Tidak Ada 1.Tidak Ada

No Hub Kel Kelainan Fisik Penyandang Cacat Pendidikan Terakhir Pekerjaan NIK Ibu Nama Lengkap Ibu NIK Ayah Nama Lengkap Ayah
24 25 26 27 28 29 30 31 32
1 Kepala Keluarga 1.Tidak Ada - 4 - SLTP/Sederajat 15 - Karyawan Swasta ENUK DARMITA
2 Istri 1.Tidak Ada - 4 - SLTP/Sederajat 2 - Mengurus rumah tangga YAYAH ROKAYAH ENDANG
3 Anak 1.Tidak Ada - 5 - SLTA/Sederajat 3 - Pelajar/Mahasiswa 3204265008800004 MIRA PUSPA SARI 3204260911650002 ASEP ISKANDAR
4 Anak 1.Tidak Ada - 4 - SLTP/Sederajat 3 - Pelajar/Mahasiswa 3204265008800004 MIRA PUSPA SARI 3204260911650002 ASEP ISKANDAR
5 Anak 1.Tidak Ada - 2 - Belum Tamat SD/Sederajat
3 - Pelajar/Mahasiswa 3204265008800004 MIRA PUSPA SARI 3204260911650002 ASEP ISKANDAR

Mengetahui Bandung,13-06-2019
Nama Ketua RT 3 : .............................. CAMAT NAGREG Kepala Desa GANJAR SABAR Kepala Keluarga
Nama Ketua RW 6 : ..............................

....................... ASEP ISKANDAR

Powered by TCPDF (www.tcpdf.org)

Anda mungkin juga menyukai