PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAROS
Jl Raya Rangkasbitung – Pandeglang KM 14
Ds. Baros – Warunggunung
Telepon ( 0253 ) 203534 email:pkm.baros1004@gmail.com

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN/ HASIL LABORATORIUM

Nama Pasien : Okti Nur Aprilianti Tanggal Pengambilan : 23-05-2023

Umur : 24 Tahun Pengambilan : 12.00 wib
Alamat : Kp. Caringin Siuh rt/rw 04/02 Diperiksa Jam : 12..00 wib
Desa Sindangsari

N JENIS PEMERIKSAAN BAHAN PEMERIKSAAN METODA HASIL

O
1 COVID-19 Ag Test Secret Nasopharing Swab Nasopharing Non Reaktif

Pemeriksa
 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAROS
Jl Raya Rangkasbitung – Pandeglang KM 14
Ds. Baros – Warunggunung
Telepon ( 0253 ) 203534 email:pkm.baros1004@gmail.com

HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM

Nama Pasien : Sumiati Tanggal Pengambilan : 21-10-2022

Umur : 23 tahun Pengambilan Jam : 08.30 wib
Alamat : Kp. Neglasari 007/003 Diperiksa Jam : 09.30 wib
Desa Sindangsari

N JENIS PEMERIKSAAN BAHAN PEMERIKSAAN METODA HASIL

O
1 HBSAG (ONE STEP HBSAG TEST) Darah Rapid test Non Reaktif
2 SHIFILIS (THREVOCHECK SHYPILYS) Darah Rapid test Non Reaktif
3 HIV (ONE STEP HIV ½ TEST) Darah Rapid test Non Reaktif

Pemeriksa

Dinni Dahliani, S.Kep

 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAROS
Jl Raya Rangkasbitung – Pandeglang KM 14
Ds. Baros – Warunggunung
Telepon ( 0253 ) 203534 email:pkm.baros1004@gmail.com

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN/HASIL LABORATORIUM

Nama Pasien : Rini Komalasari Tanggal Pengambilan : 26-02-2023

Umur : 33 Tahun Pengambilan Jam : 07.30 wib
Alamat : Kp. Cibuah Lebak 001/002 Diperiksa Jam : 07.30 wib
Desa Cibuah

N JENIS PEMERIKSAAN BAHAN PEMERIKSAAN METODA HASIL

O
1 COVID-19 Ag Test Secret Nasopharing Swab Nasopharing Non Reaktif
2 HBSAG Darah Rapid test Non Reaktif
3 SHIFILIS Darah Rapid test Non Reaktif
4 HIV Darah Rapid test Non Reaktif

Pemeriksa

Winda Intan K W ,Amd.Keb

 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAROS
Jl Raya Rangkasbitung – Pandeglang KM 14
Ds. Baros – Warunggunung
Telepon ( 0253 ) 203534 email:pkm.baros1004@gmail.com

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN/ HASIL LABORATORIUM

Nama Pasien : IIP Tanggal Pengambilan : 12/08/2022

Umur : 30 Tahun Pengambilan Jam : 11.30 WIB (antigen)
Alamat : Kp. Kolelet Inpres RT/RW Diperiksa Jam : 11.30 WIB (antigen)
006/002 Desa Pasirtangkil

N JENIS PEMERIKSAAN BAHAN PEMERIKSAAN METODA HASIL

O
1 COVID-19 Ag Test Secret Nasopharing Swab Nasopharing Non Reaktif
2 HBSAG Darah Rapid test Non Reaktif
3 SHIFILIS Darah Rapid test Non Reaktif
4 HIV Darah Rapid test Non Reaktif

Pemeriksa

Fear Kuswara ,Amd.Keb

 PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK
DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAROS
Jl Raya Rangkasbitung – Pandeglang KM 14
Ds. Baros – Warunggunung
Telepon ( 0253 ) 203534 email:pkm.baros1004@gmail.com

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN/HASIL LABORATORIUM

Nama Pasien : Pitriyani Tanggal Pengambilan : 30/04/2023

Umur : 23 Tahun Pengambilan Jam : 11.00 WIB (antigen)
Alamat : Kp. Kadu laban 020/05 desa Diperiksa Jam : 11.00 WIB (antigen)
Banjarsari

N JENIS PEMERIKSAAN BAHAN PEMERIKSAAN METODA HASIL

O
1 COVID-19 Ag Test Secret Nasopharing Swab Nasopharing Non Reaktif
2 HBSAG Darah Rapid test Non Reaktif
3 SHIFILIS Darah Rapid test Non Reaktif
4 HIV Darah Rapid test Non Reaktif

Pemeriksa
 Fera Kuswara ,Amd.Keb

PEMERINTAH KABUPATEN LEBAK

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS BAROS
Jl Raya Rangkasbitung – Pandeglang KM 14
Ds. Baros – Warunggunung
Telepon ( 0253 ) 203534 email:pkm.baros1004@gmail.com

HASIL PEMERIKSAAN SWAB ANTIGEN/HASIL LABORATORIUM

Nama Pasien : Sarah Mulyati Tanggal Pengambilan : 25/11/2022

Umur : 22 Tahun Pengambilan Jam : 08.30 WIB (antigen)
Alamat : Kp. KASO sabrang 011/01 Diperiksa Jam : 09.00 WIB (antigen)
desa sukaraja

N JENIS PEMERIKSAAN BAHAN PEMERIKSAAN METODA HASIL

O
1 COVID-19 Ag Test Secret Nasopharing Swab Nasopharing Non Reaktif
2 HBSAG Darah Rapid test Non Reaktif
3 SHIFILIS Darah Rapid test Non Reaktif
4 HIV Darah Rapid test Non Reaktif

Pemeriksa
Erin Rostiandara ,Amd.Keb