BAB III

TATA LAKSANA
1. Pengkajianawalmedis
Pengkajian medis meliputi anamnesis, pemeriksaan fisik dan penunjang serta rencana
tatalaksana pasien.

a. Anamnesis
1) Keluhan utama
2) Riwayat penyakit sekarang
3) Riwayat penyakit dahulu dan terapinya
4) Riwayat Alergi
5) Riwayat penyakit dalam keluarga
6) Riwayat pekerjaan
7) Riwayat tumbuh kembang

b. Pemeriksaan Fisik
1) Tanda-tanda Vital
a) GCS
b) TD
c) Nadi
d) Suhu
e) Pernapasan
2) Kepala
3) Mata
4) THT Leher
5) Mulut
6) Jantung & pembuluh darah
7) Thoraks, paru – paru, payudara
8) Abdomen
9) Kulit dan sistem limfatik
10) Tulang belakang dan anggota tubuh
11) Sistem saraf
12) Genitalia, anus dan rectum
13) Pengkajian nyeri
14) Resiko jatuh
15) Fungsional

16) Pola Kesehatan

a) Nutrisi metabolic
b) Eliminasi
c) Pola aktifitas dan istirahat
d) Pola merawatdiri
e) Pola reproduksi dan seksualitas

17) Pola psiko-sosio-spiritual-ekonomi

a) Data psikologi
b) Data social ekonomi
c) Data spiritual