A. Panduan LP
Cover
Bab I (Latar belakang dan tujuan)
Bab II : minimal mencakup :
1. Definisi
2. Etiologi/Faktor predisposisi
3. Pathofiologi dan Pathway
4. Tanda gejala
5. Pemeriksaan Penunjang
6. Penatalaksanaan
7. Asuhan Keperawatan : Pengkajian, Diagnosa prioritas dan Intervensi keperawatan,
Evaluasi
A. PENGKAJIAN
Tanggal :
Jam :
1. Identitas Klien
Nama :
Umur :
Jenis kelamin :
Pendidikan :
Pekerjaan :
Alamat :
No RM :
Diagnosa Medis :
2. Riwayat Kesehatan
a. Keluhan utama
b. Riwayat penyakit sekarang
c. Riwayat penyakit dahulu: penyakit-penyakit yang pernah
dialami sebelumnya
d. Riwayat penyakit keluarga: penyakit yang pernah
dialami keluarga, jika ada anggota keluarga yang meninggal tanyakan apa
penyebabnya
5. Pemeriksaan Penunjang
a. Pemeriksaan darah
b. Radiologi
c. EKG
d. Dll
6. Terapi
Injeksi, oral, cairan
B. ANALISA DATA
DATA ETIOLOGI MASALAH
S: (data subjektif)
O: (data objektif)
E. IMPLEMENTASI
N HARI/ JAM DX IMPLEMENTASI RESPON
O TANGGAL
F. EVALUASI
N HARI/ DIAGNOSA EVALUASI (SOAP)
O TANGGAL KEPERAWATAN