Kepada
Yth. Kepala Puskesmas Kalumata
Di-
Tempat
Dengan ini mengajukan permohonan izin meninggalkan tugas selama 1 (Satu) hari kerja,
terhitung mulai tanggal 13 Februari 2023. Dikarenakan Urusan Keluarga.
Hormat Kami
Pemohon