SURAT IZIN

Kepada
Yth. Kasubbag Tata Usaha
RSUD Bayung Lencir
Di
Tempat

Dengan Hormat,

Dengan ini saya bertanda tangan di bawah ini :

Nama : Inna Arsalna Asepitri,Amd.Kep

Jabatan : Perawat Nicu

Menyatakan tidak dapat melaksanakan tugas sebagai perawat pelaksana pada :

Hari : jum’at, sabtu dan minggu

Tanggal : 20, 21 dan 22

Selama : 3 hari

Alasan : Urusan keluarga (wisuda)

Demikianlah surat izin ini saya buat, kiranya dapat di maklumi. Atas perhatianya
saya ucapkan terimakasih.

Bayung Lencir, 17 oktober 2023

Kasie Keperawatan Pemohon

Ns. Andrian, S. Kep Inna Arsalna Asepitri,Amd.Kep

NIP. 19850924 201001 1 011

Mengetahui
Kasubbag Tata Usaha

Silvia, SKM
NIP. 19810101 200903 2 015
 SURAT PENDELEGASIAN TUGAS

Yang bertandatangan di bawah ini :

Nama : Rico Galantri Amd, Kep

Jabatan : Perawat Pelaksana

Unit Kerja : IGD

Menyatakan tidak dapat melaksanakan tugas sebagai Tenaga Perawat Pada :

Hari : SENIN

Tanggal : 27 November 2023

Demi kelancaran pelaksanaan tugas tersebut, saya mendelegasikan

pelaksanaan tugas beserta Wewenang kepada :

Nama : Ns.Gali Raka Siwi S.kep

Jabatan : Perawat Pelaksana

Unit Kerja : Ruangan Isolasi

Demikian surat pendelegasian ini saya buat dengan sungguh - sungguh

dan keputusan ini berlaku sejak tanggal ditetapkan. Atas pengertian dan kerja
sama nya saya ucapkan Terima kasih.

Bayung Lencir, 27 Nvovember 2023

Yang Menerima Delegasi Yang Mendelegasi Tugas

Ns.Gali Raka Siwi S.kep Rico Galantri Amd.Kep

Mengetahui,
Kepala Ruangan

Sadarrullah, Am. Kep

NIP.1990102020121001