PEMERINTAH KABUPATEN INDRAMAYU

DINAS KESEHATAN
PUSKESMAS KIAJARAN WETAN
Jln. Raya Kiajaran Wetan, Lohbener, Indramayu 45252
No. Telp. 085222624545 Email : kiajaranwetan925@gmail.com

SURAT PELIMPAHAN TUGAS/WEWENANG

Nomor :

Yang bertanda tangan dibawah ini :

Nama : SUKESIH, S. Tr. Keb.
NIP : 19770215 200801 2 007
Pangkat/Gol : Penata Muda Tk. I/III b
Jabatan : Pelaksana Bidan

Dengan ini saya melimpahkan tugas/wewenang saya kepada :

Nama : Hj. NUR’AENI, Amd. Keb.

NIP : 19730803 200604 2 011
Pangkat/Gol : Penata /III d
Jabatan : Pelaksana Bidan

Selama saya menjalani Cuti Tahunan, terhitung mulai 02 November 2022 sampai dengan 12
November 2022, segala tugas serta tanggung jawab saya sebagai Penanggung Jawab UGD
saya limpahkan kepada nama tersebut diatas.
Demikian Surat Pelimpahan Tugas/Wewenang ini dibuat dengan sebenarnya agar dapat
dipergunakan seperlunya.
Ditetapkan : Indramayu
Pada Tanggal : 20 Oktober 2022
Yang Menerima, Yang Menyerahkan,

Hj. NUR’AENI, Amd. Keb. SUKESIH, S. Tr. Keb.

NIP. 19730803 200604 2 011 NIP. 19770215 200801 2 007

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Kiajaran Wetan

dr. YULIS SUSANTO

NIP. 19820304 201412 1 001