PASIEN YANG MENOLAK PELAYANAN RESUSITASI

MENUNDA ATAU MELEPAS BANTUAN HIDUP DASAR

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

RSUD 472/C/RSUD-BL/I/2022 - 1/5

BAYUNG LENCIR
Ditetapkan Oleh
STANDAR
Tanggal Terbit: Direktur Rumah Sakit Umum Daerah
PROSEDUR
03 Januari 2022 Bayung Lencir
OPERASIONAL

dr. Diyanti Novitasari, MARS

Pembina/ IV.a
NIP. 198103132010012015

PENGERTIAN Tata cara tidak melakukan tindakan resusitasi pada pasien yang sudah
menyetujui dan menandatangani formular Do Not Resusitation (DNR)
Sebagai acuan penerapan langkah-langkah untuk :
1. Memastikan bahwa pengambilan keputusan untuk melakukan tindakan Do

TUJUAN Not Resusitation (DNR) tidak disalah artikan.

2. Memastikan terjadinya komunikasi dan pencatatan yang jelas dan standarisasi
mengenai pengambilan keputusan Do Not Resusitation (DNR)

Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Daerah Bayung Lencir Nomor

Tahun 2022 Tentang Pasien Yang Menolak Pelayanan Resusitasi Menunda
KEBIJAKAN
atau Melepas Bantuan Hidup Dasar di Rumah Sakit Umum Daerah Bayung
Lencir
 PASIEN YANG MENOLAK PELAYANAN RESUSITASI
MENUNDA ATAU MELEPAS BANTUAN HIDUP DASAR

No. Dokumen: No. Revisi: Halaman

RSUD 472/C/RSUD-BL/I/2022 - 2/5

BAYUNG LENCIR

1. Pastikan terciptanya suasana yang kondusif, tenang, privasi pasien terjaga.

2. Kehadiran yang lengkap dari orang-orang yang ingin dilibatkan oleh
pasien/keluarga dalam mendiskusikannya.
3. Komunikasi dan tatap muka sebaiknya sejajar dengan tinggi/posisi pasien.
4. Jika pasien tidak keberatan ajaklah 1 orang perawat untuk mendampingi
diskusi.
5. Perawat dapat membantu dalam menjawab pertanyaan-pertanyaan pasien
dalam memberikan dukungan kepada pasien setelag dokter meninggalkan
PROSEDUR ruangan.
6. Mulailah dengan memberikan pertanyaan umum seperti bagaimanakah
pandangan pasien terhadap penyakit dan tata laksana yang dijalani.
7. Mengangkat topik utama :
a) Mulai dengan menanyakan :”saya ingin berdiskusi dengan anda”
b) Salah satu hal penting adalah mengenai tindakan resusitasi
“meskipun hal ini jarang terjadi, saya perlu untuk mempertimbangkan
mengenai tindakan apa yang harus kami lakukan jika jantung anda
berhenti.”

PASIEN YANG MENOLAK PELAYANAN RESUSITASI

MENUNDA ATAU MELEPAS BANTUAN HIDUP DASAR
 No. Dokumen: No. Revisi: Halaman
472/C/RSUD-BL/I/2022 - 3/5
RSUD
BAYUNG LENCIR

8. Berusahalah untuk membangun pemahaman pasien mengenai situasinya saat

ini, sifat dasar resusitasi, kemungkinan tingkat keberhasilan resusitasi jika
dilakukan, serta harapan dan keinginan pasien dan keluarganya sering
memiliki harapan/ekspetasi yang tidak realistis dan nilai resusitasi.
9. Berikan informasi mengenai RJP menggunakan kata-kata sederhana yang
dapat dimengerti oleh pasien.
10. Tingkat pemberian informasi harus dinilai dari respons dan pemahaman
setiap pasien. Jika tidak tercapai kesepakatan, berikan pendapat dari sudut
pandang dokter (paramedic) mengenai kondisi pasien dan tindakan RJP.
PROSEDUR
Dapat dengfan menyatakan :”pendapat saya mungkin berbeda dengan apa
yang anda inginkan. Karena alasan itulah saya ingin berdiskusi dengan
anda.”
11. Cobalah untuk mengerti :

Sudut pandang pasien pasien telah mengetahui dan menerima penyakitnya.

12. Berusahalah untuk membangun pemahaman pasien mengenai situasinya

saat ini, sifat dasar resusitasi, kemungkinan tingkat keberhasilan resusitasi
jika dilakukan, serta harapan dan keinginan pasien dan keluarganya sering
memiliki harapan/ekspetasi yang tidak realistis dari nilai resusitasi.

PASIEN YANG MENOLAK PELAYANAN RESUSITASI

MENUNDA ATAU MELEPAS BANTUAN HIDUP DASAR
 No. Dokumen: No. Revisi: Halaman
472/C/RSUD-BL/I/2022 - 4/5
RSUD
BAYUNG LENCIR
13. Berikan informasi mengenai RJP menggunakan kata-kata sederhana yang
dapat dimengerti oleh pasien.
14. Tingkat pemberian informasi harus dinilai dari respons dan pemahaman
setiap pasien.
15. Jika tidak tercapai kesepakatan, berikan pendapat dari sudut pandang
dokter (paramedic) mengenai kondisi pasien dan tindakan RJP. Dapat
dengan menyatakan :”pendapat saya mungkin berbeda dengan apa yang
anda inginkan. Karena alasan itulah saya ingin berdiskusi dengan anda.”
16. Cobalah untuk mengerti :

A. Sudut pandang pasien

PROSEDUR
B. NIlai-nilai yang dianut pasien
C. Ruang lingkup pengaplikasiannya (misalnya penanganan apa saja
yang dijalani pasien)
17. Catat sudut pandang pasien, nilai-nilai yang dianut oleh pasien, dan ruang
lingkup pengaplikasikan rekam medis.
18. Diskusikan keputusan mengenai RJP dalam konteks positif sebagai bagian
dari perawatan suportif. Banyak pasien yang merasa takut
diabaikan/ditelantarkan dan merasa nyeri, melebihi rasa takutnya akan
kematian suportif. Banyak pasien yang merasa takut
diabaikan/ditelantarkan dan merasa nyeri, melebihi rasa takutnya akan
kematian.

PASIEN YANG MENOLAK PELAYANAN RESUSITASI

MENUNDA ATAU MELEPAS BANTUAN HIDUP DASAR
 No. Dokumen: No. Revisi: Halaman
472/C/RSUD-BL/I/2022 - 5/5
RSUD
BAYUNG LENCIR
19. Petugas harus menekankan mengenai terapi-terapi mana saja yang akan
tetap diberikan, pasien masih akan tetap dikunjungi oleh dokter secara
teratur, pengendalian nyeri, dan memberikan kenyamanan pasien.
20. Penting untuk memisahkan/membedakan keputusan DNR dengan
PROSEDUR keputusan mengenai manajemen pasien lainnya.
21. Dengan memberikan kesempatan kepada pasien untuk berdiskusi dengan
dokter, akan membuat pasien-pasien merasa dihargai dan menurunkan
tingkat kecemasan/stress pasien juga.

1. Instalasi Gawat Darurat

2. Instalasi Rawat Inap
UNIT 3. Instalasi Rawat Inap VIP
TERKAIT 4. Instalasi Intensive Care Unit
5. Instalasi Pediatric Intensive Care Unit
6. Instalasi Neonatal Intensive Care Unit
Penyusun Pemeriksa
Unit Terkait Kepala Seksi
Pelayanan

dr. Hedi Mulyadora