SURAT PERNYATAAN KEBENARAN/KEABSAHAN DATA

Yang beratanda tanagn dibawah ini , saya:

Nama : FATIMATUL KHOIRIYAH

NIK : 3510024608790006

Alamat : Dsn.Sukorejo Rt.1 Rw.4 Ds.Sukorejo Kec.Bangorejo

Kab.banyuwango
TTL : PALEMBANG, 06-08-1979
NO.HP : 082330869759
Email : fatimahtulchoir@gmail.com
Pendidikan Terakhir : D III Keperawatan
No.Ijasah : HK.00.07.5.2.756
Nama Institusi Pendidikan : Universitas Muhammadiah Jember
Tahun Lulus : 2001
No.STR : 160152222-4376467
TMT : 2012
Faskes Tempat Bekerja : Puskesmas Pesanggaran

Menyatakan dengan ini kami menyampaikan sesungguhnya bahwa segala data yang kami berikan adalah
benar. Apabila dikemudian hari ditemukan bahwa data-data yang kami berikan tidak benar , maka kami
bersedia bertanggung jawab dan tidak menyanggah.

Demikian pernyataan ini kami buat dengan sesungguhnya dengan penuh tanggung jawab

Banyuwangi, 11 November 2022

Yang Bersangkutan,

FATIMATUL KHOIRIYAH