Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERSETUJUAN ORANG TUA / WALI

YANG BERTANDA TANGAN DIBAWAH INI :


Nama orang tua : Herry Nurdy Lumuhu
Hubungan dengan mahasiswa : Orang tua
Alamat : Kampung Bukide, Kec. Siau Timur, Kab. Kepulauan
Siau Tagulandang Biaro
No. Telepon : 082110063865
Menyatakan mahasiswa atas nama
Nama : Ria Prilia Lumuhu
NIM : 711540119082
Tingkat : 3B
Jurusan/Prodi : Kebidanan / DIII

Mengizinkan anak saya untuk praktik di Laboratorium Jurusan Kebidanan


PoltekkesKemenkes Manado yang akan dilaksanakan pada mulai tanggal 27 September s d 8
Oktober 2021 (sesuai jadwal) dengan mengikuti protokol kesehatan pencegahan Covid-19.
Saat melaksanakan praktik mahasiswa akan menyediakan sendiri alat pelindung diri berupa
masker 2 buah, faceshield dan handsanitizer.

Manado, 26 September 2021


Menyetujui,
Orang tua / Wali . Mahasiswa

( Herry Nurdy Lumuhu ) (Ria Prilia Lumuhu)

Anda mungkin juga menyukai