FTS-AKD-P10-F-02

FORMULIR KESEDIAAN
DOSEN PEMBIMBING KERJA PRAKTIK

Yang bertanda tangan dibawah ini, menyatakan BERSEDIA / TIDAK BERSEDIA *)

sebagai pembimbing kerja praktik:

Mahasiswa 1:
Nama : Muhamad Ilham Awaludin Maulana
NPM : 191106021564
Semester / Kelas : VIII / Reguler Sore *)

Mahasiswa 2:
Nama : ……………………………………………………………
NPM : ……………………………………………………………
Semester / Kelas : ……………………… / Reguler Pagi / Reguler Sore *)

Nama Instansi Kerja Praktik : ……………………………………………………………

Lokasi : ……………………………………………………………
……………………………………………………………

Mengetahui, Menyetujui,
Ketua Program Studi Teknik Mesin Calon Dosen Pembimbing Kerja Praktik

Gatot Eka Pramono, S.T .,M.T

Dwi Yuliaji, S.T.,M.T NIK. 410 100 423
NIK. 410 100 572

*)
Coret yang tidak perlu