Rencana Tindak

No Indikator Target Capaian Analisa Tindak Lanjut

Lanjut
Indikator Keselamatan
1 Pasien

Ketepatan identifikasi Tidak ada 1-5 Peninjauan Kembali SOP

pasien kesalahan Identifikasi Pasien di tiap-
identifikasi pasien tiap bagian.
(0)
SOP ketepatan Sosialisasi sop identifikasi
identifikasi pasien belum pasien di tiap-tiap bagian
dijalankan secara optimal
Monitoring secara berkala
pelaksanaan sop
identifikasi pasien di tiap
bagian

Pelaksanaan
komunikasi efektif

Pemberian inform Selalu dilakukan Tidak selalu Meninjau kembali SOP

concent kasus bedah Tindakan medis.
minor: cabut gigi
dewasa/ KB implant/ Refreshing dan sosialisasi
Terkadang lupa SOP Tindakan medis
pelayanan Tindakan/
dilakukan, khususnya
IGD Pengecekan dan
pada kasus-kasus IGD
penyediaan form inform
concent

Monitoring berkala

Kepastian tepat lokasi, 81 – 100 % 81 – 100% Tidak ada laporan Refreshing dan sosialisasi
tepat prosedur, tepat dilakukan dilakukan kejadian tidak diinginkan, SOP tindakan
pasien (kepatuhan berkaitan hal ini dalam
petugas terhadap SOP triwulan ini Monitorin berkala,
pelayanan klinis) kepatuhan petugas
terhadap SOP layanan
 klinis.

Pengurangan resiko  100 % 100%

infeksi terkait pelayaan
Kesehatan (sterilisasi Mengaktivkan checklist
alat, jadwal sterilisasi
alat, bisa Ada jadwal sterilisasi Koordinasi dengan
menggunakan kesling untuk monev uji
checklist, monev uji sampel
sampel menggunakan
kertas lakmus

Pengurangan resiko 0  1 Pemetaan tempat-tempat

kejadian jatuh beresiko

Manipulasi tempat-tempat
yang beresiko
Dilaporkan 1 kejadian
mengakibatkan jatuh (mis:
jatuh dalam 4 bulan
pemberian karpet pada
terakhir
jalan yang licin)

Pemberian papan
peringatan pada tempat-
tempat yang beresiko