KECAMATAN TOMPOBULU
KABUPATEN BANTAENG
Alamat Kantor : Kulepang Jln Poros Bialo Kode Pos : 92461
Yang bertanda tangan dibawah ini, Kepala Desa Pattaneteang Kec. Tompobulu Kabupaten
Bantaeng menerangkan bahwa :
1. Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :
Yang tersebut diatas adalah penduduk Desa Pattaneteang Kecamatan Tompobulu diberikan
pengantar ke POLSEK Tompobulu untuk mendapatkan Izin Keramaian, akan melaksanakan
acara pesta pernikahan pada :
Hari/Tanggal :
Tempat :
Bunyi-bunyian :
Demikian Surat Pengantar ini, diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.
L U K M A N, S.KM