Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN BANTAENG

KECAMATAN TOMPOBULU
DESA PATTANETEANG

SURAT KETERANGAN NIKAH


Nomor : /Pt/KTB/… /20..

Yang bertanda tangan dibawah ini, Pembantu PPN (Imam Desa) Pattaneteang menerangkan
bahwa :

1. Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :

2. Nama :
Umur :
Pekerjaan :
Alamat :

Benar Kedua oknum tersebut diatas telah melangsungkan pernikahan pada Tahun 1997 di Desa
Pattaneteang Kecamatan Tompobulu dengan Mahar berupa Cengkeh 3 Are.

Demikian Surat Keterangan ini, diberikan kepada yang bersangkutan untuk dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Pattaneteang, .. .…. 20…


Mengetahui
Kepala Desa Pattaneteang Imam Desa Pattaneteang

L U K M A N, S.KM AMIRUDDIN. S

Anda mungkin juga menyukai