SURAT PERNYATAAN HIBAH

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : EKO WIBI CAHYONO
Umur : ………………....tahun
Nomor KTP : 3507080704790003
Pekerjaan : KARYAWAN SWASTA
Alamat : DSN BRINGIN RT 006/ RW 003 DESA BRINGIN, KEC. WAJAK
Dengan ini menyatakan :
1. Bahwa sebidang atau sebagian tanah Petok D Nomor 2799, Persil No. 52 ,Kelas D I Luas ± 2245 M 2
yang terletak di Dusun Bokor Desa.Pagedangan,Kecamatan Turen, Kabupaten Malang, atas nama
EKO WIBI CAHYONO pada tahun.2022 telah saya hibahkan seluas ± 780 M2 kepada :
Nama : MAN 2 MALANG qq TITIEN SUMARTIN
Umur : ………………....tahun
Nomor KTP : '3507155803710001
Pekerjaan : PEGAWAI NEGERI SIPIL (PNS)
Alamat : JL. RAYA TAJINAN RT 18/ RW 5 DESA TAJINAN, KEC. TAJINAN
Dengan batas-batas :
Utara : DIMYATI Selatan : ASPIYAH
Timur : DIMYATI Barat : KASBI
2. Sejak tanah tersebut saya hibahkan, segala hak dan kewajiban yang berkaitan dengan tanah tersebut
menjadi hak dan kewajiban penerima hibah.
3. Bahwa tanah tersebut tidak dalam masalah sengketa baik batas maupun kepemilikkannya.
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya dan apabila dikemudian hari ternyata pernyataan ini tidak benar maka saya
bersedia dituntut sesuai dengan peraturan perundang-undangan yang berlaku.
Malang,
Penerima Hibah Saya yang menyatakan,
( Pemberi Hibah )

Materai 10000

MAN 2 MALANG qq TITIEN SUMARTIN EKO WIBI CAHYONO

Saksi – saksi :
1. Nama :
Umur :
Alamat :
Tanda tangan :

2. Nama :
Umur :
Alamat :
Tanda tangan :
Mengetahui dan Membenarkan
Surat Pernyataan tersebut diatas
Kepala Desa PAGEDANGAN

SURONO
 SURAT KETERANGAN TANAH
No....................................................

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SURONO
Jabatan : KEPALA DESA PAGEDANGAN
KECAMATAN TUREN
KABUPATEN MALANG
Dengan ini menyatakan :
Nama Instansi : MAN 2 MALANG
Digunakan untuk : Bangunan Madrasah
Alamat : Jl. Mayor Damar 35 Dusun Bokor Desa Pagedangan Kecamatan Turen
Kabupaten Malang
Bahwa telah menguasai sebidang atau sebagian tanah Petok D Nomor 2799, Persil No. 52 ,Kelas D I
Luas ± 2245 M2 yang terletak di Dusun Bokor Desa.Pagedangan,Kecamatan Turen, Kabupaten
Malang, atas nama EKO WIBI CAHYONO pada tahun.2021 telah dihibahkan kepada MAN 2
Malang seluas ± 780 M2
Dengan batas-batas :

Utara : DIMYATI Selatan : ASPIYAH

Timur : DIMYATI Barat : KASBI
Tanah tersebut tidak sengketa
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Malang,
Camat Turen Kepala Desa Pagedangan

Drs. TRISULAWANTO, M.Si SURONO

 SURAT KETERANGAN TANAH
No....................................................

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : SURONO
Jabatan : KEPALA DESA PAGEDANGAN
KECAMATAN TUREN
KABUPATEN MALANG
Dengan ini menyatakan :
Nama Instansi : MAN 2 MALANG
Digunakan untuk : Bangunan Madrasah
Alamat : Jl. Mayor Damar 35 Dusun Bokor Desa Pagedangan Kecamatan Turen
Kabupaten Malang
Bahwa telah menguasai sebidang atau sebagian tanah Petok D Nomor 4441, Persil No. 52 ,Kelas D I
Luas ± 1465 M2 yang terletak di Dusun Bokor Desa.Pagedangan,Kecamatan Turen, Kabupaten
Malang,
Dengan batas-batas :

Utara : ARI SUTOPO Selatan : ACH HARIS

Timur : MACHALI Barat : EKO WIBI CAHYONO
Tanah tersebut tidak sengketa
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sebenarnya untuk dapat dipergunakan
sebagaimana mestinya.

Malang,
Camat Turen Kepala Desa Pagedangan

Drs. TRISULAWANTO, M.Si SURONO