Tiar, dkk (2022). Media Husada Journal of Nursing Science.

Vol 3 (No 2),143-152

https://mhjns.widyagamahusada.ac.id

ORIGINAL RESEARCH

HUBUNGAN ANTARA KEPATUHAN TERHADAP TERAPI HEMODIALISIS

DENGAN KUALITAS HIDUP PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK

Mohamad Agus Tiar1*, Wiwik Agustina2*, Achmad Dafir Firdaus3

1,2,3
Ilmu Keperawatan Stikes Maharani
Malang
Abstract
Hemodialysis undertaken by patients can maintain survival while changing the patient's lifestyle.
Adherence in hemodialysis is very necessary to maintain life. The purpose of this study was to
determine the correlation between adherence to hemodialysis and quality of life in hemodialysis
patients at Dr. Saiful Anwar Malang. This research is a descriptive analytic correlative research
design with a cross sectional method approach. The sample in this study were 37 CKD patients who
underwent hemodialysis in the Malahayati Hemodialysis Room, RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.
*Corresponding author: There is a relationship between the level of compliance and the level of quality of life of chronic
Mohamad Agus Tiar kidney failure patients undergoing hemodialysis in the Hemodialysis Room of RSUD Dr. Saiful
Ilmu Keperawatan Stikes Maharani Malang Anwar Malang (p value= 0.005). The relationship is positive by 0,451, the more positive the patient's
Email: magustiar7@gmail.com compliance, the higher the quality of life of chronic kidney failure patients undergoing hemodialysis
in the Hemodialysis Room of RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.

Keywords : Chronic Kidney Failure, Hemodialysis, Adherence, Quality of Life

Abstrak
Hemodialisis yang dijalani oleh pasien dapat mempertahankan kelangsungan hidup sekaligus
merubah pola hidup pasien. Kepatuhan dalam hemodialisa sangat diperlukan untuk mempertahankan
kehidupan. Tujuan penelitian untuk mengetahui hubungan korelasi antar variabel yaitu kepatuhan
menjalani hemodialisis dengan kualitas hidup pada pasien hemodialisis di Rumah Sakit Dr. Saiful
Anwar Malang. Penelitian ini merupakan penelitian rancangan deskriptif analitik korelatif dengan
pendekatan metode cross sectional. Sampel pada penelitian ini adalah sebanyak 37 pasien CKD yang
menjalani hemodialis di Ruang Hemodialisis Malahayati RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. Teknik
pengambilan sampel menggunakan purposive sampling, yaitu pengambilan sampel yang didasarkan
pada kriteria yang sudah ditetapkan. Serta menggunakan lembar kuesioner dengan skala data SF-36
(KDOQOL) untuk penilaian kualitas hidup pasien dengan 36 pertanyaan mengenai kualitas hidup.
Analisis data yang dilakukan yaitu analisis deskriptif dan uji korelasi Pearson. Penghitungan
dilakukan dengan bantuan SPSS for Windows 21. Ada hubungan antara tingkat kepatuhan dan tingkat
kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa di Ruang Hemodialisis
Malahayati RSUD Dr. Saiful Anwar Malang (p value= 0.005). Hubungan bersifat positif dan cukup
kuat sebesar 0,451, dimana terdapat hubungan antara kepatuhan pasien dengan tingkat kualitas hidup
pasien gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisis di Ruang Hemodialisis RSUD Dr. Saiful
Anwar Malang.

Kata Kunci: Gagal Ginjal Kronis, Hemodialisis, Kepatuhan, Kualitas Hidup

© 2021 The Author(s). This is an Open Access article distributed under the terms of the Creative Commons Attribution 4.0 International License. ISSN (online)
which permits unrestricted non-commercial use, distribution, and reproduction in any medium, provided the original work is properly cited. 2747-1136

Media Husada Journal of Nursing Science, Volume 3, Nomor 2, Juli 2022

143
 Tiar, M, A.,Agustina, W., Firdaus, A, D.(2022)

PENDAHULUAN PERNEFRI. Pada tahun 2015 berdasarkan data survey

yang dilakukan PERNEFRI mencapai 30,7 juta
Penyakiti gagal ginjal kronik telah menjadi
penduduk yang mengalami Penyakit Ginjal Kronik dan
masalah kesehatan di seluruh dunia. Penderita gagal
menurut data PT. ASKES ada sekitar 14,3 juta orang
ginjal kronik akan mengalami gangguan fungsi
penderita Penyakit Ginjal Tingkat Akhir yang saat ini
ginjaliyang meliputi pengaturan keseimbanganicairan
menjalani pengobatan (PERNEFRI,2015).
dan elektrolit, ikeseimbangan asamibasa, produksi
Banyakidari intervensiiyang dilakukan
hormone serta sekresi zat metabolit yang dapat bersifat
penderitaiPenyakit GinjaliKronik adalah Hemodialisa.
toksik. Kerusakan ginjal lebihilanjut dapat dicegah agar
Hemodialisis merupakan proses terapi sebagai
tidak mengarah kepada perburukanikondisi penyakit,
pengganti ginjal yang menggunakan selaput membrane
memperbaiki kualitas hidup pasien sertaimemperpanjang
semi permeabel berfungsi seperti nefron sehingga dapat
usiaiharapan hidup melalui terapi pengganti ginjaliyang
mengeluarkan produk sisa metabolismei dan
berkesinambungan. Gagal ginjalimerupakan penyakit
mengoreksi gangguan keseimbangan cairan maupun
Katastropik nomor duaiyang membutuhkan biaya
elektrolit pada pasien gagal ginjal. Hemodialisis yang
tinggiidalam pengobatannya, serta berpotensi
dijalani olehipasien dapat mempertahankan
menimbulkanikomplikasi yang dapatimengancam jiwa.
kelangsungan hidup sekaligus merubah pola
Menurut (Berawi, 2016) Penyakit ginjal adalah suatu
hidupipasien (mailani, 2015). Berdasarkan hasil studi
penyakit dimana fungsi organ ginjal mengalami
pendahuluan yang dilakukan peneliti pada bulan
penurunan hingga akhirnya tidak mampu bekerja sama
Nopember sampai dengan Desember 2020 di Ruang
sekali dalam hal penyaringan dan pembuangan elektrolit
Hemodialisis RSUDiDr. Saiful AnwariMalang rata-rata
tubuh, tidak mampu menjaga keseimbangan cairan dan
setiapibulan terdapat 21ipasien yang tidak datang
zat kimia tubuh, seperti sodium, kalium, dalam darah
menjalani hemodialisis. Menuruti (zuriati, 2018),
atau tidak mampu dalam memproduksi urin.
Kepatuhan dalam hemodialisa sangat diperlukan untuk
Berdasarkanidata World Healtth Organization
mempertahankan kehidupan. Apabila pasien tidak patuh
(WHO) tahuni2016 penderita gagaliginjal baikiakut
dalam menjalani hemodialisa akan berdampak sangat
maupun kronik mencapai 50% isedangkan
buruk karena akan berpengaruh terhadap terjadinya
yangidiketahui dan mendapatkanipengobatan hanya
komplikasi akut dan kronis. Ketidak patuhan melakukan
25%idan 12,5%iyang terobatiidengan baik. Di
hemodialisis memberikan dampak negatif yang luar
Indonesia, imenurut data dariiPERNEFRI (Persatuan
biasa. Pasien dapat mengalami banyak komplikasi
Nefrologi Indonesia) padaitahun 2015idiperkirakan ada
penyakit yang mengganggu kualitas hidupnya,
70iribu penderita ginjaliyang terdeteksiimenderita
gangguan-gangguan secara fisik, psikis maupun sosial,
gagaliginjal kronik tahapiakhir dan yang
fatique atau kelelahan yang luar biasa sehingga
menjalaniiterapi hemodialisis hanyai4000 sampai
menimbulkan frustasi. iHal ini menyebabkan angka
5000iorang. Pada tahuni2012 dalamisurvey komunitas
mortalitas dan morbiditas yang sudah tinggi pada pasien
yang dilakukan PERNEFRIididapatkan prevalensi
CKD menjadi semakin tinggi lagi (Hutagaol, 2017).
populasi yang memiliki gangguan ginjal sudah ada
Berdasarkan pengamatan diketahui bahwa pasien
12,5%iyang diujikan terhadapi9.412 populasi di 4ikota
yang tidak patuh dalam menjalani terapi hemodialisis
Indonesia (Jakarta, Yogyakarta, iSurabaya, Bali) iyang
biasanya datang dengan keluhan sesak napas dan
disampaikanioleh Dharmeizarisebagai Ketua
Media Husada Journal of Nursing Science, Volume 3, Nomor 2, Juli 2022
144
 Tiar, M, A.,Agustina, W., Firdaus, A, D.(2022)

bengkak karena zat-zat hasil metabolisme tubuh dan pada pasien hemodialisis. Metode pendekatan yang
cairan menumpuk di dalam tubuh, ini tentunya digunakan adalah cross sectional. Jadi penelitian ini
mempengaruhi kualitas hidup pasien sendiri. Salah satu menekankan pada waktu pengukuran variabel
faktor yang mempengaruhi kualitas hidup pasien independen yaitu kepatuhan menjalani hemodialisis dan
gagal ginjal kronik yang menjalani terapi dependen yaitu kualitas hidup yang dinilai pada waktu
hemodialisis adalah ketidakpatuhan pasien dalam yang sama dan tidak ada follow up.
menjalani terapi hemodialisis. (Yuliati, 2014) Populasi dalam penelitian ini adalah seluruh
imengatakan Kualitas hidup mengartikan persepsi penderita gagal ginjal kronik yang yang menjalani
individu mengenai posisi mereka dalam hidup dalam hemodialisis di ruang hemodialisis Malahayati RSUD
konteks budaya dan system nilai tempat mereka tinggal, Dr. Saiful Anwar Malang, sampai dengan bulan
dan hubungan dengan standar hidup, harapan Oktober tahun 2021 jumlah pasien di hemodialisis
kesenangan, dan perhatian. Keadaan ini didukung Malahayati berjumlah 50 orang.
dengan beberapa aspek lain seperti aspek fisik, Sampel pada penelitian ini seluruh pasien CKD
psikologis, sosial, dan lingkungan, maka hal tersebut yang menjalani hemodialys di Ruang Hemodialisis
dapat mempengaruhi kualitas hidup pasien gagal ginjal. Malahayati RSUD dr. Saiful Anwar Malang. Sampel
Didapatkan data hasil wawancaraiyang dilakukan yang dibutuhkan pada penelitian ini yaitu sebanyak 37
padai10 orang pasien yang menjalani hemodialisis di pasien CKD yang menjalani terapi hemodialysis.Teknik
Ruang Hemodialisis Malahayati terdapat satu pasien pengambilan sampel menggunakan purposive sampling,
pernah berhenti melakukan hemodialisis sehingga yaitu pengambilan sampel yang didasarkan pada kriteria
mengakibatkan kondisi pasien menurun kemudian yang sudah ditetapkan.
setelah melakukan hemodialisis keluhan pasien Kriteria sampel yang dipilih yakni berdasarkan
berkurang. Ada salahiseorang pasien yang sudah Kriteria inklusi dan kriteria eksklusi. Dengan demikian
menjalani terapi hemodialysis selama 6 bulanisecara besar sampel yang diambil dalam penelitian ini adalah
rutinitapi masih merasakan rasa lemas, ipusing, 37 pasien.
gangguan tidur setelah melakukan hemodialisis.
Kemudian seorang pasien mengatakan saat pertamaikali Kriteria Inklusi dan Eksklusi
melakukan hemodialisisipasien mengeluh sesak, ikaki a. Pasien gagal ginjal kronis berusia 17 tahun – 45
bengkak, isakit kepala, ikram perut dan gatal gatal tahun
dikulit, isedangkan 7 dari 10ipasien yang melakukan b. Menjalani terapi hemodialisa minimal 3 bulan
hemodialysis tidak merasakan keluhan setelah c. Pasien dengan terapi hemodialisa 2 kali seminggu
melakukanihemodialisis. d. Pasien dapat berkomunikasi dengan baik, dapat
membaca dan menulis
METODE e. Bersedia menjadi responden
Desain Penelitian f. Pasien dengan jadwal HD di ruangan tidak sama
Penelitian ini merupakan penelitian rancangan dalam 1 minggu
deskriptif analitik korelatif yang bertujuan untuk g. Pasien dengan penurunan kesadaran
mengungkapkan hubungan korelasi antar variabel yaitu
Variabel independen dalam penelitian ini adalah
kepatuhan menjalani hemodialisis dengan kualitas hidup
kepatuhan menjalani hemodialisis pasien gagal ginjal
Media Husada Journal of Nursing Science, Volume 3, Nomor 2, Juli 2022
145
 Tiar, M, A.,Agustina, W., Firdaus, A, D.(2022)

kronik. Variabel dependen dalam penelitian ini adalah Usia

kualitas hidup pasien gagal ginjal kronik. < 30 tahun 3 8.11
Pada penelitian ini alat ukur yang digunakan 30-40 tahun 6 16.22
40-50 tahun 12 32.43
adalah kuisioner. Untuk pertanyaan dalam kuesioner ini
>50 tahun 16 43.24
menggunakan pertanyaan tertutup. Serta menggunakan
Jenis Kelamin
lembar kuesioner dengan skala data SF-36 (KDOQOL) Perempuan 15 40.54
untuk penilaian kualitas hidup pasien dengan 36 Laki-laki 22 59.46
pertanyaan mengenai kualitas hidup. Alat ukur yang
Persentase
digunakan untuk mengukur kualitas hidup adalah Karakteristik Frekuensi (n) (%)
kuesioner Kidney Disease Quality of Life Short Form Pendidikan
36 (KDQoL-SF36) yang dikembangkan oleh Research SD 18 48.65
and Development (RAND) dan Universitas Arizona. SMP 3 8.11
SMA 8 21.62
Perguruan Tinggi 8 21.62
HASIL PENELITIAN Status Bekerja
Hasil penelitian disajikan menjadi tiga bagian Bekerja 6 16.22
yaitu gambaran umum tempat penelitian,data umum, Tidak Bekerja 31 83.78
dan data khusus. Data umum akan disajikan Lama HD
< 2 tahun 16 43.24
karakteristik responden yang meliputi usia, jenis
2-5 tahun 18 48.65
kelamin, pendidikan, pekerjaan dan lama hemodialisi. > 5 tahun 3 8.11
Data khusus berisi tentang kepatuhan menjalani
hemodialisis dan kualitas hidup pasien Gagal Ginjal Hampir separuh responden (43.24%) pada

Kronik yang menjalani terapi hemodialisis di Ruang rentang usia >50 tahun. Sebagian besar responden yaitu

Hemodialisis Malahayati RSUD Dr. Saiful Anwar sebesar 59.46% (22 orang) berjenis kelamin laki-laki.

Malang. Hampir separuh responden separuh responden yaitu

Data Umum Penelitian sebesar 18 orang (48.65%) memiliki pendidikan terakhir

Penelitian ini dilakukan di Ruang Hemodialisis SD. Sebagian besar responden yaitu sebesar 83.78% (31

Malahayati RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. pada orang) tidak bekerja. Hampir separuh responden yaitu

bulan November 2021 dengan populasi penelitian yaitu 48.65% (18 orang) menjalani hemodialysis selama 2-5

semua pasien yang menjalani hemodialisis di Ruang tahun.

Hemodialisis RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. Sampel Data Khusus

Kepatuhan
penelitian diperoleh sebanyak 37 orang yang memenuhi Data pengelompokkan kriteria kepatuhan ditampilkan
kriteria inklusi dan eksklusi. Data yang diperoleh akan pada Tabel 5.2.
disajikan dalam bentuk tabel. Tabel Kriteria Kepatuhan
Karakteristik responden dalam penelitian ini
dikumpulkan untuk mengetahui gambaran responden Kepatuhan Frekuensi Persentase
yang dijaikan sebagai subjek penelitian. Negatif (Tidak
Patuh) 4 10.81
Tabel Karakteristik Responden
Positif (Patuh) 33 89.19
Persentase
Karakteristik Frekuensi (n) (%) Total 37 100.00
Media Husada Journal of Nursing Science, Volume 3, Nomor 2, Juli 2022
146
 Tiar, M, A.,Agustina, W., Firdaus, A, D.(2022)

Tabel 5.4. menunjukkan bahwa dari 4 orang

Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar
yaitu sebanyak 33 responden (89.19%) memiliki
kepatuhan positif (patuh) dalam menjalani hemodialisis
di RSUD Dr. Saiful Anwar Malang.
yang memiliki tingkat kepatuhan negative sebanyak
75% memiliki kualitas hidup rendah, sedangkan dari 33
orang yang memiliki kepatuhan positif, 84.85%
responden yaitu 28 orang memiliki kualitas hidup yang
tinggi.

Kepatuhan Kualitas Hidp Total

Rendah Tinggi 100%

Negatif 3(75%) 1(25%) 4

Kualitas Hidup Positif 5(15.15%) 28(84.85%) 33
Kriteria kualitas hidup pasien hemodialisis di
Total 8( 21.62%) 29 (78.38%) 37
Ruang Hemodialisis Malahayati pada Tabel 5.3.
Tabel Kriteria Kualitas Hidup Uji Hipotesis Hubungan Antara Kepatuhan dan
Kualitas hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik
Kualitas Hidup Frekuensi Persentase
Rendah 8 24.32 Yang Menjalani Terapi Hemodialisis di Ruang
Tinggi 19 75.68 Hemodialisis Malahayati RSUD Dr. Saiful
Total 37 100.00
Anwar Malang
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar responden
yaitu sebanyak 29 responden (75.68%) memiliki Rumus yang digunakan untuk mengetahui
kualitas hidup yang tinggi. ada tidaknya hubungan antara variabel yang
berskala ordinal yaitu menggunakan uji statistik
Analisis Data korelasi Rank Spearman. Hasil uji hipotesis
Tabulasi Silang Tingkat Kepatuhan dan
Tingkat Kualitas hidup Pasien Hemodialisis di disajikan pada Tabel 5.5.
Ruang Hemodialisis RSUD Dr. Saiful Anwar
Malang Tabel Hasil Uji Hipotesis

Data tingkat kepatuhan dan tingkat kualitas hidup Koefisien

Variabel yang diamati Korelasi P Value
pasien yang menjalaini hemodialisis di Ruang
Tingkat Kepatuhan 0.00
Hemodialisis Malahayati RSUD Dr. Saiful Anwar 0.451
dan Kualitas hidup 5
Malang ditampilkan pada Tabel 5.4.
Dari Tabel 5.5. menunujukkan p value sebesar
Tabel Tabulasi Silang Tingkat Kepatuhan dan Tingkat
0.005<(0.05), yang artinya H0 ditolak sehingga dapat
Kualitas Hidup Pasien Hemodialisis di Ruang
disimpulkan ada hubungan antara tingkat kepatuhan dan
Hemodialisis Malahayati RSUD Dr. Saiful Anwar
tingkat kualitas hidup pasien gagal ginjal kronis yang
Malang
menjalani hemodialisis di Ruang Hemodialisis
Kepatuhan Kualitas Hidup Total
Rendah Tinggi Malahayati RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. Hubungan
Negatif 3(75%) 1(25%) 4(100%) tersebut signifikan, bersifat positif dan cukup kuat
Positif 5(15.15%) 28(84.85%) 33(100%) sebesar 0,451, semakin positif kepatuhan pasien maka
Total 8( 21.62%) 29 (78.38%) 37 (100%)
semakin tinggi tingkat kualitas hidup pasien gagal ginjal

Media Husada Journal of Nursing Science, Volume 3, Nomor 2, Juli 2022

147
 Tiar, M, A.,Agustina, W., Firdaus, A, D.(2022)

kronis yang menjalani hemodialisis di Ruang yangidiperoleh dari sumber informasi lain. Salah satu
Hemodialisis Malahayati RSUD Dr. Saiful Anwar contoh kepatuhan mengikuti rangkaian pengobatan
Malang. dimana pasien meminum obat sesuai dosis yang
ditentukan pada waktu yangidianjurkan, contohilainnya
PEMBAHASAN adalah pasienigagal ginjal kronik yang rutin
Hemodialisisiadalah suatuiproses yang digunakan menjalaniiterapi hemodialisisisesuai anjuran dokter.
untuk mengeluarkan cairan daniproduk sisa dari tubuh Iswaraidan Muflihatin (2021), imenyatakan
ketika ginjal tidak mampu melakukaniproses tersebut bahwaikepatuhan terapiipada pasien gagal ginjal
(Relawati, et. al., 2015). iTerapi hemodialisis yang merupakan masalahpenting untuk kepentinganipasien
dilakukan seumurihidup menyebabkanipasien patuh itu sendiri, karena jika pasienitidak mematuhi
menjalani hemodialisis. Ketidak patuhan terhadap terapiihemodialisis makaiakan terjadi akumulasiizat
hemodialysis memiliki dampak negatif yang luar biasa. berbahaya dari produkimetabolisme dalamidarah. yang
Pasien dapat mengalami berbagaiikomplikasi penyakit menyebabkan pasien merasakan nyeri pada darah.
yang mengganggu kualitas hidupnya, igangguan fisik, Seluruh tubuh danijika dibiarkan akan mengakibatkan
psikologisidan sosial. kematian. Hal ini sejalan dengan Widianyi (2017)
Pada bab ini, peneliti akan membahas mengenai kepatuhaniterhadap terapi hemodialisis merupakan
karakteristik responden yang menjadi subyek penelitian, salahisatu hal yang penting untuk diperhatikan, ijika
tingkat kepatuhan oleh responden dan kualitas hidup pasien tidak patuh dapat menyebabkan penumpukan zat
serta hubungan keduanya pada pasien yang berbahayaidi dalam tubuh. Namun, ketidak patuhan
menjalaniihemodialisis diiRuang Hemodialisis RSUD dapat menimbulkan masalah dan dampak yang begitu
Dr. iSaiful Anwar Malang. besar pada pasieniyang bersifat komprehensif dan
holistik. Menurut Naryati dan Nugrahan dari (2021),
IdentifikasiiKepatuhan Pasien GagaliGinjal Kronis variable pengetahuan, motivasi dan keluargaimemiliki
YangiMenjalani Hemodialisis di hubungan yangibermakna terhadapikepatuhan
RuangiHemodialisis RSUD dr. iSaiful dietipasien gagaliginjal kronis.
AnwariMalang Menurutiasumsi peneliti, itingginya kepatuhan
Hasilipenelitian menunjukkan sebagian besar pasien gagal ginjalikronik dalam menjalani hemodialisa
yaitu sebanyak 33 responden (89.19%)imemiliki disebabkan oleh kesadaran untuk berobat dan merawat
kepatuhan positif (patuh) idalam menjalani masalah kesehatan yang dialaminya. Selain itu peneliti
hemodialisisidi RSUD Dr. Saiful AnwariMalang. berasumsi bahwa pasien yang patuh adalah pasien yang
Hasilipenelitian ini sejalan dengan penelitian dapat menerima kondisi penyakitnya, pasien menyadari
Kusniawati (2018), responden yang mematuhi lebih sepenuhnya bahwa terapi hemodialisa sangat penting
banyak daripada yangitidak patuh. Responden yang untuk kelangsungan hidupnya, dan dari hasil pengisian
patuh sebanyak 63,8%,idan sisanya yang tidak patuh kuesioner dan wawancara masih terdapat pasieniyang
sebesari36,2%. Butar (2019), ikepatuhan mengacuipada tidak patuh karena jadwal yang bentrok dengan
situasi ketika perilaku individu sepadan dengan pekerjaan yang pasien jalani saat ini. Kualitas hidup
tindakan yang direkomendasikan atau saran yang juga dipengaruhi oleh status pekerjaan. Data
diajukan oleh praktisi kesehatan atau informasi menunjukkan sebagian besar 83,78% responden tidak

Media Husada Journal of Nursing Science, Volume 3, Nomor 2, Juli 2022

148
 Tiar, M, A.,Agustina, W., Firdaus, A, D.(2022)

bekerja. Sedangkan sisanya 16,22% responden masih penderita (Sudoyo, 2016). iPada usia 40-70i tahun, laju
bekerja dan mempunyai kualitas hidup yang tinggi. filtrasi glomerulus akan menurun secara progresif
Ada yang mengatakan masih merasa segar sehingga hingga 50%idari normal, terjadiipenurunan
tidak perlu cuci darah, dan ada juga pasien yang masih kemampuanitubulus ginjal untukimereabsorbsi
belum memahami proses hemodialisa dan penyakitnya danimemekatkan urin, idan penurunan asupan cairan
karena baru menjalani hemodialisa beberapa bulan. merupakan faktoririsiko kerusakan ginjal (Brunner &
Dimana pasien yang menjalani hemodialisis di RSUD Suddart,2001).
Dr. Saiful Anwar Malang kurang dari 2 tahun sebanyak Padaipenelitian ini jenisikelamin laki-
43,24% dan 2-5 tahun sebanyak 48,65% lebih besar lakiisebanyak 59,46%ilebih banyak dibandingka
dibandingkan pasien yang menjalani hemodialisis lebih jenisiperempuan yaitiisebesar 40,54%.iHal ini
dari 5 tahun yaitu sebanyak 8,11%. Tidak hanya pasien disebabkanikarena jenis kelaminilaki-laki
tidak patuh untuk datang menjalani terapi hemodialisa, mempunyaiikebiasan buruk terkait dengan gaya
pasien juga mengatakan bahwa dalam hal membatasi hidupnya antara lain kurangnyaikebiasan minum
cairan atau makanan dan minum obat, terkadang mereka atauikurangnya asupan cairanidan merokok.
masih tidak meminumnyaisecara teratur sesuai anjuran Padaifaktor statusipendidikan pasien,
dokteriatau perawat. ididapatkan data pasienipendidikan perguruan tinggi
dan SMAiyaitu 21,62%,ipendidikan SMPisebanyak
Identifikasi Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal 8,11% sedangkan pendidikan SDisebesar 48,65%.
Kronis Yang Menjalani Hemodialisisidi Ruang Menurut teori makin tinggi pendidikan akanimakin
HemodialisisiRSUD dr. SaifuliAnwar Malang. tinggiikualitas hidupnya, hal ini karena pendidikan
merupakan faktor penting sebagai dasar untuk mengerti
Hasil penelitian menunjukkan sebagian besar tentang penyakit dan perawatannya, sehingga dapat
respondeniyaitu sebanyaki29 respondeni (75.68%) meningkatkan kualitas hidupnya.
memilikiikualitas hidupiyang tinggi. Hasil penelitian ini Kualitas hidup juga dipengaruhi oleh status
sejalan dengan penelitian Puspasari dan Nggobei pekerjaan Data menunjukkan sebagian besar 83,78%
(2018), sebagianibesar respondenimemiliki responden tidak bekerja. Sedangkanisisanya 16,22%
kualitasihidup yang baiki (75,7%). Butar-Butari (2019) respondenimasih bekerjaidan mempunyaiikualitas hidup
dalam penelitiannya didapatkan bahwa dari jumlah 75 yang tinggi. Responden yang tidak bekerja kebanyakan
(100%) responden, yangimemiliki tingkat kualitas hidup telah pension dan ada pula keluar dariipekerjaannya.
tinggi sebanyak 55iorang (73,3%),idan respondeniyang Kegagalan organ pada pasien yang menjalani
memilikiitingkat kualitas hidup rendahisebanyak 20 hemodialisis mengakibatkan perubahan fisik berupa
orangi (26,7%). ketidakmampuan melakukan pekerjaaniseperti biasa dan
Pada penelitian ini hampir separuh responden ketergantungan pada orang lain karena keterbatasan dan
(43,24%) pada rentang usia >50 tahun. Usia merupakan kelemahan fisik. Penderita hemodialisa sebagian besar
salah satu factor yang dapat mempengaruhi status mengalami masalah keuangan dan sulit
kesehatan individu. Proses degenerative yang terjadi mempertahankan pekerjaannya.
setelah usia 30 tahun akan mengakibatkan terjadinya Sedangkanipada pasien yangimenjalani
perubahan fisik yang bias menurunkan kualitas hidup hemodialysis kurang dari 2itahun sebanyak 43,24%

Media Husada Journal of Nursing Science, Volume 3, Nomor 2, Juli 2022

149
 Tiar, M, A.,Agustina, W., Firdaus, A, D.(2022)

dani2-5 tahun sebanyaki48,65% lebih besar berhubungan dengan morbiditas dan mortalitas
dibaningkan pasien yang menjalaniihemodialisis lebih padaipasien gagaliginjal.
dari 5itahun yaitu sebanyak 8,11%.iHal ini sejalan Karundeng (2015) imengatakan bahwa
dengan penelitian (L.S Wahyuni Sri; Purwati 2016) pasienihemodialisis dengan kualitas hidup yang rendah
imenjelaskan bahwaipasien yang sudahilama menjalani akan meningkat mortalitasnya dibandingkan dengan
hemodialisis lebih dari 12ibulan memilikiikualitas hidup populasi normal. Penilaian tentang kualitas hidup
yang cukup karena pasien sudahiterbiasa dengan terapi merupakan indicator penting untuk menilai keefektifan
beserta gejalaidan komplikasiiyang dirasakannya. tindakan hemodialysis yang diberikan, sehingga
Iswara dan Muflihatin (2021), pasieniyang kualitasi hidup juga menjadi tujuan penting dalam
menjalani hemodialisisiterkadang jugaidihadapkan pengobatan penyakit ginjal tahap akhir. Menurut asumsi
padaibeberapa masalahibaik secara fisik maupun mental peneliti, ikualitas hidup sangat subjektif tergantung pada
Masalah fisik yang terjadiiseperti rasa mual, muntah, apa yang didefinisikan oleh individu ituisendiri dan
mulas, pusing, tekananidarah rendah, kram pada otot terkait dengan pengalaman yang bermakna dan berharga
dan lain-lain. Sedangkan masalah kesehatan mental bagi individi tersebut. Masih terdapat responden yang
yang terjadi seperti merasa terlalu cemasidengan memiliki kualitas hidup yang kurang baik dikarenakan
kondisiimereka saat ini, imerasa bosan, masalah kondisiiresponden yang lemah karena penyakit yang
keuangan yang tidak terkendali, dan penurunan kualitas dideritanya sehingga sangat menghambat responden
hidup. Karena masalah tersebut mengakibatkan dalam melakukan aktivitas sehari-hari, ikondisi yang
pasienitidak bersemangatimenjalani hidupnya. Perawat lemah tersebut juga membuat banyak responden yang
sebagai kontributor pelayanan yang paling banyak berhentiidari pekerjaannyaidan memilihiuntuk
kontak dengan pasien dihadapkan pada keunikan beristirahat. isepenuhnya di rumah. Dariihasil
perannyaiyaitu selalu membantu pasien dalam wawancara, ibanyak pasien mengakuijarang keluar
memenuhi kebutuhan bio-psiko-sosio-spiritualnya rumah untuk sekedar berkumpul dengan tetangga
sehingga pasien termotivasi untuk selalu menjalani karena pasien cepatimerasa lelah jikaibanyak
terapi hemodialisa. iSebagai penderita penyakit kronis, beraktivitas di luarirumah dan terkadang pasien juga
penderita gagaliginjal harus menjalani banyak hal dalam mengalami gangguan tidur.
kesehariannya. Penyesuaian kesehatan pasien memiliki
hubungan yang erat dengan kualitas hidup. Analisis Tingkat Kepatuhan dan Tingkat Kualitas
Kualitas hidup merupakan suatu multi Hidup Pasien Hemodialisisidi Ruang
dimensial yang terdiri dari empat bidang kehidupan HemodialisisiRSUD dr. Saiful AnwariMalang
utama yaitu kesehatan dan fungsi, sosial ekonomi,
ipsikologik dan spiritualiserta keluarga. iKualitas hidup Hasil penelitian menunjukkan bahwa dari 4 orang
merupakan suatu penilaian subyektif yang hanya dapat yang memiliki tingkat kepatuhan negative sebanyak
ditentukanimenurut pasien itu sendiri, idan bersifat 75% memiliki kualitas hidup rendah, sedangkan dari 33
multidimensiiyang mencakupiseluruh aspekikehidupan orang yang memiliki kepatuhan positif, 84.85%
pasienisecara holistiki (bio-psiko-sosial-kultural- responden yaitu 28 orang memiliki kualitas hidup yang
spiritual) (Kusniawati, 2018). iPenilaian kualitas hidup tinggi. Hasil uji korelasi Rank Spearman diperoleh p
merupakan faktor penting karena kualitas hidup value sebesar 0.005 <(0.05), yang artinya H0 ditolak

Media Husada Journal of Nursing Science, Volume 3, Nomor 2, Juli 2022

150
 Tiar, M, A.,Agustina, W., Firdaus, A, D.(2022)

sehingga dapat disimpulkan ada hubungan antara pengobatan. untuk mengikuti suatu tindakan.
tingkat kepatuhan dan tingkat kualitas hidup pasien pengaturan pengobatan. Sementara pengukuran obyektif
gagal ginjal kronis yang menjalani hemodialisisidi kepatuhan atau ketidakpatuhan bukan tanpa kesulitan,
Ruang Hemodialisis RSUD dr. Saiful Anwar Malang. ada bukti kuat yang menunjukkan bahwa peningkatan
Hubungan tersebut signifikan, bersifat positif dan cukup kepatuhan dikaitkan dengan hasil kesehatan yang positif
kuat sebesar 0,451, semakin positif kepatuhan pasien dan ketidakpatuhan terhadap hasil kesehatan yang
maka semakin tinggi tingkat kualitas hidup pasieni negatif.
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialysis di Peneliti berasumsi bahwa pasien yang patuh
Ruang Hemodialisis RSUD Dr. Saiful Anwar Malang. adalah pasien yang dapat menerima kondisi
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian penyakitnya, pasien menyadari sepenuhnya bahwa
Kusniawati (2018) menunjukkan terdapat hubungan terapi hemodialisa sangat penting untuk kelangsungan
yangibermakna antara kepatuhanimenjalani hidupnya, dan dari hasil pengisian kuisioner dan
hemodialisisidengan kualitas hidupi (ɑ=0,05). wawancara masih terdapat pasien yang tidak patuh
Kepatuhan pasien dalam menjalani hemodialysis dikarenakan jadwal yang berbenturan dengan pekerjaan
terkait dengan restriksi cairan, nutrisi, konsumsi obat- mereka. Pasien yang sedang menjalani hemodialisis ada
obatan dan kunjungan setiap sesi hemodialisis dapat yang mengatakan masih merasa segar sehingga tidak
meningkatkan kualitas hidup pasien, khususnya perlu cuci darah, dan ada juga pasien yang masih belum
kepatuhan dalam jadwal hemodialisis. Menurut memahami proses hemodialisis dan penyakitnya karena
Puspasari & Wahyuni (2018), dijelaskan bahwa terapi baru beberapa bulan menjalani hemodialisis. Tidak
hemodialysis tidak dapat mengobati gagal ginjal kronik, hanya pasien tidak patuh untuk datang menjalani terapi
tetapi hanya memperlambat perkembanganipenyakit hemodialisa, pasien juga mengatakan bahwa dalam hal
dan bertujuan untuk memelihara fungsi ginjal, menunda membatasi cairan atau makanan dan minum obat,
kebutuhan transplantasi selama dapat dilakukan, terkadang mereka masih tidak meminumnya secara
meringankan manifestasi dan gejala sebanyak mungkin, teratur sesuai anjuran dokter atau perawat.
memperbaiki nilai kimia tubuh, dan untuk Kepatuhan menjalani terapi hemodialisis sangat
memberikanikualitas kehidupanioptimal bagi pasien. mempengaruhi tingkat kualitas hidup pasien gagal
Pada pasien GGK dengan hemodialisis, banyak ginjal kronik, karena terbukti banyaknya pasien yang
penelitian menyimpulkan bahwa secara umum patuh menjalani terapi hemodialisis dan memiliki
ketidakpatuhan meliputi empat aspek yaitu tingkat kualitas hidup yang lebih tinggi, hal ini
ketidakpatuhan terhadap program hemodialisis (0%- disebabkan oleh berbagai faktor diantaranya adanya
32,2%), ketidakpatuhan pada program pengobatan motivasi dari dalam diri pasien itu sendiri dan yakin
(1,2%-81%), ketidakpatuhan pembatasan cairan (3,4 % bahwa penyakitnya sembuh serta dukungan yang kuat
- 74%) dan ketidakpatuhan terhadap program diet dari keluarga maupun sahabat terdekat. Dibandingkan
(1,2%-82,4%) (Kim dalam Kusniawati, 2017). dengan yang tidak patuh dalam menjalani terapi
Ketidakpatuhan dikategorikan menjadi dua jenis yaitu hemodialisis dimana ini disebabkan oleh keputusasaan
ketidakpatuhan pasif dan ketidakpatuhan aktif, yang pasien yang beranggapan bahwa dalamimenjalani terapi
pertama mengacu pada ketidakpatuhan yang disengaja, hemodialisisiyang rutin namun penyakitnyaitetap
yang disebabkan oleh kesalahpahaman nasihat tidakipernah sembuh.

Media Husada Journal of Nursing Science, Volume 3, Nomor 2, Juli 2022

151
 Tiar, M, A.,Agustina, W., Firdaus, A, D.(2022)

Nursalam. (2017). Konsep Dan Penerapan Metodologi

DAFTAR RUJUKAN Penelitian Ilmu Keperawatan. Jakarta: Salemba
Medika.
Annisa, H. (2016). Hubungan Kepatuhan Diet Dan PERNEFRI. 2018. “10 Th Report Of Indonesian Renal
Asupan Kalium Dengan Kadar Kalium Pada Registry 2017 10 Th Report Of Indonesian Renal
Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Registry 2017.”
Hemodialisa Rawat Jalan Di RSUD Kabupaten Puspasari, S & Nggobe, I.W. (2018) Hubungan
Sukoharjo.Diakses dari Kepatuhan Menjalani Terapi Hemodialisa
http://eprints.ums.ac.id/40578/29/hala Dengan Kualitas Hidup Pasien Di Unit
man%20depan.pdf Hemodialisa Rsud Cibabat – Cimahi. Holistik
Berawi, K. 2016. Fisiologi Ginjal Dan Cairan Tubuh. Jurnal Kesehatan, Volume 12, No.3.
Universitas Lampung. Relawati, A, Hakimi, M., dan Huriah, T (2015)
Butar-Butar, M. H. (2018). Hubungan Kepatuhan Windarti, Mei. (2017) Hubungan Dukungan Sosial
Menjalani Terapi Hemodialisa Dengan Tingkat dengan Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Kronik
Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Di dalam Menjalani Terapi Hemodialisa. Jombang
Rumah Sakit Ginjal Rasyida Medan. Journal Of Yuliati, dkk. 2014. “Perbedaan Kualitas Hidup Lansia
Nursing Update, Volume 1 Nomor 1 Yang Tinggal Di Komunitas Dengan Di
Hutagaol, E. .. 2017. “Peningkatan Kualitas Hidup Pada Pelayanan Sosial Lanjut Usia.” Jurnal Pustaka
Penderita Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani Kesehatan.
Terapi Hemodialisa Melalui Psychological Zuriati, zuriati. 2018. “Hubungan Motivasi Dan
Intervention Di Unit Hemodialisa RS Royal Dukungan Petugas Kesehatan Dengan
Prima Medan Tahun 2016.” Jurnal Ilmiah Kepatuhan Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang
Penelitian Kesehatan 42–59. Menjalani Hemodialisis Di Rsup. Dr. M.Djamil
Indrasari, Denita N. U. R. 2015. “Program Studi Ilmu Padang Tahun 2016.” Jik- Jurnal Ilmu
Keperawatan Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Kesehatan 2(1):136–42
‘aisyiyah Yogyakarta 2015.”
Iswara, L dan Mufihatin, S.K. (2021). Hubungan
Kepatuhan Menjalani Terapi Hemodialisa dengan
Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik yang
Menjalani Hemodialisis: Literature Review. Vol
2. No 2
Karundeng, Y. (2015). Hubungan Kepatuhan Pasien
Gagal Ginjal Kronik Dengan Keteraturan
Tindakan Haemodialisa Di Blu Rsup Prof Dr.
R.D Kandou Manado. JUIPERDO, VOL 4, N0. 1
Kusniawati (2015). Hubungan Kepatuhan Menjalani
Hemodialisis Dan Dukungan Keluarga Dengan
Kualitas Hidup Pasien Gagal Ginjal Kronik Di
Ruang Hemodialisa Rumah Sakit Umum
Kabupaten Tangerang. JUrnal Medikes. Volume
5, Edisi 2 mailani, Fitri. 2015. “Kualitas Hidup
Pasien Gagal Ginjal Kronik Yang Menjalani
Hemodialisis.” Kualitas Hidup Pasien Gagal
Ginjal Kronik YangMenjalani Hemodialisis.
Martini, Endang W. (2015) Mutalazimah. Hubungan
Tingkat Asupan Protein Dengan Kadar Ureum
Dan Kreatinin Darah Pada Pasien Gagal Ginjal
Kronik Di RSUD Dr. Moewardi Surakarta.
Retrieved from
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/129056794
Naryati, N. & Nugrahandari (2021). Faktor-Faktor
Yang Berhubungan Dengan Kepatuhan Diet Pada
Pasien Gagal Ginjal Kronik Melalui Terapi
Hemodialisa. Jurnal Ilmiah Keperawatan
(Scientific Journal of Nursing), Vol 7, No 2
Notoadmojo, (2017). Metode Penelitian Kesehatan.
Jakarta: Rineka Cipta
Media Husada Journal of Nursing Science, Volume 3, Nomor 2, Juli 2022
152