HUBUNGAN SELF EFFICACY DENGAN KEPATUHAN PEMBATASAN CAIRAN

PASIEN GAGAL GINJAL KRONIK DI RUANG HEMODIALISA

RSUD SULTAN IMANUDDIN PANGKALAN BUN
KOTAWARINGINBARAT KALIMANTAN TENGAH

Atik Nuryani: Mahasiswa Progam Studi Sarjana Keperawatan STIKES Borneo Cendekia Medika
Jl. Sutan Syahrir No. 11, Madurejo, Arut Selatan, Kotawaringin Barat, Kalimantan Tengah 74100

Abstrak

Gagal ginjal kronik merupakan terganggunya fungsi ginjal yang terjadi secara progresif serta
irreversible, fungsi ginjal mengalami penurunan sampai tidak mampu berfungsi sama sekali dalam
penyaringan, pembuangan elektrolit dan tidak mampu menjaga keseimbangan cairan maupun zat
kimia tubuh di dalam darah atau produksi urine. Salah satu konsep dasar yang harus diperhatikan
oleh pasien gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisis adalah self efficacy. Self efficacy adalah
keyakinan terhadap kemampuan seseorang untuk mengatur dan melaksanakan langkah-langkah
kerja yang diperlukan, untuk dapat mengambil langkah proaktif, dan mengatasi hambatan untuk
mencapai tujuan yang diinginkan.
Tujuan Penelitian ini untuk mengetahui Hubungan Self Efficacy dengan Kepatuhan Pembatasan
Cairan Pasien Gagal Ginjal Kronik di Ruang Hemodialisa RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun.
Penelitian ini merupakan penelitian kuantitatif yang menggunakan metode penelitian deskriptif
korelasional dengan pendekatan cross sectional, Sampel diambil 51 responden, menggunakan
tehnik purposive sampling dan di analisa menggunakan uji Chi spearman rank.
Hasil penelitian menunjukkan nilai P value adalah 0,000 (P<0,05) yang berarti ada Hubungan
bermakna antara Self Efficacy dengan Kepatuhan Pembatasan Cairan Pasien Gagal Ginjal Kronik di
Ruang Hemodialisa RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun.
Kesimpulan dari penelitian ini adalah Self efficacy yang tinggi dapat mempengaruhi kepatuhan
asupan pembatasan cairan. Disarankan penelitian ini dapat meningkatkan mutu pelayanan serta
dapat memberikan manfaat untuk menambah wawasan bagi mahasiswa serta peneliti yang lain.
Kata kunci : Self Efficacy, Gagal Ginjal Kronik, Kepatuhan Cairan

Chronic kidney disease is a disorder of kidney function that occurs progressively and irreversibly,
kidney function decreases until it is unable to function at all in filtering, releasing electrolytes and
is unable to maintain the balance of fluids and body chemicals in the blood or urine production.
One of the basic concepts that must be considered by patients with chronic kidney disease
undergoing hemodialysis is self-efficacy. Self-efficacy is a belief in one's ability to organize and
carry out the necessary work steps, to be able to take proactive steps, and overcome obstacles to
achieve the desired goals.
The purpose of this study was to determine the relationship between Self Efficacy and Compliance
with Fluid Restriction of Chronic kidney disease Patients in the Hemodialysis Room of the Sultan
Imanuddin Pangkalan Bun Hospital.
This study is a quantitative study that uses descriptive correlational research methods with a cross
sectional approach, samples were taken 51 respondents, using purposive sampling techniques and
analyzed using the Chi spearman rank test.
The results showed that the P value was 0.000 (P <0.05), which means that there is a significant
relationship between Self Efficacy and Fluid Restriction Compliance of Chronic Kidney Disease
Patients in the Hemodialysis Room of the Sultan Imanuddin Pangkalan Bun Hospital.
The conclusion of this study is that high self-efficacy can affect fluid restriction intake compliance.
It is suggested that this research can improve the quality of service and can provide benefits to add
insight for students and other researchers.
Keywords: Self Efficacy, Chronic Kidney Disease, Fluid Compliance
PENDAHULUAN
Gagal ginjal kronik merupakan
terganggunya fungsi ginjal yang terjadi secara
progresif serta irreversible, fungsi ginjal
mengalami penurunan sampai tidak mampu
berfungsi sama sekali dalam penyaringan,
pembuangan elektrolit dan tidak mampu
menjaga keseimbangan cairan maupun zat
kimia tubuh di dalam darah atau produksi
urine (Sutisna, 2019). Dampak dari gagal ginjal
kronik menyebabkan menurunnya kemampuan
ginjal dalam memproduksi urine menjadi cair
secara normal atau penurunan kemampuan
dalam hal mengkonsentrasikan urine yang
berdampak pada munculnya edema, anemia
sebagai akibat dari penurunan jumlah produksi
eritropoetin karena usia dari sel darah merah
menjadi tidak optimal, munculnya kondisi
gangguan nutrisi, serta munculnya perdarahan
yang disebabkan oleh kondisi uremik pasien
(Cahyaningsih, 2018).
WHO (2019) menyatakan bahwa secara
global, lebih dari 500 juta orang menderita
gagal ginjal kronik dan dari 50% kasus yang
diketahui dengan gagal ginjal kronik hanya
25% yang mendapatkan pengobatan dan 12,5%
yang dapat terobati dengan baik (Sari Mustika,
2019). Sedangkan angka kejadian gagal ginjal
kronik di Indonesia berdasarkan data Rikesdas
(2018) yaitu sebesar 0,38 % dari jumlah
penduduk Indonesia sebesar 252.124.458 jiwa,
terdapat 713.783 jiwa yang menderita gagal
ginjal kronik di Indonesia dan menyebabkan
kematian urutan ke-10 di Indonesia dengan
prevalensi lebih dari 42 ribu pertahun. Provinsi
Kalimantan Tengah penyakit gagal ginjal
kronik berada di peringkat ke 1 dalam kategori
penyakit tidak menular dengan jumlah 10.147
jiwa (BPS, 2018). Sedangkan data yang
didapatkan dari Ruang Hemodialisa RSUD
Sultan Imanuddin Pangkalan Bun pada tahun
2022 yang menjalani terapi Hemodialisis
sebanyak 7.912 kunjungan. Data di Ruang
Hemodialisa pada bulan Mei pasien yang
menjalani hemodialisis sejumlah 104 pasien
(Rekam Medik RSUD Sultan Imanuddin,
2023).
Pasien gagal ginjal kronik yang
menjalani hemodialisis akan dihadapkan
dengan perubahan pola hidup seperti
pembatasan makanan, asupan cairan, serta
masalah fisik seperti gatal dan kurang energi,
gangguan psikologis seperti rasa takut, cemas,
dan depresi yang sering kali menyertai
penyakit gagal ginjal kronik sehingga dapat
mempengaruhi self efficacy, tidak hanya itu
penderita gagal ginjal kronik juga dihadapkan
dengan berbagai komplikasi berupa kelelahan
mental dan fisik, penurunan kapasitas latihan,
gangguan fungsi kognitif, penurunan libido dan
fungsi seksual, dan nafsu makan hilang
sehingga dapat mempengaruhi self efficacy
terhadap kualitas hidup (Hartanti, 2021).
Menurut Suparmo dan Hasibuan (2021)
dampak dari tindakan hemodialisa pada klien
dengan gagal ginjal kronik dapat menyebabkan
kelebihan cairan. Kelebihan cairan dalam hal
ini adalah faktor risiko yang bisa meningkatkan
angka kesakitan dan kematian klien gagal
ginjal kronik yang menjalani intervensi
hemodialisa. Kondisi ini jika dibiarkan
berlanjut maka akan menyebabkan penyakit
gagal jantung bahkan dapat memicu terjadinya
kematian.
Penatalaksanaan secara farmakologi
pada penderita gagal ginjal yaitu dengan cara
mengontrol gula darah secara intensif dengan
terapi insulin jika gula darah terlalu tinggi,
mengontrol tekanan darah dan mengurangi
proteinuria sedangkan terapi non farmakologi
pada penderita gagal ginjal kronik yaitu dengan
cara pengelolaan nutrisi tubuh seperti
pengurangan atau membatasi asupan protein
(Sutisna, 2019). Salah satu terapi pengganti
pada pasien gagal ginjal kronik adalah
hemodialisis (HD) bertujuan untuk
menggantikan fungsi ginjal sehingga dapat
memperpanjang kelangsungan hidup pada
penderita gagal ginjal kronik (Firmansyah,
2020). Terapi hemodialisis merupakan salah
satu terapi yang banyak dipilih penderita gagal
ginjal kronik untuk mempertahankan hidupnya.
Manajemen pengelolaan asupan cairan
dan makanan akan berdampak terhadap
kelebihan volume cairan pada pasien gagal
ginjal kronik dengan hemodialisa jika terus
menerus akan meningkatkan morbiditas dan
mortalitas tinggi, dimana penyebab utama
kematian adalah penyakit jantung dengan
overhydration sebagai faktor utama, sehingga
pasien hemodialisa direkomendasikan untuk
diet ketat dan membatasi asupan cairan agar
terhindar dari kenaikan berat badan (Isroin,
2020). Pembatasan cairan atau diet cairan
merupakan salah satu intervensi yang diberikan
pada pasien hemodialisa, diet cairan yang
direkomendasikan adalah 500 sampai 600 mL
cairan atau lebih dari haluaran urine 24 jam
atau satu hari sebelumnya. Diet cairan yang
direkomendasikan dalam pembatasan asupan
cairan yang tepat pada pasien hemodialisa
sangat penting untuk diperhatikan.
Salah satu konsep dasar yang harus
diperhatikan oleh pasien hemodialisis adalah
self efficacy atau kepercayaan diri dalam
menghadapi masalah tersebut. Self efficacy
adalah keyakinan terhadap kemampuan
seseorang untuk mengatur dan melaksanakan
langkah-langkah kerja yang diperlukan, untuk
dapat mengambil langkah proaktif, dan
mengatasi hambatan untuk mencapai tujuan
yang diinginkan. Self efficacy mengacu pada
kemampuan klien untuk dapat mengatur pola
makan dan mengatur seperlunya untuk
mencapai hasil yang optimal, yaitu mengurangi
jumlah cairan dalam tubuh pasien (Rahman,
2019).
Self efficacy berfungsi untuk
memberikan keyakinan kepada masyarakat
bahwa seseorang dapat berhasil dalam
perawatan diri ketika melakukan aktivitas yang
mendukung suatu kondisi kesehatan (Afandi &
Kurniyawan, 2018). Self efficacy merupakan
salah satu cara untuk meningkatkan
kepercayaan diri dalam menjalani proses
pengobatan yang menahun, ketika pasien sudah
divonis mengalami penyakit kronik seperti
penyakit gagal ginjal kronik dan harus
menjalani hemodialisis, secara otomatis pasien
akan melakukan tindakan supaya penyakitnya
tidak bertambah parah, dalam hal ini self
efficacy berperan penting dalam pengambilan
keputusan pasien (Utami, 2021). Beberapa
faktor yang berperan dalam mengembangkan
self efficacy adalah pra konsepsi terhadap
kemampuan diri, kesimpulan diri tentang
sulitnya tugas yang telah diselesaikan, serta
adanya dukungan keluarga (Friedman &
Schustack, 2019).
Kepatuhan dalam pembatasan asupan
cairan klien gagal ginjal kronik merupakan
tindakan yang harus diperhatikan dimana klien
yang memiliki gagal ginjal kronik yang
menjalani program pembatasan cairan
berpatokan terhadap keseimbangan cairan baik
intake maupun output cairan masukan
bersumber dari penggunaan air minuman,
maupun makanan yang mengandung air baik
dari makanan yang berkuah, asupan cairan
berlebihan akan memicu komplikasi penyakit
lainya sehingga klien penderita gagal ginjal
kronik sangat memerlukan keyakinan diri atau
yang sering juga disebut sebagai self-efficacy
yang bertujuan untuk mengatasi permasalahan
dan tantangan kondisi yang tidak sehat dalam
hal ini upaya untuk tetap patuh dalam
menjalani pembatasan Asupan cairan
(Nurohkim et al., 2018).
Berdasarkan hasil penelitian yang
dilakukan oleh Wijaya Andri Kusuma (2023)
dengan judul hubungan self efficacy terhadap
kepatuhan dalam pembatasan asupan cairan
pada pasien gagal ginjal kronik di RSUD
Bengkulu didapatkan bahwa self efficacy yang
baik dapat mempengaruhi kepatuhan pasien
dalam pembatasan asupan cairan dengan hasil
16 responden self efficacy buruk diantaranya 6
responden (37,5%) patuh dan 10 responden
(62,5%) tidak patuh. Self efficacy sedang 51
responden diantaranya 33 responden (64,7%)
patuh dan 18 responden (35,3%) tidak patuh.
Responden dengan self efficacy baik 23
responden diantaranya terdapat 22 responden
(95,7%) patuh dan 1 responden (7,4%) tidak
patuh.
Hal ini sejalan dengan penelitian
sebelumnya yang dilakukan oleh Fitria Alisa
(2022) dengan judul hubungan efikasi diri
terhadap kepatuhan pembatasan cairan pada
pasien penyakit ginjal kronik yang menjalani
hemodialisis Di RSUP Dr. M. Djamil Padang
yang menyatakan bahwa ada hubungan yang
bermakna antara efikasi diri dengan kepatuhan
pembatasan cairan pada pasien penyakit ginjal
konik yang menjalani hemodialisis dengan
hasil lebih dari sebagian (51,5%) memiliki
kepatuhan pembatasan cairan tidak patuh dan
(45,5%) memiliki kepatuhan pembatasan cairan
patuh dan kurang dari sebagian responden
(42,6%) memiliki efikasi diri kurang baik dan
(57,4%) memiliki efikasi diri baik.
Berdasarkan studi pendahuluan yang
dilakukan di Ruang Hemodialisa RSUD Sultan
Imanuddin Pangkalan Bun terkait kepatuhan
pembatasan cairan pada pasien gagal ginjal
kronik didapatkan data bahwa dari 10 pasien
yang telah dilakukan wawancara terdapat 4
pasien patuh terhadap pembatasan cairan
sedangkan 6 pasien diantaranya kurang patuh D3/S1 13 25,5
terhadap pembatasan cairan, hal ini terjadi
karena pasien merasa terkadang jenuh dengan
kondisi penyakit yang mereka hadapi, mereka
mengatakan terkadang malas dan bosan untuk
menjaga kepatuhan pembatasan cairan oleh
sebab itu dengan adanya perilaku self efficacy
yang baik bisa mencegah dampak dari
ketidakpatuhan pembatasan cairan bagi pasien
penderita gagal ginjal kronik. Berdasarkan latar
belakang diatas maka peneliti tertarik untuk
mengkaji secara mendalam bagaimana
Hubungan Self Efficacy dengan Kepatuhan
Pembatasan Cairan Pasien Gagal Ginjal Kronik
di Ruang Hemodialisa RSUD Sultan
Imanuddin Pangkalan Bun.

METODE
Jenis penelitian menggunakan metode
penelitian deskriptif korelasional dengan
pendekatan cross sectional. Populasi dalam
penelitian ini adalah pasien gagal ginjal yang
menjalani hemodialisis di RSUD Sultan
Imanuddin Pangkalan Bun pada bulan Mei
sebanyak 104 pasien. Sampel dalam penelitian
ini adalah pasien gagal ginjal yang menjalani
hemodialisis sebanyak 51 responden. Sampel
penelitian menggunakan teknik purposive
sampling. Sampel yang menjadi penelitian
harus memenuhi kriteria inklusi dan eksklusi
penelitian. Pada penelitian ini menggunakan uji
spearman rank untuk menentukan korelasi.

HASIL
Karakteristik responden berdasarkan Jenis
Kelamin
Tabel 1. Distribusi frekuensi karakteristik
responden
Karakteristik Frekuensi Persentase (%)
Laki-laki 31 60,8
Perempuan 20 39,2
17 – 25 0 0,00
26 – 35 10 19,6
36 – 45 26 51,0
46 – 55 12 23,5
56 – 65 3 5,9
> 65 0 0,00
Bekerja 18 35,3
Tidak Bekerja / IRT 33 64,7
Tidak tamat SD 0 00,0
SD 3 5,9
SMP 12 23,5
SMA 23 45,1
Tabel 2. Distribusi Frekuensi Self efficacy self efficacy kategori tinggi dan 18 responden
Self Efficacy Jumlah Persentase (%) (35,5%) memiliki self efficacy kategori rendah.
Rendah 18 35,3 Berdasarkan hasil identifikasi indikator
Tinggi 33 64,7
self efficacy nilai tertinggi terdapat pada
Total 51 100
indikator dukungan sosial nilai rata-rata
Pada tabel 2. Menunjukkan self efficacy pasien
indikator 2,75 (25,53%), menurut asumsi
gagal ginjal kronik yang menjalani
peneliti masalah emosional dapat
hemodialisis di Ruang Hemodialisa RSUD
membahayakan terhadap manajemen diri
Sultan Imanuddin Pangkalan Bun sebagian
pasien tersebut, dengan demikian manajemen
besar self efficacy tinggi sebanyak 33
emosi merupakan komponen penting dalam
responden (64,7%).
manajemen diri pasien dengan penyakit kronik
untuk mengatasi penyakit mereka. Oleh karena
Tabel 3. Distribusi Frekuensi Kepatuhan
itu dibutuhkan kepercayaan diri pasien dalam
Pembatasan Cairan
Kepatuhan Pembaatasan Jumlah Persentase
mencari dukungan dari orang lain dalam
Cairan (%) mengatasi penyakitnya. Hal ini didukung oleh
Patuh 31 60,8 Ghufron (2017) yang mengatakan setiap
Kurang patuh 20 39,2 dukungan keluarga yang dilakukan setiap
Total 51 100 harinya mampu membantu untuk
Pada tabel 2. di atas, dapat diketahui meningkatkan rasa self efficacy. Hal itu dapat
karakteristik responden hampir setengahnya membuat pasien lebih percaya diri terhadap
patuh sebanyak 31 responden (39,2%) dan kemampuan yang sebenarnya pada pasien.
sebagian besar tidak patuh sebanyak 20 Pada penilaian indikator self efficacy
responden (60,8%). berikutnya dalam hal otonomi dengan nilai
rata-rata indikator 2,69 (24,98%), menurut
Tabel 3. Hubungan Self Efficacy dengan asumsi peneliti responden tidak memiliki
Kepatuhan Pembatasan Cairan kemampuan untuk mengambil keputusan dan
Kepatuhan Pembatasan Cairan melakukan tugas manajemen diri terkait
Self Kurang
Patuh dengan perencanaan dan implementasi
Efficacy Patuh
N % N % N % pengobatan yang berhubungan dengan
Rendah 15 29,4 3 5,9 18 35,3 penyakitnya. Menurut Niu (2018) Tingkat Self
Tinggi 5 9,8 28 54,9 33 64,7 Efficacy tiap individu dalam mengerjakan serta
Jumlah 20 39,2 31 60,8 51 100 menyelesaikan suatu tugas jelas berbeda.
Uji Spearman Rank test p : 0,000 Perbedaan itu, bergantung pada tingkat
Pada tabel 3. didapatkan hasil uji Spearman kesulitan dari tugas tersebut. Seseorang akan
Rank menunjukkan nilai p value sebesar memiliki Self Efficacy tinggi apabila mereka
0,000. Karena nilai p < 0,05, sehingga H0 mengerjakan tugas yang relatif simple dan
ditolak dan H1 diterima maka dapat dikatakan mudah bagi dirinya. Seseorang yang memiliki
ada hubungan bermakna antara Self Efficacy self efficacy tinggi biasanya akan memilih
dengan Kepatuhan Pembatasan Cairan Pasien tugas sesuai dengan kemampuannya.
Gagal Ginjal Kronik di Ruang Hemodialisa Hasil penilaian responden self efficacy
RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun. dalam hal pemecahan masalah dengan nilai
rata-rata indikator 2,67 (24,79%), menurut
PEMBAHASAN asumsi peneliti responden tidak secara aktif
Self efficacy pasien gagal ginjal kronik yang memahami faktor resiko yang terkait dengan
menjalani hemodialisis di Ruang HD RSUD penyakit gagal ginjal kronik hal ini nantinya
Sultan Imanuddin Pangkalan Bun. akan memberi dampak buruk kedepannya, Hal
Berdasarkan hasil penelitian ini sesuai dengan pendapat Bandura (2015)
menunjukkan self efficacy pasien gagal ginjal yang mengatakan self efficacy merupakan
kronik yang menjalani hemodialisis di Ruang kemampuan seorang individu dalam menyaring
HD RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun segala faktor resiko yang mereka hadapi, jika
menunjukan bahwa dari 51 responden, tidak akan sulit bagi mereka dalam mencapai
didapatkan 33 responden ( 64,7%) memiliki hasil dan tujuan yang mereka harapkan. Hasil
identifikasi kuesioner self efficacy skor yang
paling rendah didapatkan pada indikator
integritas diri 2,66 (24,70%). Menurut asumsi
peneliti, untuk menjalani kehidupan yang
seimbang responden dengan gangguan ginjal
kronik harusnya responden memiliki
kemampuan dan keyakinan diri untuk
mengintegrasikan penyakit mereka dengan
kegiatan perawatan diri mereka ke dalam
berbagai situasi misalnya dalam kegiatan sosial
yang terjadi di kehidupan sehari-hari mereka,
salah satunya dalam pengaturan diet. Menurut
Santrok (2017) keyakinan dalam diri suatu
individu akan kemampuannya untuk
melakukan suatu pekerjaan atau tugas yang
akan diterimanya dalam situasi tertentu tidak
dapat sepenuhnya bisa dijalani.
Pada tabel 5.5 nilai self efficacy
responden tinggi dengan nilai (64,7%),
menurut peneliti hal ini karena responden yakin
terhadap kemampuan yang mereka miliki
dalam menguasai kondisi dan situasi serta
menghasilkan sesuatu yang menguntungkan
bagi mereka. Penelitian ini sejalan dengan
penelitian Purba, Emaliyawati, & Sriati (2018)
dengan judul self-management and self-
efficacy in hemodialysis patients yang
menyatakan bahwa pasien yang menjalani
hemodialisis sebagian besar memiliki self
efficacy yang tinggi. Self efficacy yang tinggi
dipengaruhi oleh keyakinan dan motivasi
pasien hemodialisis dalam merubah perilaku
dengan cara mematuhi diet asupan cairan yang
telah diberikan dan motivasi pasien yang tinggi
untuk kesembuhan penyakitnya. Seseorang
dengan self efficacy yang tinggi akan lebih
mudah berpartisipasi dalam aktivitas perawatan
diri sehingga akan meningkatkan kepatuhan
terhadap pengobatan yang diberikan
(Sulistyaningsih, 2018). Self efficacy dapat
ditingkat dengan menggunakan training self
efficacy atau latihan untuk mengasah self
efficacy agar lebih baik. Pemberian training
self efficacy ini merupakan suatu persuasi
sosial yang menyampaikan informasi lewat
seseorang yang berpengaruh untuk meyakinkan
pasien akan kemampuan dalam menjalani
terapi yang diberikan seperti terapi pembatasan
cairan (Sulistyaningsih, 2018).
Kepatuhan pembatasan cairan pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisis di
Ruang HD RSUD Sultan Imanuddin
Pangkalan Bun.
Berdasarkan hasil penelitian
menunjukkan kepatuhan pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisis di Ruang
Hemodialisa RSUD Sultan Imanuddin
Pangkalan Bun menunjukan bahwa dari 51
responden, didapatkan 31 responden (60,8%)
dengan kepatuhan pembatasan cairan kategori
patuh dan 20 responden (39,2%) memiliki
kepatuhan pembatasan cairan kategori kurang
patuh dan tidak ada satupun responden dengan
kategori tidak patuh. Menurut asumsi peneliti
hal ini terjadi karena responden sebagian besar
memahami dampak apabila tidak membatasi
cairan, dan dari pengalaman mereka akan ada
gejala gejala penyakit yang timbul jika tidak
mengkonsumsi cairan sesuai anjuran. Hal ini
sesuai menurut Marfuah (2018) Kepatuhan
adalah sejauh mana perilaku seseorang
melakukan pengobatan, baik dalam mengikuti
perubahan gaya hidup atau mengikuti program
diet yang sudah direkomendasikan oleh tenaga
medis. Kepatuhan terhadap pembatasan cairan
sangat diperlukan supaya pasien tidak
mengalami edema dan meningkatkan resiko
kardiovaskuler dan hipertensi. Upaya yang
dapat dilakukan untuk meningkatkan
kepatuhan pembatasan cairan adalah
pengontrolan pasien dalam diet dan
pembatasan asupan cairan karena faktor
tersebut sangat penting dalam menentukan
tingkat kesejahteraan dan kesehatan bagi pasien
hemodialisis (Marfuah, 2018).
Hal ini didukung dengan penelitian
yang dilakukan oleh Fitria (2020) dengan judul
hubungan self efficacy dengan kepatuhan
pembatasan cairan pada pasien hemodialisa
dimana faktor yang dapat mempengaruhi
pasien patuh terhadap pembatasan cairan itu
karena pasien yang menjalani pengobatan atau
hemodialisa dalam jangka waktu yang lama
sudah mengetahui dampak atau keluhan yang
dirasakan jika tidak bisa mengatur asupan
cairan dengan baik. Hal ini sejalan dengan
penelitian Fausiah (2020) yang mengatakan
bahwa kepatuhan pasien akan meningkat
apabila pasien sudah memahami dan
merasakan sendiri manfaat setelah melakukan
hemodialisis, hal ini dapat dirasakan oleh
pasien yang sudah cukup lama menjalani
hemodialisis.
Hasil penelitian juga didapatkan nilai
rata-rata kepatuhan pembatasan cairan pada
indikator minum sesuai intake dan output 2,80
(47,03%) menurut asumsi peneliti responden
sudah memahami apa saja yang sudah mereka
minum dan makan sehingga setelah intake
yang masuk sudah melebihi ambang batas
mereka akan membatasi minuman dan
makanan sampai pada waktu hemodialisa
berikutnya. Menurut Suhardjono (2017) Pada
pasien gagal ginjal kronik, intake makanan
yang terlalu banyak bisa berbahaya apalagi
memakan makanan yang mengandung banyak
kalium. Ginjal yang rusak tidak lagi mampu
menyeimbangkan kadar kalium di dalam darah,
sehingga menimbulkan hiperkalemia. Kondisi
ini dapat menyebabkan kelemahan otot,
gangguan irama jantung, atau bahkan serangan
jantung. Hasil penilaian pada indikator
membatasi buah-buahan tinggi air didapatkan
nilai 2,77 (25,89%) menurut asumsi peneliti
responden hanya sesekali mengkonsumsi buah-
buahan yang tinggi air karena makan buah
menjadi lebih segar saat mengkonsumsinya.
Menurut Isroin (2020) Buah-buahan
mengandung garam atau sodium yang tinggi
seperti apel, jambu, alpukat, pepaya dan
mangga dapat berbahaya bagi ginjal jika
berlebihan dikonsumsi. Kadar garam di dalam
tubuh yang terlalu tinggi dapat memicu
hipertensi.
Hasil penelitian juga didapatkan nilai
rata-rata indikator kepatuhan pembatasan
cairan 2,72 (25,42%) melakukan makanan
berkuah, menurut peneliti hal ini terjadi karena
dengan dibatasinya mengkonsumsi asupan
cairan pasien merasa dehidrasi sehingga selalu
merasa haus dan ingin makan makanan yang
berkuah. Menurut Isroin (2020) makanan yang
berkuah artinya mengandung air/cairan air
terlalu banyak juga akan berdampak buruk
pada penderita gagal ginjal. Ini karena
penderita tidak mampu mengeluarkan cairan
lewat urine secara normal akibat rusaknya
fungsi ginjal. Kondisi tersebut kemudian
membuat tubuh penderita mengalami
penumpukan cairan.
Menurut penilaian indikator kepatuhan
pembatasan cairan didapatkan hasil nilai rata-
rata indikator 2,41 (22,5%) responden
melakukan minuman penambah energy,
menurut peneliti hal ini responden lakukan
karena termakan iklan jika kondisi badan
lemah harus mengkonsumsi minuman yang
mengandung suplemen agar fit kembali.
Menurut Isroin (2020) Konsumsi minuman
berenergi secara berlebihan atau dalam jangka
panjang dapat meningkatkan risiko kerusakan
pada ginjal, misalnya gagal ginjal akut atau
gagal ginjal kronis. Gagal ginjal akut bisa
terjadi karena tubuh terlalu banyak
mengonsumsi kandungan taurin yang
terkandung di dalam minuman berenergi. Zat
tersebut dapat mengakibatkan naiknya tekanan
darah dan terjadinya gangguan aliran darah
pada ginjal.
Hasil penilaian Tingkat pendidikan juga
bisa mempengaruhi kepatuhan pasien dalam
membatasi asupan cairan, semakin tinggi
pendidikan pasien maka pasien lebih mudah
mencerna informasi yang diberikan oleh
petugas kesehatan mengenai efek samping jika
tidak patuh membatasi asupan cairan. Hal ini
didukung oleh data yang didapatkan oleh
penulis dimana mayoritas responden yang
sudah melakukan pengisian kuesioner
berpendidikan SMA sebanyak 23 Responden
(45,1%). Hal ini sejalan dengan yang penelitian
yang dilakukan penelitian Sitawati et al. (2018)
yang menjelaskan tingkat pendidikan dikaitkan
dengan pengetahuan pasien tentang
penyakitnya dan pentingnya pengobatan dan
kemampuan pasien memahaminya.
Peneliti menyimpulkan kepatuhan
pembatasan asupan cairan juga tidak lepas dari
peranan penting dari keluarga, sehingga pasien
yang patuh pada pengobatan prevalensi
kekambuhannya berkurang, maka pasien tidak
akan sampai dirawat dan hanya perlu
melakukan rawat jalan di Ruang Hemodialisa.
Walaupun gagal ginjal kronik adalah suatu
penyakit yang tidak dapat disembuhkan tetapi
dapat dikontrol dengan rutin menjalani
hemodialisa sesuai yang dianjurkan. Jika
pasien gagal ginjal kronik tidak patuh
membatasi asupan cairan tersebut memiliki
resiko gejala fisik yang lebih parah. Hal ini
didukung oleh (Kazemi, 2017) yang
mengatakan ketidakpatuhan akan memberikan
dampak yang negatif terhadap status kesehatan
pasien karena dapat menyebabkan oedema dan
komplikasi kardiovaskuler. Apabila pasien
tidak membatasi jumlah asupan cairan maka
cairan akan menumpuk di dalam tubuh dan
akan menimbulkan edema di sekitar tubuh
seperti tangan, kaki dan muka serta
penumpukan cairan yang terjadi di rongga
perut yang disebut asites. Kondisi ini akan
membuat tekanan darah meningkat dan
memperberat kerja jantung.
Hubungan self efficacy dengan Kepatuhan
pembatasan cairan pasien gagal ginjal
kronik yang menjalani hemodialisis di
Ruang Hemodialisa RSUD Sultan
Imanuddin Pangkalan Bun.
Hasil penelitian menunjukkan terdapat
hubungan self efficacy dengan kepatuhan
pembatasan cairan di Ruang Hemodialisa
RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun
dengan nilai p value = sebesar 0,000 dan lebih
kecil dari nilai p < 0,05. Sehingga dapat
disimpulkan bahwa terdapat hubungan self
efficacy dengan kepatuhan pembatasan cairan.
Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Rizka (2017) tentang
hubungan self efficacy terhadap kepatuhan
pembatasan asupan cairan pada pasien GGK
(gagal Ginjal Kronik) yang menjalani
hemodialisa di RST Dr. Asmir Salatiga
ditemukan hasil ada hubungan self efficacy
terhadap kepatuhan pembatasan asupan cairan
pada pasien gagal ginjal kronik.
Hasil tersebut sesuai dengan penelitian
yang dilakukan oleh Susilawati Ela et all
(2018) yang menunjukan bahwa hasil uji
statistik didapatkan ada hubungan yang
signifikan antara efikasi diri dengan kepatuhan
pembatasan intake cairan pasien hemodialisis
(p value = 0.000) yang artinya terdapat
hubungan antara kedua variabel. kemudian uji
korelasi Pearson yang diujikan menyatakan,
ada hubungan antara efikasi dengan kepatuhan
pembatasan cairan (r=0.476 p= 0.001) dan
berpola positif yang artinya semakin baik
efikasi diri pasien maka akan semakin tinggi
kepatuhan pasien dalam membatasi asupan
cairan. Hal tersebut juga didukung dalam
penelitian Nurohkim et all (2018) dengan hasil
yang menunjukan terdapat hubungan self
efficacy dengan kepatuhan pembatasan cairan
pada pasien gagal ginjal kronik yang menjalani
hemodialisa di RSUD Panembahan Senopati
Bantul.
Wahyuni ED et all (2020) menyatakan
bahwa efikasi diri berpengaruh terhadap
kepatuhan dalam pengaturan cairan pada
pasien. Selain itu dalam penelitiannya tersebut
juga menyebutkan bahwa, para peneliti
berpendapat bahwa self efficacy dapat
mempengaruhi kepercayaan pasien dalam
mengelola asupan cairan dan output selama
periode interdialysis. Self efficacy merupakan
salah satu komponen dari faktor predisposisi.
efikasi diri secara langsung mempengaruhi
perilaku dan gaya hidup seseorang. Sehingga
secara tidak langsung efikasi diri juga dapat
mempengaruhi kepatuhan asupan cairan pasien.
Asumsi peneliti adanya hubungan self efficacy
dengan kepatuhan pembatasan asupan cairan
pada penelitian ini dapat terlihat bahwa
kepatuhan pembatasan cairan patuh lebih
banyak ditemukan pada self efficacy tinggi. Hal
ini dikarenakan self efficacy tinggi dapat juga
dilihat dari hasil penelitian bahwa pasien setuju
pantang menyerah dalam menghadapi setiap
masalah terkait pengaturan cairan selama
menjalani hemodialisa, pasien tahu harus
berbuat apa ketika terjadi peningkatan berat
badan antar dua waktu hemodialisis,
mempunyai ide untuk mengatasi peningkatan
berat badan selama periode menjalani
hemodialisis.
Menurut kazemi (2017) self efficacy
menghasilkan perbedaan dalam cara berpikir,
merasakan dan bertindak. Keyakinan self
efficacy berpengaruh terhadap pilihan yang
dibuat dan tindakan yang dicapai oleh individu.
Keyakinan pada efikasi diri turut menentukan
seberapa besar usaha yang dilakukan individu,
serta berapa lama kemampuan untuk bertahan
dalam menghadapi situasi yang kurang
menguntungkan. Keyakinan individu dalam
membuat suatu keputusan untuk mendapatkan
kesehatan yang optimal merupakan keyakinan
dasar yang digunakan oleh individu untuk
memotivasi dirinya selama menjalani terapi.
Maka berdasarkan penelitian ini bahwa pasien
gagal ginjal kronik yang menjalani hemodialisa
di Ruang Hemodialisa RSUD Sultan
Imanuddin Pangkalan Bun yang memiliki self
efficacy tinggi cenderung akan memiliki
kepatuhan asupan cairan yang tinggi pula, dan
sebaliknya pada pasien gagal ginjal yang
memiliki self efficacy rendah cenderung akan
memiliki tingkat kepatuhan asupan yang
rendah. Sehingga dalam hal ini pasien gagal
ginjal kronik yang menjalani hemodialisa harus
selalu meningkatkan self efficacy salah satunya
dengan cara mengoptimalisasikan keyakinan
dirinya dalam hal pengobatan atau terapi medis
yang sudah diterapkan dalam hemodialisa.
KESIMPULAN
Dari hasil penelitian yang telah dilakukan maka
dapat ditarik kesimpulan sebagai berikut :
Sebagian besar responden memiliki Self
efficacy yang tinggi.
Kepatuhan pembatasan cairan diperoleh data
sebagian besar responden patuh dalam
pembatasan asupan cairan.
Terdapat hubungan self efficacy dengan
Kepatuhan pembatasan cairan pasien gagal
ginjal kronik yang di Ruang Hemodialisa
RSUD Sultan Imanuddin Pangkalan Bun.

SARAN
Adapun saran yang peneliti berikan sebagai
berikut :
Pasien dan keluarga
Hasil penelitian ini bisa dijadikan informasi
bagi pasien dan keluarga untuk dapat mematuhi
rekomendasi rencana diet yang dianjurkan,
karena pasien saat keluar rumah selalu
berharap makan diluar sehingga asupan tidak
terkontrol
Bagi Rumah Sakit
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sumber
referensi untuk perlu adanya program
konseling yang lebih signifikan mengenai pola
pembatasan cairan agar dapat memberikan
pemahaman kepada pasien mengenai
pentingnya pembatasan cairan.
Institusi Pendidikan
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai
informasi terkait self efficacy dengan kepatuhan
pembatasan cairan dalam upaya pencegahan
peningkatan angka pasien hemodialisa.
Peneliti Selanjutnya
Hasil penelitian ini dapat dikembangkan oleh
penelitian selanjutnya dengan variabel yang
lebih variatif, memberikan intervensi untuk
meningkatkan self efficacy terutama pada
domain integritas diri.
DAFTAR PUSTAKA
Alisa, F., Sastra, L., Amelia, W., & Desnita, R.
(2022). Hubungan Efikasi Diri Terhadap
Kepatuhan Pembatasan Cairan Pada
Pasien Penyakit Ginjal Kronik (Pgk)
Yang Menjalani Hemodialisis Di Rsup
Dr. M. Djamil Padang. Jurnal Amanah
Kesehatan, 4(2), 126-132.
Aveniawati, S., & Asnindari, L. N. (2018).
Hubungan Efikasi Diri dengan
Kepatuhan Pembatasan Asupan Cairan
pada Pasien Hemodialisis di PKU
Muhammadiyah Yogyakarta.
Cahyaningsih, N.D., (2018). Hemodialisa
(Cuci Darah) Panduan Praktis
Perawatan Gagal Ginjal. Jakarta : Mitra
Medika.
Centers for Disease Control and Prevention.
(2017). National Chronic Kidney Disease
Fact Sheet. US Department of Health and
Human Services, Center for Disease
Control and Prevention.
Dewi, N. P. I. S. (2022). Gambaran Kepatuhan
Pembatasan Cairan Pada Pasien Gagal
Ginjal Kronik Yang Menjalani
Hemodialisa Di Rsud Klungkung Tahun
2022 (Doctoral dissertation, Poltekkes
Kemenkes Denpasar Jurusan
Keperawatan 2022).
El Sayed, S. M. (2018). Assessment of self-care
behaviors, self-efficacy and level of
physical activity of patients undergoing
hemodialysis. Port Said Scientific Journal
of Nursing.
Firmansyah, M. R. (2020). Analisis Faktor-
Faktor Yang Berhubungan Dengan
Mekanisme Koping Pasien Gagal Ginjal
Kronik Yang Menjalani Hemodialisis.
Babul Ilmi Jurnal Ilmiah Multi Science
Kesehatan.
Fitriani, A., & Hartanti, R. D. (2021).
Hubungan Self-Efficacy Dengan
Kepatuhan Pembatasan Cairan Pada
Pasien Hemodialisa: Literature Review.
Prosiding Seminar Nasional Kesehatan, 1,
2278–2292.
Ghufron, M. N., & S, R. R. (2017). Teori-teori
psikologi. Jogjakarta: Ar-Ruzz Media.
IRR. (2017). Program Indonesia Renal
Registry. 10 th Report Of Indonesia Renal
Registry 1-46
Irwan 2020. Etika dan Perilaku Kesehatan.
Yogyakarta: CV. ABSOLUTE MEDIA
Kementerian Kesehatan Republik Indonesia.
(2018).Laporan Nasional Riset
Kesehatan Dasar. Kementerian
Kesehatan RI.
Kementerian Kesehatan RI. 2021. Situasi
Penyakit Ginjal Kronik. Jakarta
Laily Isroin (2020). Manajemen cairan pada
pasien hemodialisis untuk meningkatkan
Kualitas Hidup. Ponorogo: Unmuh
Ponorogo
Laily Isroin. (2020). Adaptasi Psikologis
Pasien Yang Menjalani Hemodialisis.
Jurnal EDU Nursing, Vol. 1, No 1, April
2020.
Lin, C.-C., Wu, C.-C., Anderson, R. M., Chang,
C.-S., Chang, S.-C., Hwang, S.- J., &
Chen, H.-C. (2012). The chronic kidney
disease self efficacy (CKD-SE)
instrument: development and
psychometric evaluation. Oxford
University, 3828–3834.
https://doi.org/10.1093/ndt/gfr788
Kazemi Sahar et all.(2017). Studying The
Relationship Between Self-Efficacy And
Dietary Adherence, In Patients Under
Hemodyalisis. The J Urmia Nurs
Midwifery Fac, Vol 15(11), February,
2018
Mahmoud, S. N. (2020). Association between
Health Locus of Control, Self-care and
Self Efficacy in Patients with End Stage
Renal Disease Undergoing Hemodialysis.
Life Science Journal
Muhammad, A. 2019. Serba-serbi Gagal
Ginjal. Yogyakarta : DIVA Press.
Notoatmodjo. (2018). Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta : Rineka Cipta
Nursalam. 2019. Metodologi Penelitian Ilmu
Keperawatan: Pendekatan Praktis. (P. P.
Lestari, Ed.) (4th ed.). Jakarta: Salemba
Medika.
Nurohkim et all.(2018). Hubungan Self
Efficacy Dengan Kepatuhan Pembatasan
Cairan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik
Yang Menjalani Hemodialisis. Jurnal
Kesehatan “Samodra Ilmu” Vol. 9. No. 1.
https://stikes-yogyakarta.e-journal.id/JKS
I/article/view/87
Priska, N. P., & Herlina, S. (2019). Efikasi
Efikasi Diri Pembatasan Cairan Terhadap
 Intradialytic Weight Gain Pasien Gagal
Ginjal Kronik di Ruang Hemodialisa
RSUD Pasar Minggu. Jurnal Ilmiah Ilmu
Keperawatan Indonesia, 9(02), 601-608.
Rahman, H. F., Sholihah, N., & Nugroho, S. A.
(2019). Efikasi Diri, Perawatan Diri
Asupan Cairan, Peningkatan Berat
Badan Intradialisis Klien Hemodialisis.
Jurnal Sain Health.
Riset kesehatan dasar (riskesdas) (2018).
Badan peneliti kesehatan RI tahun 2018.
http://www.depkes.go.id/resources/downl
oad/infoterkini/materi_rakorpop_20
18/Hasil%20Riskesdas%202018.pdf – D
Sari Mustika I dan Eska D P.(2019). Factors
that Contribute to Compliance on
Patients Undergoing Haemodialysis.
IJMS – Indonesian Journal On Medical
Science – Volume 6 No. 2 – Juli 2019.
Sharaf, A. Y. (2018). The Impact of
Educational Interventions on
Hemodialysis Patients' Adherence to
Fluid and Sodium Restriction. IOSR
Journal of Nursing and Health Science
(IOSR-JNHS). 2019; 50 - 60.
Sugiarto, S., Tasalim, R., & Utama, S. Y. A.
(2020). Pengaruh Self-Efficacy Terhadap
Kepatuhan Dalam Pembatasan Cairan
Pada Pasien Ginjal Kronik Yang
Menjalani Hemodialisa Di Rsud
Yogyakarta. Dinamika Kesehatan: Jurnal
Kebidanan Dan Keperawatan.
Sugiyono, 2019. Metode Penelitian Kualitatif,
Kuantitatif, dan R&D.
Bandung :Alfabeta, CV.
Suhardjono, et al (2017). Sehat Dengan
Penyakit Ginjal Kronik. Jakarta. Alfabeta
Sulistyaningsih, D. R. (2022). Efektivitas
Training Efikasi Diri Pada Pasien
Penyakit Ginjal Kronik Dalam
Meningkatkan Kepatuhan Terhadap
Intake Cairan. Majalah Ilmiah Sultan
Agung, 50(128), 11–25.
Suparmo, S., & Hasibuan, M. T. D. (2021).
Hubungan Kepatuhan Pembatasan
Cairan Terhadap Terjadinya Edema Post
Hemodialisa Pada Pasien Gagal Ginjal
Kronik Di Rumah Sakit Aminah Kota
Tangerang. Indonesian Trust Health
Journal, 4(2), 522–528.
Susilawati, E., Latief, K., & Khomarudin, K.
(2018). Efikasi Diri Dan Dukungan
Sosial Pasien Hemodialisa Dalam
Meningkatkan Kepatuhan Pembatasan
Cairan. Faletehan Health Journal.
Sutisna, Nathania S. (2017). Patofisiologi
Penyakit Ginjal Kronik. Alomedika.
Sutriyawan. (2021). Metodologi Penelitian
Kedokteran Dan Kesehatan. Pt Refika
Aditama.
Wahyu Wijayanti, Laily Isroin, Lina
EmaPurwanti. (2017), Analisis Perilaku
Pasien Hemodialisis Dan Pengontrolan
Cairan Tubuh. Indonesian Journal for
Health Sciences, Vol. 1, No 1, Maret
2017, Hal. 10- 16.
Wahyuni ED et all.(2020). Faktor yang
Mempengaruhi Interdialytic Berat Badan
(IDWG) di Hemodialisis Pasien dengan
Precede-Lanjutkan Teori Pendekatan.
IOP Conference Seri: Bumi dan Ilmu
Lingkungan
Wayunah, W., & Saefullah, M. (2022). Self-
Efficacy Berhubungan Dengan
Interdialytic Weight Gain (Idwg) Pada
Pasien Ggk Di Rsud Indramayu. Bima
Nursing Journal, 3(2), 93–103.
William. 2017. Fisiologi Keseimbangann
Cairan dan Hormon yang Berperan. J.
Kedokt. Meditek Vol. 23 No. 61.; 69 - 73.
Wijaya, A. K., Andari, F. N., & Nurhayati, N.
(2023). Hubungan Self Efficacy terhadap
Kepatuhan dalam Pembatasan Asupan
Cairan pada Pasien Gagal Ginjal Kronik
di Rsud Dr M Yunus Bengkulu.
Malahayati Nursing Journal, 5(1), 67-79.
Wijayanti, L. (2017). Pengaruh Spiritual care
Terhadap Depresi dan Pemaknaan Hidup
pada klien Gagal Ginjal Terminal
dengan Hemodialisa di Rumah Sakit
Islam Surabaya. Doctoral dissertation,
Universitas Airlangga.