SURAT PERNYATAAN

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HUSNI

Tempat Tgl. Lahir : Makassar, 04 April 1984

Alamat : Jl. Waani No. 75 Kelurahan Baru Kecamatan Baolan

Agama : Islam

Pekerjaan : Wiraswasta

Dengan ini menyatakan dengan sesunggunya, bahwa saya tidak perna atau bukan
Pengurus/Anggota dari Partai Gerindra.

Demikian Penyataan ini saya buat untuk di pergunakan sebagaimana mestinya.-

Palu, 03 Mei 2023

Yang membuat pernyataan

HUSNI
 SURAT PERNYATAAN
TIDAK PERNAH MENJADI ANGGOTA/PENGURUS PARTAI POLITIK/
TERLIBAT POLITIK PRAKTIS

Yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : HUSNI

Tempat Tgl. Lahir : Makassar, 04 April 1984

Alamat : Jl. Waani No. 75 Kelurahan Baru Kecamatan Baolan

Agama : Islam

Pekerjaan : Wiraswasta

Dengan ini menyatakan dengan sesungguhnya, bahwa saya tidak pernah

menjadi Anggota/Pengurus Partai Politik/Terlibat Politik Praktis.

Surat Pernyataan ini saya buat dengan sesungguhnya dan apabila di kemudian
hari Surat Pernyataan ini tidak benar, saya bersedia menanggung resiko yang
diakibatkan olehnya sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

Palu, 03 Mei 2023

Yang Membuat
Pernyataan

HUSNI