Calang, 11 Maret 2022

Kepada Yth ;
Kepala Dinas Pekerjaan Umum dan Perumahan Rakyat
Kabupaten Aceh Jaya

Di-
Calang

Perihal : Permohonan Izin

Dengan Hormat,

Saya yang bertanda tangan di bawah ini :

Nama : RISMALIZA, A.Md

NIP : 19960817 201903 2 004
Pangkat/Golongan Ruang : Pengatur (II/c)
Jabatan : Analis Perencanaan
Alamat : Desa Mon Mata,
Kec. Krueng Sabee

Dengan ini mohon izin kepada Bapak untuk tidak masuk kerja selama 3 (Tiga) hari mulai
tanggal 14 Maret 2022 s.d. 16 Maret 2022 dalam rangka menghadiri acara keluarga.

Demikian permohonan izin tidak masuk kerja ini saya buat, atas perhatian dan izin Bapak,
saya ucapkan terima kasih.

Hormat Saya,
Pemohon

RISMALIZA, A.Md
NIP : 19960817 201903 2 004

CATATAN PEJABAT YANG BERWENANG CATATAN /PERTIMBANGAN

ATASAN LANGSUNG
Izin yang telah diambil yang bersangkutan :
1. Izin Sakit
2. Izin karena alasan penting
3. Keterangan lain-lain KEPUTUSAN PEJABAT
YANG BERWENANG