FAKTOR FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN KEJADIAN RETENSIO

PLASENTA DI WILAYAH KERJA UPT PUSKESMAS MANDAH

KABUPATEN INDRAGIRI HILIR RIAU
TAHUN 2021

SITI AMINAH (1), yesi septina wati (2)

Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Al- Insyirah Pekanbaru

ABSTRAK

Retensio plasenta adalah belum lahirnya plasenta hingga melebihi waktu 30 menit setelah bayil ahir.
Retensio dapat menyebabkan perdarahan. Berdasarkan data di ruang kebidanan RSUD Puri Husada
Tembilahan kasus retensio plasenta sebanyak 165 kasus yang merupakan akumulasi dari rujukan dari
seluruh fasilitas kesehatan di Kabupaten Indragiri Hilir diantaranya dari UPT Puskesmas Mandah.
Masalah retensio plasenta memiliki komplikasi yang dapat membahayakan nyawa ibu saat setelah
persalinan karena memiliki hubungan yang kuat dengan terjadinya perdarahan yang merupakan
penyumbang AKI tertinggi sampai saat ini. Penelitian ini merupakan penelitian analitik dengan
desain yang digunakan adalah case control dengan total sampling yang dilakukan pada tanggal 21 s/d
30 Juni 2021 dengan jumlah sampel sebanyak 33 responden. Uji statsitik Chi Square (x2) dengan
derajat kepercayaan 95% CI dan didapatkan hasil : ada hubungan umur p value 0,04 (Odds Ratio
(OR) 4.28, ada hubungan paritas p value 0,03 (Odds Ratio (OR) 4.18 ), ada hubungan jarak
kehamilan p value 0,02 (Odds Ratio (OR) 3.11), tidak ada hubungan riwayat seksio sesaria p value
0,22 Odds Ratio (OR) 3.98), tidak Tidak ada hubungan penolong persalinan p value 0,09 Odds
Ratio (OR) 3.37) dengan kejadian retensio plasenta di Wilayah Kerja UPT Puskesmas Mandah
Kabupaten Indragiri Hilir Riau Tahun 2021. Di harapkan hasil penelitian ini dapat digunakan
sebagai bahan evaluasi dengan kejadian retensio plasenta dapat di antisipasi pencegahan sedini
mungkin.

Kata kunci : Retensio Placenta, umur, paritas, jarak kehamilan, riwayatseksio sesaria dan penolong
persalinan

ABSTRACT

Retention of the placenta is the absence of the placenta until more than 30 minutes after the birth of
the baby. Retention can cause bleeding. Based on data from the obstetrics room at Puri Husada
Tembilahan Hospital, there were 165 cases of retained placenta, which were the accumulation of
referrals from all health facilities in Indragiri Hilir District, including the UPT Puskesmas Mandah.
The problem of retained placenta has complications that can endanger the life of the mother after
delivery because it has a strong relationship with the occurrence of bleeding which is the highest
contributor to AKI to date. This research is an analytical study with a case-control design with a total
sampling conducted on 21 to 30 June 2021 with a total sample of 33 respondents. Chi Square
statistical test (x2) with 95% CI degree of confidence and the results obtained: there is an age
relationship p value 0.04 (Odds Ratio (OR) 4.28, there is a parity relationship p value 0.03 (Odds
Ratio (OR) 4.18), there is a relationship between pregnancy distance p value 0.02 (Odds Ratio (OR)
3.11), no relationship history of cesarean section p value 0.22 Odds Ratio (OR) 3.98), no relationship
between birth attendant p value 0.09 Odds Ratio (OR) 3.37) with the incidence of retained placenta
in the Work Area of the UPT Puskesmas Mandah, Indragiri Hilir Regency, Riau in 2021. It is hoped
that the results of this study can be used as an evaluation material with the incidence of placental
retention being anticipated as early as possible.

Keywords : Placenta retention, age, parity, gestational distance, history of cesarean section and birth
attendant
 PENDAHULUAN
Retensio plasenta adalah tertahannya
atau belum lahirnya plasenta hingga atau
melebihi waktu 30 menit setelah bayil ahir.
Retensio dapat menyebabkan perdarahan. Ada
beberapa Faktor yang dapat menyebabkan
terjadinya retensio plasenta yaitu, Secara
fungsional dapat terjadi karena his kurang
kuat, dan plasenta sukar terlepas dari
tempatnya, serta disebabkan oleh faktor
maternal danfaktor uterus. Faktor maternal
antara lain: gravid berusia lanjut, faktor
uterus: bekas section caesarea, bekas kuretase,
riwayat retensio plasenta pada persalinan
terdahulu, riwayat endometritis (Yeyeh,
2010).
Retensio plasenta juga disebabkan oleh
multiparitas dan factor plasenta yaitu
implantasi plasenta seperti plasenta adhesiva,
plasenta akreta, plasenta inkreta dan plasenta
perkreta. Beberapa dampak yang bisa terjadi
karena kejadian retensio plasenta yaitu
perdarahan, syok hipovolemik, tekanan darah
rendah, sedangkan komplikasi yang bisa
terjadi yaitu atonia uteri, perforasi, dan
perdarahan yang terus menerus (Yeyeh,
2010).
World Health Organization (WHO)
melaporkan bahwa pada tahun 2015 terdapat
303.000 kematian ibu akibat komplikasi
kehamilan dan persalinan di seluruh dunia.
AKI di Negara berkembang mencapai 239
kematian per 100.000 kelahiran hidup, 20 kali
lebih tinggi dibandingkan Negara maju.
negara berkembang menyumbang sekitar
78,8% kematian ibu di dunia. AKI di ASEAN
(Association of Southheast Nations) pada
tahun 2015 tingkat kematian ibu tertinggi
terdapat di Laos yaitu sebesar 197 kematian
per 100.000 kelahiran hidup, dan angka
kematian ibu terendah di Singapura sebesar 10
kematian per 100.000 kelahiran hidup
sedangkan di Indonesia terdapat sebesar 126
kematian per 100.000 kelahiran hidup (WHO,
2017).
Mengenai status kesehatan nasional
pada pencapaian target Sustainable
Development Goal’s (SDGs) global
menyatakan sekitar 830 wanita meninggal
setiap harinya karena komplikasi selama
kehamilan dan persalinan sebanyak 216 per
100.000 kelahiran hidup. Sebanyak 99%
kematian ibu disebabkan masalah kehamilan
dan persalinan di Negara berkembang. Rasio
angka kematian ibu masih di rasa cukup tinggi
sebagaimana di target kan menjadi 70 per
100.000 kelahiran hidup tahun 2030 (WHO,
2017).
Angka Kematian Ibu (AKI) merupakan
salah satu indikator untuk melihat
keberhasilan upaya kesehatan ibu. Angka
kematian ibu adalah rasio kematian ibu
selama masa kehamilan, persalinan dan nifas.
Berdasarkan survey Demografi Kesehatan
Indonesia (SDKI) 2015 jumlah angka
kematian ibu 305/100.000 kelahiran hidup.
Angka tersebut mengalami kenaikan jika
dibandingkan dengan SDKI tahun 2012 yaitu
359/100.000 kelahiran hidup. Banyak
kematian ibu akibat Hipertensi sebanyak
33,07% pendarahan obstetric 27,03%
komplikasi non obstetric 15,7% komplikasi
obstetric lainnya 12,4% infeksi pada
kehamilan 6,06% dan penyebab lainnya
4,81% (Kemenkes, 2018).
Tercatat sebanyak 109 kejadian, angka
ini merupakan angka absolut jumlah kematian
di Provinsi Riau tahun 2017 berjumlah 119
kematian. Tahun 2018 jumlah angka kematian
di Provinsi Riau sebesar 109/100.000
kelahiran hidup disebabkan kemungkinan
adanya komplikasi seperti anemia, hipertensi,
diabetes melitus, dll yang terjadi dalam
kehamilan, pendarahan (13,19%), infeksi
(3%) (Profil Kesehatan Provinsi Riau 2018).
Pada tahun 2017, jumlah kematian ibu
di Kabupaten Indragiri Hilir adalah sebesar 11
orang dari jumlah kelahiran hidup selama
masa kehamilan sampai dengan nifas, pada
tahun 2018 mengalami penurunan yaitu
menjadi 9 orang yaitu kematian sewaktu masa
nifas. Adapun penyebab kematian ibu ini 50%
diantaranya akibat penyakit yang
memperburuk semasa kehamilannya sampai
dia melahirkan, (penyakit jantung, paru,
ginjal, hepatitis dll). Sedangkan 50% adalah
akibat perdarahan sewaktu melahirkan serta
faktor resiko tinggi, pre eklamsia dan
sebagainya (Profil Kesehatan Kabupaten
Indragiri Hilir, 2019).
Berdasarkan data di ruang kebidanan
RSUD Puri Husada Tembilahan tahun 2020
terdapat kasus terjadinya retensio plasenta
yaitu sebanyak 165 kasus yang merupakan
akumulasi dari rujukan dari seluruh fasilitas
kesehatan yang tersebar di 20 Kecamatan di
Kabupaten Indragiri Hilir yang salah satu
diantaranya UPT Puskesmas Mandah.
 Masalah retensio plasenta memiliki Desain penelitian yang digunakan
komplikasi yang dapat membahayakan ibu adalah case control dengan retrospektif yaitu
saat setelah persalinan karena memiliki meneliti kebelakang atau masa lampau (yang
hubungan yang kuat dengan terjadinya lalu) dengan menggunakan data sekunder
perdarahan. Sesuai dengan hasil penelitian (Rekam Medik) dengan cara menggunakan
yang dilakukan oleh Andi Misanwati dan lembar cheklist yang berisikan pertanyaan-
Rosdiana (2020) yang berjudul Analisis pertanyaan tentang hal-hal yang akan diteliti
Faktor Risiko Kejadian Retensio Plasenta sesuai variable yang akan diukur yang ada
pada Ibu Bersalin di RSUD Tenriawaru dalam rekam medik pasien.
Kabupaten Bone dengan analitik
observasional dengan desain case control HASIL DAN PEMBAHASAN
dengan jumlah sampel 68 ibu bersalin
kemudian dianalisis dengan menggunakan uji Analisis Univariat
chi square. Hasil penelitian untuk variabel Tabel 4.1 Distribusi frekuensi berdasarkan
Usia (nilai p = 0.027) menunjukkan bahwa kejadian retensio plasenta di Wilayah Kerja
ada hubungan antara usia dengan kejadian UPT Puskesmas Mandah Kabupaten Indragiri
retensio plasenta, dengan nilai OR : 3.4 (CL : Hilir Riau Tahun 2021
1.26 –9.41) dan untuk variabel paritas (nilai p
= 0.44) diperoleh tidak ada hubungan antara
paritas dengan kejadian retensio plasenta, No Retensio Placenta
dengan nilai OR : 0.47 (CL : 0.12 –1.82) %
Hasil survei awal yang dilakukan 1 Tidak Retensio 24.2
peneliti di UPT Puskesmas Mandah pada Placenta
tanggal 18 Mei 2021 didapatkan dari buku 2 Retensio Placenta 75.8
register kebidanan tercatat jumlah kasus 3 Total 100
retensio plasenta sebanyak 30 kasus (12 orang
dapat ditangani di UPT Puskemas Mandah
dan 18 kasus harus dirujuk ke fasilitas yang
lebih memadai yaitu ke RSUD Puri Husada
Tembilahan)
Berdasarkan uraian diatas maka penulis
tertarik melakukan penelitian yang berjudul “
Faktor Faktor apa saja yang berhubungan
dengan kejadian retensio plasenta di Wilayah
Kerja UPT Puskesmas Mandah Kabupaten Tabel 4.2 Distribusi frekuensi berdasarkan
Indragiri Hilir Riau Tahun 2021”. Dimana umur terhadap kejadian retensio placenta di
dalam penelitian ini diambil lima faktor yang Wilayah Kerja UPT Puskesmas Mandah
berhubungan dengan kejadian retensio Kabupaten Indragiri Hilir Riau Tahun 2021
plasenta yaitu umur, paritas, jarak kehamilan,
riwayat seksio sesarea dan penolong No Umur
persalinan. %
1 Tidak berisiko (20–35 36.4
METODE PENELITIAN tahun)
Penelitian ini merupakan penelitian 2 Berisiko (<20 tahun,
63.6
analitik yaitu penelitian yang mencari atau >35 tahun)
hubungan antar variabel dan di lakukan 3 Total 100
analisis terhadap data yang telah terkumpul.
Penelitian analitik juga menggali bagaimana Tabel 4.3 Distribusi frekuensi berdasarkan
dan mengapa fenomena kesehatan itu terjadi. paritas terhadap kejadian retensio placenta di
Kemudian melakukan analisis dinamika Wilayah Kerja UPT Puskesmas Mandah
korelasi antara fenomena atau antara faktor Kabupaten Insragiri Hilir Riau Tahun 2021
resiko dengan faktor efek yang terdiri dari
faktor-faktor yang berhubungan dengan
kejadian retensio plasenta (Setiawan, 2011).
 No Paritas Kerja UPT Puskesmas Mandah Kabupaten
% Indragiri Hilir Riau Tahun 2021.
1 Tidak berisiko (Melahirkan 2-3 Umur T Ret T OR
30.3
kali) id ensi ot Value
(95%CI)
2 Berisiko (melahirkan 1 dan >3 a o al
69.7 k Pla
kali) R cen
3 Total 100 et ta
Tabel 4.4 Distribusi frekuensi berdasarkan e
n
jarak kehamilan terhadap kejadian retensio si
placenta di Wilayah Kerja UPT Puskesmas o
Pl
Mandah Kabupaten Indragiri Hilir Riau a
Tahun 2021. ce
nt
a
No Jarak Kehamilan
% n %
Tidak 0.04 4.28
1 Tidak berisiko (2-5 66.7 berisiko (0.801-
tahun) (20-35 22.917)
tahun) 15.2 12 36.4
2 Berisiko (<2 tahun,
33,3 Berisiko
atau >5 tahun) (< 20
3 Total 100 tahun
atau > 35
tahun) 21.2 54.521 63.6
Tabel 4.5 Distribusi frekuensi berdasarkan Total 36.4 63.6  33  100
riwayat seksio sesaria terhadap kejadian
retensio placenta di Wilayah Kerja UPT
Puskesmas Mandah Kabupaten Indragiri Hilir Tabel 4.8 hubungan paritas ibu dengan
Riau Tahun 2021. kejadian retensio plasenta di Wilayah
Kerja UPT Puskesmas Mandah Kabupaten
No Riwayat Seksio Sesaria
Indragiri Hilir Riau Tahun 2021
% Paritas Tidak Retensio Total P OR
1 Tidak ada riwayat 78.8 Retensio Placenta Value (95%
seksio sesaria Placenta CI)
2 Persalinan n % n %
n %
sebelumnya dengan 21.2 Tidak 0.03 4.18
seksio sesaria beri (0.7
3 Total 100 siko 21-
(mel 21.9
ahir 17)
kan
2-3
Tabel 4.6 Distribusi frekuensi berdasarkan kali) 0 0.0 10 30.3 10 30.3
penolong persalinan terhadap kejadian retensio Berisiko
(melahirkan 1
placenta di Wilayah Kerja UPT Puskesmas
dan > 3 kali) 8 24.2 15 45.5 23 69.7
Mandah Kabupaten Indragiri Hilir Riau Tahun Total
2021 8 24.2 2575.8  33  100

No Penolong Persalinan Tabel 4.9 hubungan jarak kehamilan ibu

% dengan kejadian retensio plasenta di
1 Nakes 75.8 Wilayah Kerja UPT Puskesmas Mandah
2 Non Nakes 24.2 Kabupaten Indragiri Hilir Riau Tahun
3 Total 100 2021
Tidak Retensio Total P OR
ANALISA BIVARIAT Kehamilan Retensio Placenta Value (95%CI)
Placenta
n % n %
Tabel 4.7 hubungan umur ibu dengan n %
Tidak 0 0.0 33.3 11 33.3 0.02 3.11
kejadian retensio plasenta di Wilayah
berisiko (2- 11 (0.617-
5 tahun) 18.578)
 Berisiko < 20 tahun atau > 35 tahun mengalami
( < 2 tahun
atau > 5 retensio plasenta sebanyak 21 orang
tahun) 8 24.2 14 42.2 22 66.7 (63.6%) dengan p value 0,04 artinya ada
Total
8 24.2 2575.8  33  100 hubungan yang signifikan umur ibu
dengan kejadian retensio plasenta di
Tabel 4.10 hubungan riwayat seksio Wilayah Kerja UPT Puskesmas Mandah
sesaria ibu dengan kejadian retensio Kabupaten Indragiri Hilir Riau Tahun
plasenta di Wilayah Kerja UPT
2021 dengan Odds Ratio (OR) 4.28
Puskesmas Mandah Kabupaten Indragiri
Hilir Riau Tahun 2021 artinya ibu yang berumur < 20 tahun atau
> 35 tahun berpeluang 4.28 kali akan
Riwayat seksio Tidak Retensio Total P OR
sesaria Retensio Placenta value (95%CI) mengalami retensio placenta.
Placenta
Penelitian ini sejalan dengan penelitian
n % n % n % yang dilakukan oleh Rosdiana (2021)
Tidak ada 0.22 3.98 yang berjudul Faktor Umur dan Paritas
riwayat seksio (0. 732-
sesaria 8 24.2 18 54.5 26 78.8 13.772))
terhadap Kejadian Retensio Plasenta Hasil
penelitian menjukkan bahwa ada
Persalinan
sebelumnya hubungan antara usia dengan retensio
dengan seksio
sesaria 0 0.0 7 31.2 7 21.2 plasenta. Retensio plasenta cenderung
Total dialami oleh usia beisiko yaitu < 18 tahun
8 24.2 2575.8  33  100
- > 35 tahun. Hasil perhitungan nilai odds
ratio menunjukkan bahwa responden yang
Tabel 4.11 hubungan penolong persalinan dengan kategori umur berisiko memiliki
ibu dengan kejadian retensio plasenta di
peluang mengalami retensio plasenta
Wilayah Kerja UPT Puskesmas Mandah
Kabupaten Indragiri Hilir Riau Tahun sebesar 3.4 kali lebih besar dibanding
2021 responden dengan kategori umur tidak
Penolong Tidak Retensio Total P Value OR
berisiko.
Persalinan Retensi Placenta (95%CI) Dalam kurun reproduksi sehat dalam
o
Placent (Saifuddin, 2016) dikenal bahwa usia
a
aman untuk kehamilan dan persalinan
n % n % n % adalah 20-30 tahun. Kematian maternal
Nakes 0.09 3.37 pada wanita hamil dan melahirkan pada
8 24.2 17 51.5 25 75.8 (0. 667-
17.543))
usia di bawah 20 tahun ternyata 2-5 kali
Non lebih tinggi dari pada kematian maternal
Nakes 0 0.0 8 24.2 8 24.2
yang terjadi pada usia 20-29 tahun.
Total 8 24.2 2575.8  33  100 Kematian maternal meningkat kembali
PEMBAHASAN sesudah usia 30-35 tahun meskipun masih
dijumpai dilapangan yang hamil kurang
dari 19 tahun atau lebih dari 35 tahun
a. Hubungan umur ibu dengan kejadian
retensio plasenta di Wilayah Kerja UPT tidak didapatkan komplikasi selaham
Puskesmas Mandah Kabupaten Indragiri kehamilan dan persalinan hal ini
Hilir Riau Tahun 2021 dikarenakana status kesehatan yang baik
dari ibu dan penatalaksanaan yang tepat
Berdasarkan hasil penelitian yang
oleh tenaga kesehatan dalam memberikan
diperoleh yaitu menunjukkan bahwa umur
 asuhan dan pengawasan pada ibu saat
hamil sampai dengan bersalin.
Asumsi peneliti dan didukung teori dalam
Rosdiana (2021) dari hasil penelitian
bahwa umur < 20 tahun atau > 35 tahun
mengalami retensio plasenta sebanyak 21
orang (63.6%) dengan p value 0,04 artinya
ada hubungan yang signifikan umur ibu
dengan kejadian retensio plasenta Hal ini
dapat terjadi karena pada usia di bawah 20
tahun fungsi reproduksi seorang wanita
belum berkembang secara sempurna.
Sedangkan, pada wanita usia lebih dari 35
tahun fungsi reproduksinya mengalami
penurunan atau kemunduran sehingga
pada persalinan dapat terjadi komplikasi
seperti perdarahan pasca persalinan yang
diakibatkan retensio plasenta. Oleh karena
itu pertimbangan usia dalam kehamilan
atau persalinan menjadi salah satu hal
yang harus diperhatikan.
b. Hubungan paritas dengan kejadian
retensio plasenta di Wilayah Kerja UPT
Puskesmas Mandah Kabupaten Indragiri
Hilir Riau Tahun 2021
Berdasarkan hasil penelitian yang
diperoleh yaitu menunjukkan bahwa ibu
dengan paritas melahirkan 1 dan > 3 kali
mengalami retensio plasenta sebanyak 15
orang (45.5 %) dan ibu yang melahirkan
2-3 kali mengalami retensio plasenta
sebanyak 10 orang (30.3%) dengan p
value 0,03 artinya ada hubungan yang
signifikan paritas ibu dengan kejadian
retensio plasenta di Wilayah Kerja UPT
Puskesmas Mandah Kabupaten Indragiri
Hilir Riau Tahun 2021 dengan Odds Ratio
(OR) 4.18 artinya ibu dengan paritas 2-3
kali berpeluang 4.18 kali akan mengalami
retensio placenta.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Henny dkk (2020)
yang berjudul Analisis Faktor-Faktor
Yang Berhubungan Dengan Kejadian
Retensio Plasenta Pada Ibu Bersalin di RS
Aura Syifa Kabupaten Kediri, bahwa ibu
bersalin yang telah melahirkan lebih dari 1
kali memiliki risiko 2,250 kali lebih besar
untuk mengalami retensio plasenta pada
saat persalinan di RS Aura Syifa
Kabupaten Kediri. Dalam uji tersebut nilai
OR >1 dan interval kepercayaan pada
faktor paritas tidak mencakup angka 1
sehingga dapat diartikan bahwa paritas ibu
bersalin merupakan factor risiko
terjadinya retensio plasenta dan secara
tidak langsung dapat disimpulkan ada
hubungan antara paritas dengan kejadian
plasenta. Ibu dengan paritas >1 sekurang-
kurangnya 1,304 kali mengalami retensio
plasenta dan paling besar 3,881 kali
mengalami retensio plasenta.
Pada setiap kehamilan dan persalinan
terjadi penurunan sel-sel desidua. Akibat
penurunan sel-sel desidua atau tidak
adanya sel desidua basalis secara total
atau parsial dan kelainan perkembangan
lapisan Nitabuch (fibrinoid), vili plasenta
melekat sampai ke miometrium (plasenta
akreta). Vili juga bisa benar- benar
menginvasi ke dalam miometrium
(plasenta inkreta), dan bahkan vili
menembus seluruh ketebalan miometrium
(plasenta perkreta) (Cunningham, 2016).
Keadaan tersebut dapat mengakibatkan
retensio plasenta karena tempat
implantasinya yang abnormal.
Asumsi peneliti berdasarkan uraian diatas
dan didukung teori menunjukkan adanya
keterkaitan antara paritas dengan retensio
plasenta. Kontraksi yang adekuat
diperlukan untuk proses pelahiran bayi
maupun plasenta. Ibu yang sudah pernah
melahirkan lebih dari 1 kali maka
elastisitas otot rahim sudah tidak sebaik
saat ibu masih melahirkan 1 kali karena
pada setiap kehamilan terjadi peregangan
 otot rahim yang berakibat pada
berkurangnya kemampuan otot rahim
untuk berkontraksi sehingga komplikasi
terkait kontraksi uterus seperti perdarahan
yang salah satunya disebabkan oleh
retensio plasenta akan lebih mudah terjadi.
c. Hubungan jarak kehamilan dengan
kejadian retensio plasenta di Wilayah
Kerja UPT Puskesmas Mandah Kabupaten
Indragiri Hilir Riau Tahun 2021
Berdasarkan hasil penelitian yang
diperoleh yaitu menunjukkan bahwa
bahwa jarak kehamilan < 2 tahun atau > 5
tahun mengalami retensio plasenta
sebanyak 14 orang (42.2%) dan jarak
kehamilan 2-3 tahun mengalami retensio
sebanyak 10 0rang ( 33.3%) dengan p
value 0,02 artinya ada hubungan yang
signifikan jarak kehamilan ibu dengan
kejadian retensio plasenta di Wilayah
Kerja UPT Puskesmas Mandah Kabupaten
Indragiri Hilir Riau Tahun 2021 dengan
Odds Ratio (OR) 3.11 artinya ibu dengan
jarak kehamilan 2-5 tahun berpeluang
3.11 kali akan mengalami retensio
placenta.
Hasil penelitian ini sejalan dengan
penelitian yang dilakunan oleh Penelitian
ini sejalan dengan penelitian yang
dilakukan oleh Henny dkk (2020) yang
berjudul Analisis Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Retensio
Plasenta Pada Ibu Bersalin di RS Aura
Syifa Kabupaten Kediri. Dari analisis data
bivariat yang dilakukan dengan
menghitung odds ratio (OR) didapatkan
hasil OR= 2,176 (CI 95%: 1,172-4,042,
p<0,05). Nilai OR>1 dan interval
kepercayaan pada faktor jarak kehamilan
dan persalinan ibu bersalin tidak
mencakup angka 1 jadi dapat diartikan
bahwa jarak ibu hamil sampai merupakan
salah satu faktor terjadinya retensio
plasenta. Nilai tidak mencakup angka 1,
maka secara tidak langsung dapat
diketahui juga bahwa nilai p<0,05 yang
dapat diartikan ada hubungan antara jarak
kehamilan pada persalinan ibu bersalin
dengan kejadian retensio plasenta pada
ibu bersalin di RS Aura Syifa Kabupaten
Kediri. Ibu bersalin dengan jarak
persalinan <2 dan >10 tahun memiliki
risiko 2,176 kali lebih besar untuk
mengalami retensio plasenta.
Pada jarak kehamilan sampai bersalin ibu
dengan anak terkecil kurang dari 2 tahun,
kesehatan fisik dan rahim ibu masih butuh
cukup istirahat. Perdarahan dan
komplikasi persalinan seperti retensio
plasenta dapat terjadi karena kondisi ibu
masih lemah. Sedangkan pada jarak lebih
dari 5 tahun, ibu seolah-olah menghadapi
kehamilan atau persalinan yang pertama
lagi (Rochjati, 2011).
Asumsi peneliti berdasarkan hasil
penelitian diatas Semakin dekat jarak
kehamilan ibu maka akan semakin
mempengaruhi kejadian retensio plasenta.
Jarak kehamilan yang pendek secara
langsung akan memberikan efek terhadap
kesehatan janin yang dikandungnya. Bila
jarak kehamilan terlalu dekat maka ibu
akan cenderung mengalami kerusakan
sistem reproduksi baik secara fisiologis
maupun patologis.
d. Hubungan riwayat seksio sesarea dengan
kejadian retensio plasenta di Wilayah
Kerja UPT Puskesmas Mandah Kabupaten
Indragiri Hilir Riau Tahun 2021.
Berdasarkan hasil penelitian yang
diperoleh yaitu menunjukkan bahwa ibu
tidak memiliki riwayat seksio sesaria
mengalami retensio placenta sebanyak 18
orang (54.5%) dan peralinan sebelumnya
dengan seksio sesaria mengalami retensio
placenta sebanyak 7 orang ( 31.2%)
dengan p value 0,22 artinya tidak ada
hubungan yang signifikan riwayat sesksio
sesaria dengan kejadian retensio plasenta
di Wilayah Kerja UPT Puskesmas
Mandah Kabupaten Indragiri Hilir Riau
Tahun 2021 dengan Odds Ratio (OR) 3.98
artinya ibu hamil yang tidak memiliki
riwayat seksio sesaria berpeluang 3.11
kali akan mengalami retensio placenta.
Hasil penelitian ini sejalan dengan Salma
(2018) yang berjudul Faktor-Faktor Yang
Mempengaruhi Kejadian Retensio
Plasenta Di RSUD Kota Yogyakarta
dimana variabel riwayat seksio sesarea
pada persalinan sebelumnya tidak
memiliki hubungan dengan kejadian
retensio plasenta (p value sebesar 0,797).
Dalam penelitian ini mayoritas ibu
bersalin tidak memiliki riwayat seksio
sesarea pada persalinan sebelumnya, baik
e. Hubungan penolong persalinan dengan
yang mengalami retensio plasenta maupun
tidak mengalami retensio plasenta. Pada
analisis bivariat diketahui bahwa riwayat
seksio sesarea pada persalinan
sebelumnya tidak berhubungan dengan
kejadian retensio plasenta. Hal ini bisa
disebabkan karena jenis retensio plasenta
yang dapat terjadi pada ibu bersalin
dengan riwayat seksio sesarea pada
persalinan sebelumnya adalah plasenta
akreta dengan prevalensi sebesar 1,7 per
10.000 persalinan
Retensio plasenta/ perlengketan plasenta
perlu diwaspadai terjadi pada Vaginal
Birth After Caesar (VBAC) saat
melakukan penatalaksanaan kala III.
VBAC adalah proses melahirkan
pervaginam setelah pernah melakukan
seksio sesarea. Hal ini dikarenakan
perlekatan plasenta yang tidak normal
dapat disebabkan oleh trauma pada
endometrium karena prosedure operasi
sebelumnya sehingga menyebabkan
kelainan pada perlekatan plasenta mulai
dari plasenta adherent, akreta, hingga
perkreta. Berdasarkan penelitian yang
telah dilakukan, risiko untuk terjadi
plasenta akreta pada ibu bersalin dengan
riwayat seksio sesarea sebelumnya sebesar
7,9 kali. Dalam penatalaksanaan kala tiga
akan sangat berguna untuk mengingat
bahwa terdapat peningkatan insiden
retensio plasenta yang terimplantasi pada
jaringan parut pada uterus (Salma, 2018)
Peneliti berasumsi sebagaimana telah
diuraikan diatas bahwa demikian pula di
Wilayah Kerja UPT Puskemas Mandah
dimana ibu yang bersalin sebagian besar
tidak memiliki riwayat seksio sesarea
pada persalinan sebelumnya hal ini yang
mempengaruhi tidak adanya hubungan
riwayat sesksio sesaria dengan kejadian
retensio plasenta.
kejadian retensio plasenta di Wilayah
Kerja UPT Puskesmas Mandah Kabupaten
Indragiri Hilir Riau Tahun 2021.
Berdasarkan hasil penelitian yang
diperoleh menunjukkan bahwa ibu yang
bersalin dengan nakes mengalami retensio
plasenta sebanyak 17 orang (51.5%) dan
bersalin dengan non nakses 8 orang
( 24.2%) dengan p value 0,09 artinya
tidak ada hubungan yang signifikan
penolong persalinan dengan kejadian
retensio plasenta di Wilayah Kerja UPT
Puskesmas Mandah Kabupaten Indragiri
Hilir Riau Tahun 2021 dengan Odds Ratio
(OR) 3.37 artinya ibu hamil yang bersalin
dengan nakes berpeluang 3.37 kali akan
mengalami retensio placenta.
Penelitian ini sejalan dengan penelitian
yang dilakukan oleh Otasia (2021) yang
berjudul Hubungan antara anemia, paritas
dan penolong persalinan dengan kejadian
retensio plasenta di RSUP dr. Mohammad
Hoesin Palembang dengan hasil tidak ada
 hubungan Hasil penelitian menunjukkan
estimasi proporsi kejadian retensio
plasenta adalah 46,7% dari keseluruhan
besar sampel. Tidak ada hubungan
penolong persalinan dengan kejadian
retensio plasenta dengan v palue : 0.28
dan (OR = 2,84; 95% CI = 2,24 - 2,90)
Menurut asumsi peneliti berdasarkan teori
dan uaraian diatas Upaya meningkatkan
persalinan oleh tenaga kesehatan dapat
dilakukan melalui program Perencanaan
Persalinan dan Pencegahan Komplikasi
(P4K) dimana paraji dapat berperan
sebagai pendamping pada masa
kehamilan, persalinan dan nifas. Selain ini
kemitraan bidan- paraji dengan pembagian
peran yang sesuai perlu dilakukan selama
kehamilan, persalinan dan nifas sesuai
dengan kebutuhan.
Upaya tersebut diharapkan dapat
menggeser peran paraji sehingga tidak
lagi menolong persalinan dan dapat
meningkatkan persalinan oleh tenaga
kesehatan dalam rangka menurunkan
angka kematian ibu akibat kehamilan dan
persalinan namun masih banyak hal yang
mempengaruhi penolong persalinan
misalnya kompetensi bidan yang belum
memadai, biaya dan akses ke fasiliatas
kesehatan serta dukungan suami dan
keluarga.
KESIMPULAN
a. Ada hubungan yang signifikan umur ibu
dengan kejadian retensio plasenta di
Wilayah Kerja UPT Puskesmas Mandah
Kabupaten Indragiri Hilir Riau Tahun
2021 dengan p value 0,04 (Odds Ratio
(OR) 4.28 )
b. Ada hubungan yang signifikan paritas
ibu dengan kejadian retensio plasenta di
Wilayah Kerja UPT Puskesmas Mandah
Kabupaten Indragiri Hilir Riau Tahun
2021 dengan dengan p value 0,03 artinya
(Odds Ratio (OR) 4.18 )
c. Ada hubungan yang signifikan jarak
kehamilan ibu dengan kejadian retensio
plasenta di Wilayah Kerja UPT
Puskesmas Mandah Kabupaten Indragiri
Hilir Riau Tahun 2021 dengan p value
0,02 (Odds Ratio (OR) 3.11)
d. Tidak ada hubungan yang signifikan
riwayat sesksio sesaria dengan kejadian
retensio plasenta di Wilayah Kerja UPT
Puskesmas Mandah Kabupaten Indragiri
Hilir Riau Tahun 2021 dengan p value
0,22 Odds Ratio (OR) 3.98)
e. Tidak ada hubungan yang signifikan
penolong persalinan dengan kejadian
retensio plasenta di Wilayah Kerja UPT
Puskesmas Mandah Kabupaten Indragiri
Hilir Riau Tahun 2021 dengan p value
0,09 Odds Ratio (OR) 3.37)
SARAN
a. Bagi Institusi STIKES AL-Insyrah
Hasil penelitian ini diharapkan menjadi
bahan masukan dan informasi bagi
STIKes AL-Insyirah dan mahasiswa lain
mengenai faktor faktor yang
berhubungan dengan kejadian retensio
plasenta di Wilayah Kerja UPT
Puskesmas Mandah Kabupaten Indragiri
Hilir Riau
b. Bagi Tempat Penelitian (Puskesmas
Mandah )
Hasil penelitian ini diharapkan bisa
memberikan masukan kepada petugas
kesehatan (bidan) yang bertugas di ruang
kebidanan agar lebih aktif berperan
untuk memberikan dukunngan yang
sudah baik ini agar ditingkatkan kembali
dengan harapan mampu mencegah
kejadian retensio plasenta.
c. Bagi Responden
Memberikan informasi dan pengetahuan
mengenai Hubungan Pengetahuan Ibu,
kondisi kesehatan ibu, dan dukungan
petugas dengan terhadap factor-faktor
yang berhubungan dengan kejadian
retensio plasenta di Wilayah Kerja UPT
 Puskesmas Mandah Kabupaten Indragiri
Hilir Riau.
d. Bagi Peneliti Selanjutnya
Hasil dari penelitian ini dapat menambah
wawasan tentang faktor -faktor yang
berhubungan dengan kejadian retensio
plasenta di Wilayah Kerja UPT
Puskesmas Mandah Kabupaten Indragiri
Hilir Riau, serta sebagai referensi bagi
peneliti-peneliti lain dalam mengkaji
masalah penelitian lembaga pendidikan
di masa mendatang.
DAFTAR PUSTAKA
Aminah, 2017, Hubungan Umur, Paritas, dan
Anemia dengan Kejadian Retensio Plasenta,
Jurnal Obstretika Scientia, SSN 2337-6120
Vol. 5 No 2
Andi Misnawati, Rosdiana, 2019, Analisis
Faktor Risiko Kejadian Retensio Plasenta
pada Ibu Bersalin di RSUD Tenriawaru
Kabupaten Bone Published By: Fakultas
Kesehatan Masyarakat, Universitas
Muhammadiyah Palu MPPKI (Januari, 2021)
Vol. 4. No. 1, ISSN 2597-6052, 1-5.
Andina, 2021, Asuhan Kebidanan Pada Ny.B
Dan Ny.E Pasien dengan retensio placenta
Hambatan Mobilitas Fisik Di Rsud Dr.
Haryoto Lumajang Tahun 2017
Cunningham, 2015, Cunningham, et al. 2014.
Obstetri WilliamsEdisi 23. Jakarta: EGC
Cunningham, 2016, Obstetric Wiliam.
Jakarta: EGC.
Elyana, 2012, Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Pemilihan Penolong
Persalinan Di Wilayah Kerja Puskesmas
Cibungbulang Kecamatan Cibungbulang
Kabupaten Bogor Jawa Barat Tahun 2012.
Fakultas Kesehatan Masyarakat Program
Studi Sarjana Kesehatan Masyarakat
Peminatan Kebidanan Komunitas Depok Juni
2012
Hidayat, aziz, 2014, Metode Penelitian
Kebidanan dan Teknik Analisis Data. Jakarta
: Salemba Medika
Henny dkk, 2020, Faktor-Faktor Yang
Berhubungan Dengan Kejadian Retensio
Plasenta Pada Ibu Bersalin di RS Aura Syifa
Kabupaten Kediri.
Farid H, 2013, Asuhan Kehamilan Berbasis
Bukti, Jakarta:Sagung Seto
Indrayani. 2013, Asuhan Persalinan dan
Bayi Baru Lahir, Jakarta:TIM
Kementrian Kesehatan RI, 2020, Pedoman
Pelayanan Antenatal, Persalinan, Nifas, dan
Bayi Baru Lahir di Era Adaptasi Kebiasaan
Baru
Kementrian Kesehatan RI, 2018, Angka
Kematian Ibu selama masa kehamilan,
persalinan dan nifas.
Kusumahati, 2010, Dokumentasi Kebidanan,
Kemenkes: Jakarta
Manuaba, 2013. Ilmu Kebidanan, Penyakit
Kandungan, dan KB, Jakarta : EGC
Marsha, 2012, Buku Perdarahan normal,
Jakarta : EGC
Maryunani, Anik, 2013, Asuhan
Kegawatdaruratan Maternal dan Neonatal.
Jakarta : CV. Trans Info Media
Muhammad, 2015, Muhammad I. Panduan
Penyusunan Karya Tulis Ilmiah Bidang
Kesehatan Menggunakan Metode Ilmiah.
Bandung: Cipta pustaka Media Printis. 2015
Notoatmodjo, 2012, Metodologi Penelitian
Kesehatan. Jakarta : Rineka
Cipta
Oktasia Binarti, 2021, Hubungan antara
anemia, paritas dan penolong persalinan
dengan kejadian retensio plasenta di RSUP
dr. Mohammad Hoesin Palembang
Perpustakaan Universitas Indonesia –UI-
Tesis
Permenkes RI No. 97 Tahun 2014, tentang
pelayanan kesehatan sebelum hamil, masa
hamil, persalinan, sesudah melahirkan,
penyelenggaraan pelayanan kontrasepsi
serta pelayanan seksual.
Profil Kesehatan Provinsi Riau, 2018, Dinas
Kesehatan Provinsi Riau
Profil Kesehatan Kabupaten Indragiri Hilir,
2019, Dinas Kesehatan Kabupaten Indragiri
Hilir
Permenkes RI No. 97 Tahun 2014 tentang
Pelayanan kesehatan sebelum hamil, masa
hamil, persalinan, sesudah melahirkan,
penyelenggaraan pelayanan kontrasepsi
serta pelayanan seksual
Rosdiana, 2021, Faktor Umur dan Paritas
terhadap Kejadian Retensio Plasenta Hasil
penelitian menjukkan bahwa ada hubungan
antara usia dengan retensio plasenta
Sofian, 2011, Sinopsis obstetri, Jakarta :
EGC
Suparmi, 2017, Asuhan Kebidanan I
(Kehamilan) Cetakan I. Yogyakrta: Nufia
Medika
Sugiyono, 2014, Statistika untuk Penelitian.
Bandung : Alfabeta.
Sumantri, 2017, Metodologi Penelitian
Kesehatan, Pustaka Baru Press
Yanti, 2012, Asuhan persalinan dan bayi
baru lahir, Pustaka baru press
Yeyeh Dkk, 2011, Asuhan Kebidanan
Patologi, Jakarta:TIM
WHO. 2017. Retrospective analysis of
neonates and stillbirths. Ministry of health
brickdam

Rochmawati, 2013, Ilmu Praktis

Kebidanan , Viktory Inti Cipta, Surabaya

Rochjati Poedji, 2011, Skrinig Antenatal

pada ibu hamil, pusat penerbitan dan
percetakan Unair (aup), Surabaya`

Saifuddin, 2016, Ilmu

Kebidanan.Yogyakarta:Yayasan Bina
Pustaka Sarwono Prawirohardjo

Saryono, 2010, Metodologi Penelitian

Kesehatan. Yogyakarta : Nuha Medika

Salma, 2018, Faktor-Faktor Yang

Mempengaruhi Kejadian Retensio Plasenta
Di RSUD Kota Yogyakarta, Politeknik
Kesehatan Kementerian Kesehatan
Yogyakarta Tahun 2018

Setiawan ari, Saryono, 2011, Metodologi

Penelitian Kebidanan. Yogyakarta:Nuha
Medika