PEMERINTAH KABUPATEN PANGKAJENE DAN KEPULAUAN

DESA MANDALLE
KECAMATAN MANDALLE
Alamat : Jl.Poros Makassar Pare – Pare KM ( 82 ) Desa Mandalle Kec. Mandalle Kab. Pangkep, Kode Pos 90652 Sul - Sel

SURAT KETERANGAN KURANG MAMPU

Nomor : 11/DML/VI/2023

Yang bertanda tangan dibawah ini,A.n Kepala Desa Mandalle kecamatan Mandalle kabupaten
Pangkajene dan Kepulauan menerangkan bahwa :

Nama : SITI NURIYANA

Nik : 7310115210970001

Tempat Tanggal lahir : Demak, 12/10/1997

Jenis Kelamin : Perempuan

Pekerjaan : Wiraswasta

Alamat : Mandalle RT 004/RW 001 desa Mandalle kecamatan Mandalle

kabupaten Pangkajene dan kepulauan

Yang tertera namanya di atas benar merupakan keluarga kurang mampu dari pasangan Ayah
bernama AGUSTINUS dan Ibu bernama WARSILAH.
Demikian surat keterangan ini kami berikan, untuk di pergunakan dengan penuh rasa tanggung
jawab.

Mandalle, 5 Juni 2023

A.n Kepala Desa Mandalle
Sekretaris

H. MUH ARIADY