POLMAN NEGERI BANGKA BELITUNG

SURAT KETERANGAN IZIN

ORANG TUA/WALI

Saya yang betandatangan dibawah ini , orang tua/ali dari :

Nama : Wahyudi
Kelas : 2 TMM A
NPM : 1042130

Semester : Genap 4
Program Studi : D-IV Teknik Mesin dan Manufaktur

Dengan ini menyatakan :

1. Mengizinkan/tidak megizinkan * anak saya tersebut diatas untuk melaksanakan

Praktek Kerja Lapangan (PKL) diluar Proinsi Kepulauan Bangka Belitung.
2. Segala akibat yang ditimbulkan diluar peraturan akademik POLMAN BABEL dalam
pelaksanaan PKL tersebut akan menjadi tangung jawab saya.

Demikianlah Surat Keterangan ini saya buat dengan penuh tanggung jawab.

Sungailiat,

Orang Tua/wali

(Polo Aritonang)

*Coret yang tidak perlu

Form Praktik Kerja Lapangan

POLMAN NEGERI BANGKA BELITUNG

CURRICULUM VITAE
MAHASISWA POLITEKNIK MANUFAKTUR NEGERI BANGKA BELITUNG

Informasi Pribadi

Nama : Wahyudi
NM : 1042130
Tempat/tgl lahir : Batam, 24 Maret 2003
Jenis Kelamin : Laki-Laki
Jurusan/Prodi/Kelas : D-IV Teknik Mesin dan Manufaktur
Alamat : Jl Kuto Panji , Belinyu, Bangka Belitung
IPK : 2.65
No.Hp/Wa : 0822-7888-2057
Email : wahyudirajagukguk@gmail.com
Nama Orang Tua
Ayah : Polo Aritonang
Ibu : Rismawati Situmeang
No.HP Orang Tua : 081367005222
Alamat : Jl Kuto Panji , Belinyu, Bangka Belitung
Pilihan Wilayah Magang : Yogyakarta
Sungailiat.

(Wahyudi)

Form Praktik Kerja Lapangan

POLMAN NEGERI BANGKA BELITUNG

SURAT PERSETUJUAN DAN IJIN ORANG TUA/WALI

PROGRAM MAGANG MAHASISWA BERSERTIFIKAT

Saya yang bertandatangan dibawah ini :

Nama Orang Tua/Wali : Polo Aritonang

Alamat : Jl Kuto Panji , Belinyu, Bangka Belitung
Ho.Handphone : 0813-6700-5222

Menyatakan BERSEDIA dan SETUJU mengizinkan mahasiswa menjalankan MAGANG selama

minimal 6 (enam) bulan di .......................................................................................................
atas nama :
Nama Lengkap : Wahyudi
NPM : 1042130

No.Handphone : 0822-7888-2057
Email : wahyudirajagukguk@gmail.com

Demikian Surat Persetujuan ini dibuat dengan penuh kesadaran dan tanpa paksaan dari
pihak manapun.
Sungailiat,

Orang Tua/Wali Mahasiswa

(Polo Aritonang) (Wahyudi)

Form Praktik Kerja Lapangan