Formulir Follow up Pasien Bronkoskopi

       
       
       
       
       
       
       
       
     
 
     
           
Lab Tgl : Hasil EKG Ada/Tidak Informed Concent Ada/Tidak
Hb   Konsul IPD/Anak Ada/Tidak
Ht   Ada/Tidak Konsul Jantung Ada/Tidak
Leukosit   EF Konsul Anastesi Ada/Tidak
Trombosit   Ada/Tidak ASA I/II/II/IV/V E
PT     operator  
INR   Ada/Tidak Sedasi Lokal/Umum
APTT     Konsul lain-lain :  
Albumin   Ada/Tidak    
SGOT     Puasa Pukul
SGPT   Premedikasi Ada/Tidak
GDS     Codein 10 mg Pukul
Ureum   Ada/Tidak Ekstrak Beladona Pukul
Kreatinin   Ada/Tidak Inhalasi Pukul
Natrium   Ada/Tidak    
Kalium   Ada/Tidak    
Clorida   Ada/Tidak Akses Intravena  
HIV   Ada/Tidak Hemodinamik pre op jam 06.00
Hbsag   Ada/Tidak Kesadaran  
PCR Sars-Cov2   TD  
lain-lain   Ada/Tidak Nadi  
BTA   Ada/Tidak Napas  
GeneXpert   Ada/Tidak Suhu  
Riw OAT     SpO2  
         
Catatan :  
BB :  
Ukuran ETT jika ada :  
Hasil BC  
   
PA  
Mikrobiologi  
   
Terima Kasih Tim Bronkoskopi PPDS PARU FK UNRI   PPDS PJ