BERITA ACARA PERMINTAAN KEBUTUHAN ALAT

VENTILATOR DI RUANG ICU

Dengan ini saya sampaikan kebutuhan alat ventilator di ruang ICU RS. Citra arafiq. Diketahui kita
sudah memiliki 3 unit ventilator, tapi alat ventilator belum bisa di operasikan secara maksimal karna
keterbatasa alat kesehatan yang ada.

Berikut saya lampirkan kebutuhan alat ventilator di ICU :

no Nama alat Jumlah Keterangan

Sirkuit ventilator adult bellavista Untuk pengoperasian ventilator ke
1 2
pasien
Sirkuit ventilator pediatric bellavista Untuk pengoperasian ventilator ke
2 2
pasien
Sirkuit ventilator neonatus bellavista Untuk pengoperasian ventilator ke
3 2
pasien
4 Filter HME adult 2 Melembabkan udara venti
5 Filter HME pediatric 2 Melembabkan udara venti
6 Filter HME neonatus 2 Melembabkan udara venti
Close suction Untuk penghisap slem/lendir pada
7 Semua ukuran
pasien on ventilator

Dengan ini saya ajukan pengadaan alat untuk ruangan criticale care, saya berharap segera di penuhi,
karna mengingat alat kita tidak bisa beroperasi jika tidak ada kelengkapan sirkuit

Mengetahui

Direktur RSCA sawangan PJ ruangan NPI

Dr. Lilis Kurniah, MARS Ns. Helin Driyana, S.kep