SURAT PERMOHONAN

SURAT KETERANGAN SEBAGAI PENGANTAR PEMBUATAN SKCK

Kepada :
Yth. Kepala Unit Pelaksana PTSP
Kelurahan KALIDERES
Di
JAKARTA
I. Identitas Pemohon
1. NIK : 3173061903001001
2. Nama : RIKZA PRASETIO
3. Alamat : KAMPUNG KOJAN RT 8 RW 6, Kel. KALIDERES, Kec. KALI DERES, KOTA
ADMINISTRASI JAKARTA BARAT
4. Tempat,Tanggal Lahir : NGAWI, 19 Maret 2000
5. Nomor Telp : 087875177913
7. Agama : Islam
8. Pekerjaan : PELAJAR/MAHASISWA

II. Data Permohonan

1. Instansi Tujuan : POLSEK METRO KALIDERES JAKARTA BARAT
2. Keperluan Administrasi : PERSYARATAN MELAMAR PEKERJAAN

Demikian surat permohonan ini, kami buat dengan sebenarnya dan apabila dikemudian hari ternyata data
atau informasi dan keterangan tersebut tidak benar, maka kami menyatakan bersedia dituntut sesuai
dengan peraturan perundang - undangan yang berlaku.

Jakarta, 07 Mei 2018

RIKZA PRASETIO