INDIKATOR MUTU RUANGAN IGD/IRDO

INDIKATOR MUTU PELAYANAN INSTALASI GAWAT DARURAT (IGD)

1) Kematian pasien < 24 jam di Instalasi Gawat Darurat (IGD)

Judul Kematian pasien < 24 jam di Instalasi Gawat Darurat (IGD)

Ruang Lingkup Kesalahan pengobatan dan KNC

Dimensi Mutu Efektifitas dan Keselamatan

Tipe Indikator √
Struktur Proses Hasil
Terselenggaranya pelayanan yang efektif dan mampu
Tujuan
menyelamatkan pasien gawat darurat
Kematian ≤ 24 jam adalah kematian yang terjadi dalam
Definisi Operasional
periode 24 jam sejak pasien datang
Frekuensi
Tiga bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Tiga bulan
Jumlah pasien yang meninggal dalam periode ≤ 24 jam
Nomerator
sejak pasien datang
Denominator Jumlah seluruh yang ditangani di Gawat Darurat
Sumber Data Rekam Medik
Standar ≤ 2 perseribu
Penanggungjawab Karu Instalasi Gawat Darurat
Pengumpul Data
2) Dilakukannya TRIAGE di IGD
Judul Pelaksanaan TRIAGE di IGD

Ruang Lingkup Assesmen pasien

Dimensi Mutu Keefektifan dan keselamatan

Tipe Indikator √
Struktur Proses Hasil
Terselenggaranya pelayanan yang efektif di IGD dan
Tujuan mampu menangani pasien sesuai dengan kegawatan dan
kedaruratannya

Triage adalah usaha pemilahan korban sebelum ditangani,

berdasarkan tingkat kegawatdaruratan trauma atau
Definisi Operasional
penyakit dengan mempertimbangkan prioritas
penanganan dan sumber daya yang ada

Frekuensi
Pengumpulan Tiap bulan
Data

Periode Analisa Tiap tiga bulan

Jumlah kumulatif pengisian triage di lembar rekam medik

Numerator
IGD

Jumlah kumulatif lembar IGD yang disampling ( jumlah

Denominator
minimal 50 )

Sumber Data Sampel

Standar 100 %

Penanggung jawab
Karu Instalasi Gawat Darurat
Pengumpul data
3) Respontime pelayanan Dokter IGD ≤ 5’
Judul Respontime pelayanan Dokter IGD ≤ 5’

Pencegahan dan pengendalian dari kejadian yang dapat

Ruang Lingkup menimbulkan masalah bagi keselamatan pasien, keluarga
pasien dan staf
Dimensi Mutu Keselamatan dan efektifitas

Tipe Indikator √
Struktur Proses Hasil
Terselenggaranya pelayanan yang cepat, responsif dan
Tujuan
mampu menyelamatkan pasien gawat darurat
 Kecepatan pelayanan dokter di gawat darurat
adalah Kecepatan pasien dilayani sejak pasien
Definisi Operasional
datang sampai mendapat pelayanan dokter
(menit)
Frekuensi
 Setiap bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak
Nomerator kedatangan semua pasien yang di sampling secara acak
sampai dilayani dokter
Denominator Jumlah seluruh pasien yang di sampling (minimal n = 50)
Sumber Data Sample
Standar ≤ 5 menit terlayani setelah pasien datang
Penanggungjawab Karu Instalasi Gawat Darurat
Pengumpul Data
 4) Transfer pasien keruangan kurang dari 6 jam
Transfer pasien keruangan kurang dari 6 jam
Judul

Ruang Lingkup Istalasi gawat darurat

Dimensi Mutu

Tipe Indikator √
Struktur Proses Hasil
Terselenggaranya pelayanan yang cepat, responsif dan
Tujuan
mampu menyelamatkan pasien gawat darurat
Suatu proses yang dilakukan oleh petugas IGD untuk
Definisi Operasional memindahkan pasien ke ruang perawatan kurang dari 6
jam sejak pasien masuk IGD
Frekuensi satu bulan
Pengumpulan Data
Periode Analisa Tiga bulan sekali
Jumlah kumulatif waktu yang diperlukan sejak
Nomerator kedatangan semua pasien yang di sampling secara acak
sampai ditransfer ke ruanagn
Denominator Jumlah seluruh pasien yang di sampling (minimal n = 50)
Sumber Data Sampel
Standar 80 %
Penanggungjawab Karu IGD
Pengumpul Data

5. Respon time pemeriksaan lab urgen maksimal 10 menit

Judul Ketepatan Waktu Penyampaian Laporan Hasil
Pemeriksaan Laboratorium Pasien Yang Urgen/Cito
Dimensi mutu Pemeriksaan laboratorium Urgen/Cito adalah pemeriksaan
laboratorium yang sifatnya mendesak/darurat karena
keadaan pasien yang membutuhkan diagnosis dan tindakan
segera.
Hasil pemeriksaan laboratorium Urgen/Cito perlu
didahulukan untuk keselamatan pasien
Waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan
laboratorium pasien yang urgen/cito dihitung mulai dari
hasil keluar sampai penyampaian laporan hasil
pemeriksaan kepada dokter/ruangan yang meminta
pemeriksaan tersebut.
Tujuan Sebagai panduan dalam penerapan tindakan pelayanan
laboratorium yang ditujukan kepada pasien Urgen/Cito
Definisi operasional Waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan
laboratorium pasien yang urgen/cito maksimal 10 menit
dihitung mulai dari hasil keluar sampai penyampaian
laporan hasil pemeriksaan kepada dokter/ruangan yang
meminta pemeriksaan tersebut.
Frekuensi pengumpulan data Setiap ada form permintaan pemeriksaan laboratorium
dengan tanda Cito
Periode analisis Setiap 1 bulan
Numerator Waktu penyampaian laporan hasil pemeriksaan
 laboratorium pasien yang urgen/cito < 10 menit
Denominator Semua hasil pemeriksaan laboratorium pasien yang
urgen/cito
Sumber data Buku bantu
Stándar/target 100%
Penanggungjawab pengumpul PJ ruangan
data
Langkah yang perlu dilakukan 1. Petugas melakukan pencatatan waktu
2. Petugas menyalin di buku bantu
3. Petugas melakukan penghitungan waktu sesuai
data di buku bantu
Sumber daya yang dibutuhkan 1. Form permintaan pemeriksaan laboratorium
2. Buku bantu pelaporan hasil pemeriksaan
laboratorium yang Urgen/Cito
3. Alat tulis
6. Respon Time SC Emergency < 30 menit
Judul Angka keterlambatan pelayanan SC Emergency
Dimensi mutu Keselamatan dan efektifitas
Terselenggaranya pelayanan SC Emergency yang cepat,
Tujuan responsif, dan mampu menyelamatkan pasien gawat
darurat dalam waktu < 30 menit
Kecepatan penanganan pasien kasus kegawatdaruratan
Definisi operasional maternal neonatal dengan indikasi SC Cito adalah < 30
menit
Alasan Menyelamatkan ibu dan bayi sesegera mungkin dalam
kondisi emErgency
Frekuensi Setiap bulan
pengumpulan data
Periode analisa Setiap bulan di unit
Jumlah pelayanan SC Emergency di Kamar Bersalin< 30
Numerator menit
Denominator Jumlah SC Emergency di Kamar Bersalin
Cara pengukuran Jumlah pelayanan SC Emergency di Kamar Bersalin< 30
menit ÷ Jumlah SC Emergency di Kamar Bersalin x 100%
Sumber data Register Tindakan Kamar Bersalin/Buku Respon Time SC
Standar 0%
Penanggung jawab PJ Ruangan IRDO
pengumpul data